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很多人在辦理醫保退休的時候，就會遇到繳費年限不足的問題，不清楚要不要補繳，主要也搞不清楚辦理醫保退休之后，門診和住院報銷比例到底是多少，下面小編以湖南為例，來跟大家詳細分享下2025年湖南醫保退休人員門診、住院報銷比例是多少，一起來看看吧！ 先說明一下，湖南地區不管是以單位職工、還是靈活就業醫保辦理的退休，報銷待遇都是一樣的，唯一的區別就是以單位職工辦的退休每月會返75元，而以靈活就業醫保辦理退休的，每月不會返錢。 一、門診報銷比例和額度  以上圖為例可以看出來 普通門診報銷：退休職工醫保報銷比例和起付線跟在職職工醫保一致，退休職工醫保報銷額度比在職職工每年多500元。 慢特病門診：退休職工醫保報銷比例要比在職職工高5%，具體的報銷額度以湖南醫保為準，每個病種報銷額度都不一樣。 異地就醫報銷：都支持，且報銷比例和額度跟參保地一致，不根據備案類型降低報銷比例。 二、個人賬戶返錢 由上圖對比可以看出來，基本單位在職人員的個人返錢會高于以單位辦理退休的人員，因為退休人員返錢都是固定的75元/月，而在職人員返錢是個人承擔的部分返回，以湖南現在的醫保最低繳費基數4308為例，在職人員每月承擔86.16，個人賬戶返錢也是86.16元。 在職和退休的靈活就業醫保，個人賬戶都不返錢，這塊待遇兩者是一樣的。 三、住院報銷比例和額度  以上圖對比可以看出來，在職和退休人員的住院起付線要求都是一致的，但是報銷比例退休人員不同等級的醫院，報銷比例都比在職人員要高2%，可能很多人對于高2%沒有什么概念，下面看個例子： 例子：小王和老張，兩人都因病住進了當地三級醫院，小王在職職工醫保，老張退休職工醫保，假設兩者符合報銷的費用都是3萬元，小王和老張報銷的金額是多少。 小王：（30000-1100）*85%=24565元；老王：（30000-1100）*87%=25143元，兩者報銷額度相差578元。 異地就醫報銷：根據備案的類型不同，報銷的比例有所不同，另外如果忘記辦理異地就醫備案，可以回參保地就醫，但是報銷比例比參保地降低10%。 四、大病報銷比例和額度  由上圖可以看出來，兩者不管是起付線還是報銷比例和額度都是一樣的。 |
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