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TIPS術是一種包括穿刺技術、插管技術、栓塞技術、支架技術的綜合介入技術，被譽為介入手術中的“皇冠”。本期《介入零距離》，特邀重慶醫科大學附屬第二醫院羅小平教授，分享TIPS手術要點。TIPS術是一種包括穿刺技術、插管技術、栓塞技術、支架技術的綜合介入技術，穿刺技術主要的難點在于從肝靜脈到門靜脈的穿刺是盲穿，也就是說，術者需要根據CT增強的資料想定血管的位置。穿刺技術有幾點需要特別注意，第一是穿刺的點位和方向，由于血管的走形存在個體差異 ，穿刺套件導向器的彎度需要根據個體的情況進行調整。第二，穿刺套件需要順手，導向器需要可以隨意彎曲并且不容易變形，穿刺針要足夠鋒利，穿刺針套要不易變形便于多次穿刺。穿刺的成功率直接關系到TIPS術的療效及預后，反復的穿刺可能會引起腹腔內出血等一系列并發癥，穿刺的點位也會影響支架的血液通暢度、流速及再狹窄發生率，因此需要高超的手術技巧和優秀的穿刺套件。在進入門靜脈后，還需要對一些粗大的側枝血管進行充分地栓塞，以充分保證分流通道的血流量，防止支架的再狹窄。另外，對于通道大小的控制也至關重要，通道過小，難以達到治療目的，通道過大，易導致進行性肝功能損害及肝性腦病等并發癥的發生率顯著升高。綜上，TIPS術被譽為介入手術的“皇冠”，對術者的手術技巧和手術器械都提出的極高的要求。 內容提要： 優秀的TIPS套件需要具備： 1）TIPS套件中長鞘的鞘芯和鞘管之間的配合要到位，需要能夠做到順滑推送； 2）導向器要便于預塑形成理想角度，且在輸送過程中具備一定的塑形保持能力； 3）穿刺針芯需要銳利，針套需要軟硬適中，針芯和針套要配合緊密。 恒瑞Veinsbridger ?TIPS套件使用感受總體不錯，鞘能夠比較輕松地進入門靜脈，穿刺針也不易變形，針芯和針套之間的配合很好，能夠幫助術者較為輕松地穿刺至門靜脈。與國外的產品相比，Veinsbridger ?TIPS套件導向器的金屬管會更硬一些，因此具有更好的塑形保持能力。總體來講，Veinsbridger ?TIPS套件是一款值得推薦的產品。
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