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左歸丸出自《景岳全書》，由熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠組成，具有滋補肝腎、益精補血之功效，主治真陰不足、精血虧損、身體瘦弱、腰膝酸軟、眩暈耳聾、自汗盜汗、口燥舌干、遺精滑泄、舌光紅、脈細數等癥。 1.格林一巴利綜合征 趙某，男，l3歲，2000年l0月12日初診?；颊?年前患急性感染性多發性神經炎，經中西醫治療，病情緩解。2月前因感冒發熱后復發，出現四肢遠端麻木、疼痛、無力，運動障礙，不能行走，肌肉萎縮。經當地醫院診斷為格林一巴利綜合征復發型，給予激素等藥治療2月，癥狀有所緩解。求診于中醫繼續治療。診見：四肢細弱，肌肉萎縮，不能行走，面色蒼白，納差少食，舌紅、少苔，脈細無力。中醫診斷：痿證。證屬肝腎陰虛，精血不足。治宜滋補肝腎，方用左歸丸加味。 處方：熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、茯苓、黨參、白術各10g，陳皮、炙甘草各5g，焦三仙30g。每天l劑，水煎服。治療半月后，四肢漸有力，能行走，納食好。連服中藥3月余，四肢肌肉萎縮漸愈，能自由行走，體重增加5kg。隨訪半年無復發。 （按）：格林一巴利綜合征屬中醫學痿證范疇。因溫熱病后期，邪熱傷陰，筋脈失養，加之久病，肝腎陰虧，精血不足，致筋脈肌肉消瘦，痿軟無力。選用左歸丸加四君子湯治療，方中熟地黃、山藥、枸杞子山菜萸、川牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠滋養肝腎，補血益精，使筋骨強壯，行走有力。脾主四肢肌肉，脾虛則肌肉失養，故加四君子湯益氣健脾，肌肉 得以濡養，筋骨得以強壯，痿證可除。 2.阿爾茨海默病(老年性癡呆) 馬某，男，72歲，2001年l1月12日初診。患者1年前因誤用藥物導致腦組織損傷，出現神情呆滯、反應遲鈍、語言顛倒、記憶力喪失、理解能力障礙、腰腿沉重等癥，診斷為老年性癡呆。給予金納多等藥物治療，未見明顯好轉，遂請中醫治療。診見：神情呆滯，反應遲鈍，語言顛倒，記憶混亂，理解障礙，腰腿沉重，肢體倦怠，煩躁不安，幻聽妄想，二便不能自理，舌質暗紅、少苔，脈弦細。證屬腎精虧損，腦失所養。治宜滋補腎精，健腦強神。以左歸丸加味。處方：熟地黃、山藥、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、遠志、白術、益智仁、龜板膠、甘草各10g，石菖蒲、枸杞子、川牛膝各15g，黃芪20g。7劑，水煎服，每天l劑。精神漸清，少煩躁，繼續服用1月癥狀明顯減輕，守方加減治療4月余，病情穩定。 （按）：中醫認為，老年性癡呆，因年老精衰，五臟失養，腦力失聰，故見癡呆、健忘等癥狀。腎精不足，腦髓空虛，治以補腎益精為主，選左歸丸加味。方中熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟絲子、龜板膠補腎益精，填髓健腦，滋陰降火除煩；鹿角膠、龜板膠陰陽雙補，益精填髓；加入石菖蒲、遠志化痰開竅，以通腎氣；黃芪、白術、炙甘草、益智仁益氣養神。諸藥舍用，共奏補腎益精、健腦強神之功。 |
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