癭瘤乃 “膽火挾痰,逆沖任脈” 而成:肝氣郁久化火,灼液為痰,火痰循少陽經上攻頸結,更挾任脈陰濁之氣,終成 “陽火裹陰痰” 之頑核。如《醫學入門》云:“癭瘤初起多責肝膽,久則任督失束”。 ![]() 方名:木海消癭飲 主治:氣滯痰凝血瘀之癭瘤。 組方配伍: 君藥:海藻(酒洗)咸能軟堅,酒通血脈。獨入肝胃二經,《本草綱目》載其“消頸下硬核如神”。 昆布(米泔浸):米泔制其咸腥,增健脾散結之力。與海藻相須為用,破癭瘤如摧枯拉朽。 臣藥:夏枯草(取花穗)清肝火、散郁結。穗狀上行頸項,《滇南本草》稱其“治瘰疬馬刀,散結氣”。 生牡蠣(搗碎):潛陽軟堅,化痰消塊。質重下行,與海藻、昆布共成“咸寒軟堅”鐵三角。 佐藥: 浙貝母(去心)解郁化痰,開泄熱結。去心者避其斂邪之弊,《本草正》謂“消痰核最速”。 柴胡(醋炒) 醋炒入肝,疏達氣機。為少陽經引藥,載諸藥上攻頸項癭結。 ![]() 使藥 川芎(酒焙) 酒制通絡,活血行氣。上行頭面,貫穿氣血,使痰瘀分消。 橘絡(全絲):通絡化痰。以絡入絡,防諸藥攻伐傷正,為“攻中寓和”妙品。 ![]() 煎服法: 海藻、昆布先以青黛水浸三刻去咸 諸藥同煎,水浸藥面三指,武火沸,文火慢煎至半 去滓,藥汁兌入黃酒一盞,晨起空腹頓服。 辨證要點 適用脈證: 脈弦滑而數(肝郁痰熱) 舌暗紅邊瘀,苔白膩(痰瘀互結) 癭核推之可移,按之不痛(痰結未潰) 化裁要則 核硬如石:加醋煅瓦楞子 心煩易怒:添梔子(姜汁炒) 咽喉窒塞:佐射干(蜜炙) 經前脹甚:輔香附末(童便制)藥汁沖。 禁忌 忌食豬肉、蝦蟹(助濕生痰) 禁房事百日(防相火擾動) 脈虛滑無力者去牡蠣,加生黃芪。 方解樞機:氣血分消 理氣:柴胡疏肝+橘絡通經 破瘀:川芎行血+牡蠣軟堅 滌痰:貝母開郁+海藻潰堅 此方融《外臺秘要》海藻玉壺湯、《醫學心悟》消瘰丸二方精義,創新處有三: 一以青黛水浸法制海藻咸烈之性 二用黃酒兌服法助藥力速達病所 三取柴胡-川芎藥對解氣滯血瘀之困 全方恪守“結者散之,堅者削之”經旨,理法森然,臨床可驗。 ![]() |
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