氣不足，所以睡不好！一張方子，補氣助眠，改善易驚易醒，今天為你細細說

彼案 2025-09-02

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（本文僅供學習和參考，不能替代醫囑和處方。文中所述方劑，非專業讀者務必在中醫師辨證指導下借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據：《中醫方劑通釋》、《現代中醫方劑學》

你好，我是中醫人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，氣，和睡眠之間的關系。

我想說的是，人睡眠安穩，首先不能氣虛。氣虛者，想睡好覺是不現實的。

給你說一張醫案故事吧。它是我從前在鉆研古方安神定志丸的時候，了解到的。

醫家，叫做李翰卿，生于1892年，卒于1972年。它是山西的中醫前輩，曾任省中醫研究所所長。他最擅長和最知名的，是婦科疾病的治療。但是他對不寐的治驗，同樣也很精彩。

有一次，李師接待一個患者，當時40歲，一個女性。

怎么回事呢？此人發病前，曾經由于家事操勞，一連幾個月未曾好好休養。

等事情都忙完以后，她就覺得渾身很乏，于是專門在家休養。

可是這么一養，壞了，她反倒出現了更嚴重的問題，就是睡眠一天比一天差。主要表現，就是入睡以后多夢，容易驚醒。嚴格講，入睡倒是不困難，但整宿都處于半夢半醒之間，稍有響動就能把她驚醒，嚇一跳，醒來后心跳不已。

一轉眼，很長時間過去了。此患實在難以忍受，就慕名求治李翰卿前輩。初診時間，是1964年的11月6日。

刻診，患者脈弦細，舌苔薄白。患者自述，除了夜里多夢易驚醒外，白天還容易心悸。易驚到什么程度呢？家里有人在臥室外咳嗽一聲，都能讓他唰地一下把眼睛睜開。接下來整宿就別想睡了。

了解到這些以后，李翰卿前輩提筆書方一首。但見——

黨參4.5克，炒酸棗仁15克，石菖蒲4.5克，遠志4.5克，五味子4.5克，茯神4.5克，生龍骨4.5克，生牡蠣4.5克。一共開2劑。

結果如何？患者服用以后，見效明顯，當天晚上入睡安定，睡眠較深，較實。后來，根據原方加減，善后調理，最終讓患者的睡眠完全恢復正常。

這就是醫案的基本經過。2001年的時候，中國中醫藥出版社曾經出版過一部，反應李翰卿前輩醫學經驗的著作。上面這個醫案，就被收錄于該部專著中。

現在，我們一起聊聊這患者的情況。

首先，我們品味開篇說過的那句話——氣和睡眠之間的關系。

我講，氣虛的人，睡不好覺。為什么？中醫有一個五神臟理論。心藏神，肺藏魄，脾藏意、腎藏志、肝藏魂。也就是說，我們的精神也好，睡眠也罷，要想正常起來，五臟各有職責。也就是說，如果一個人氣虛，臟腑之氣不足，那么神、魄、意、志、魂都不得其藏，人自然就睡不好，就出現各類神志異常。

其中最主要的，就是心氣。心氣虛，不能安心神，所以人無法正常入眠。

心氣虛，還會影響到膽氣。肝膽屬木，心屬火，木生火，心為肝膽之子。心氣虛，累及母臟，就導致肝膽氣虛。膽，這決斷。膽氣不足，人無法決斷，于是處處擔驚受怕，就變得特別膽小易驚。

所以，在中醫臨床上，由于心氣虛弱，導致心膽氣虛，最后形成睡眠障礙的人，數不勝數，是一種臨床常見癥候。

醫案里的患者，其實就屬于這類人。

你看，此人發病前，曾操勞數月，勞傷氣血不難理解。她平時心悸，為心氣虧虛之象。苔薄白，脈弦細，為氣虛鼓舞乏力。脈細又弦，可知患者精神情緒緊張，肝氣失和。此乃心病累于肝膽，子病及母。

最主要的是，她的睡眠障礙，重點表現在多夢易驚，伴隨心悸心慌。這個就是心氣不足，心膽氣虛型失眠的最主要特征。

面對這個情況，李師是怎么應對的呢？這其實就是安神定志丸加減。你來看——

黨參4.5克，炒酸棗仁15克，石菖蒲4.5克，遠志4.5克，五味子4.5克，茯神4.5克，生龍骨4.5克，生牡蠣4.5克。

這里頭，如果把牡蠣、五味子去掉，再加上茯苓，就是安神定志丸。

安神定志丸，學界普遍認為出自《醫學心悟》，基本組成是茯苓、茯神、人參各30克，石菖蒲、遠志、龍齒各15克。它的功效，就是益氣養心，安神定志，主治心氣不足所致的心悸失眠。患者基本表現是心神不安，多夢易驚，心悸難眠，舌淡，苔白，脈細弱。可以作丸劑，也可以酌情當湯劑。

這里頭，人參（有時換成黨參）可以大補心氣，健脾益氣而寧心，茯神配茯苓，寧神效果更好。石菖蒲和遠志，溝通心神，開竅安神。龍齒，主要是重鎮安神。

因此，這個配伍，是治療心膽氣虛、驚悸失眠的專方，千百年來效驗無數。

醫案里，李師就是用此方作為基礎，去掉茯苓，加五味子、酸棗仁和生牡蠣。五味子、酸棗仁安神定志，生牡蠣配合龍齒，一起重鎮安神。

這就是基本的用藥思路。它還是很好理解的。

讀者朋友，我建議你，能把安神定志丸的配伍記下去，把李師的加減之法也記下去。我個人認為，這是簡單有效的，應對心膽氣虛型不寐的辦法。這類平時乏力，睡覺多夢易醒，動不動就覺得心驚肉跳的患者，臨床上挺多，以女性多見。這是解決問題的一套思路。

當然了，醫案里李師所用的藥量，特別小。第一點，可以理解。上世紀六七十年代的中藥材質量，和現在的中藥材質量，有差異。藥性藥力有所減弱，是很多臨床工作者的普遍共識。所以，如果放在今天，藥量一定會大很多，幾乎不會有“4.5克”這么輕的藥量了。

好。這個事兒，我就給你聊到這。文老師感謝你的閱讀。

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