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經皮椎體成形術廣泛用于治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折和某些病理性椎體骨折，但并非沒有并發癥，包括鄰近骨折、神經根病、脊髓壓迫、肺栓塞、感染和肋骨骨折，通常與骨水泥滲漏有關。盡管大多數并發癥無癥狀或臨床上不顯著，但骨水泥外滲到硬膜內中可能是災難性的。幸運的是，這種并發癥的發生率極低 影像學表現 一名58歲的女性，六年前有肺結核完全康復的病史，因跌倒后嚴重背痛住院。放射學檢查顯示T12胸椎處有新的壓縮性骨折。背痛明顯好轉，椎體成形術后兩天出院。然而，手術后四周出現冷汗和低燒并伴有嚴重的背痛。磁共振成像顯示嚴重后凸，T11-T12椎間盤間隙塌陷，信號強度不均。活檢標本培養結果為陰性，未導致致病微生物的鑒定。結核分枝桿菌聚合酶鏈反應呈陽性。結核性脊柱炎的治療開始，感染標志物恢復正常后，她接受了T9-L2的后路融合術。手術干預后，疼痛有所改善，后凸畸形得到矯正。  一名58歲女性，患有T12骨質疏松性壓縮性骨折。  經皮椎體成形術后4周的側位X光片和計算機斷層掃描顯示后凸變化加重。  經皮椎體成形術后4周的T1加權和T2加權矢狀磁共振圖像。感染性脊柱炎在T11和T12水平上很明顯。  后路融合術后 2 討論 經皮椎體成形術是一種被廣泛接受的治療疼痛性骨質疏松性壓縮性骨折的治療方法;它通常為患者提供即時疼痛緩解。然而，長期結果表明與這種流行手術相關的許多并發癥。椎體成形術后的感染很少見，大多數病例與手術前的全身感染有關。感染患者可能易患脊柱炎，尤其是在血液學播散后異物滯留的部位。迄今為止，僅報告了一例與經皮椎體成形術相關的結核性脊柱炎病例;但患者出現了幾個結核病的危險因素（免疫抑制治療、肝移植和遺傳性血色素沉著癥）。這與這里介紹的案例不同。本患者既往有肺結核病史。事實上，我們不知道經皮椎體成形術后當前結核性脊柱炎的確切病因。背痛可能是結核性脊柱炎的初始癥狀。然而，她陳述了最近的創傷史，嚴重的骨質疏松癥。這位患者遺憾的是經皮椎體成形術前沒有進行骨活檢。如果結核性脊柱炎的陽性結果，我們不應該進行經皮椎體成形術。事實上，盡管有明顯的滑倒史，但結核性脊柱炎最初仍有可能被誤診為良性壓縮性骨折。盡管MRI掃描是最準確的影像學檢查，但在某些情況下仍然難以區分結核性脊柱炎和壓縮性骨折。結核分枝桿菌可能通過血行傳播，可以播種任何器官，如果宿主的T細胞介導的免疫能力足夠強大，則結核分枝桿菌可能會成為潛伏的。當免疫力因衰老或疾病而減弱時，潛伏的結核分枝桿菌可能會被重新激活，CD4+T淋巴細胞在對抗入侵的細胞內細菌中發揮關鍵作用。 參考文獻 Jung Hoon, Kang,Hyun-Sook, Kim,Seok Won, Kim,Tuberculous spondylitis after percutaneous vertebroplasty: misdiagnosis or complication?[J] .Korean J Spine, 2014, 10: 97-100. |
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