【原】小建中湯-建立中焦脾胃基本方

小建中湯治療多種復雜癥狀的核心在于其"建立中焦脾胃，調和陰陽氣血"的作用機制?。

一、核心病機與方劑原理

1. ?中焦虛寒，氣血生化不足?

• 脾為氣血生化之源，中焦虛寒導致氣血虧虛，筋脈失養，故見?虛勞里急、腹中痛??；

• 血不養心則?心中悸?，營衛不和則?四肢酸痛?；陰陽失和則?手足煩熱、咽干口燥。

2. ?肝脾失調，寒熱錯雜?

• 中焦虛寒兼肝氣郁滯（如胸脅脹滿、情緒抑郁），白芍柔肝緩急，桂枝溫陽通脈，實現?肝脾同調；

• 氣血兩虛致虛熱內生（手足煩熱）、虛寒內生（腹痛喜溫），飴糖配桂枝芍藥?調和陰陽。

二、條文解析與癥狀對應

（一）《傷寒論》102條（傷寒二三日，心中悸而煩）

• ?"心中悸"?：因過汗或素體血虛，血不養心?；

• ?"煩"?：表邪未解兼里虛，氣血不足無法抗邪?；

• ?治法?：以小建中湯建中補虛，氣血足則表自解?。

（二）《金匱要略》虛勞里急諸癥

• ?腹痛、夢失精?：中焦虛寒，氣不攝精；飴糖溫中，芍藥緩急止痛?；

• ?衄血、手足煩熱、咽干口燥?：陰陽兩虛，虛陽外浮；桂枝配飴糖引火歸中，芍藥斂陰?；

• ?四肢酸痛?：營衛不和，芍藥調和營衛?。

三、為何能補益氣血

1. ?重建脾胃樞紐?：飴糖、大棗、甘草甘溫補脾，助氣血化生?；

2. ?調和陰陽以生血?：桂枝溫陽通脈，芍藥益陰養血，使"陰陽相得，其氣乃行"?；

3. ?適用人群?：

• 營養不良型消瘦（脾不化精）?；

• 貧血、低血糖（氣血虧虛）?；

• 術后/放化療后氣血耗傷?。

• 注意：實證（濕熱、濕熱）不適用本方。