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八綱辨證
　八綱辨證是中醫(yī)各種辨證的總綱。

　　辨證，即分析、辨認(rèn)疾病的證候，是認(rèn)識和診斷疾病的主要過程和方法。辨，即辨認(rèn)，辨別，也就是分析。證，即證候，是機體在致病原因和條件作用下，機體與環(huán)境之間，臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液之間關(guān)系紊亂的綜合表現(xiàn)，所以，明確了某一證候，即是對疾病發(fā)展階段中的病因、病位、邪正斗爭的強弱、陰陽的偏盛偏衰等病理情況的概括。

　　辨證的過程，是以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因等理論為依據(jù)，對通過望、聞、問、切四診所搜集的癥狀，體征等資料進(jìn)行綜合、歸納、分析、推理、判斷、辨明其內(nèi)在聯(lián)系，以及各種病變相互之間的關(guān)系，從而認(rèn)識疾病，作出正確的診斷。

　　辨證和論治，是中醫(yī)理、法、方、藥在臨床上具體重要的兩個環(huán)節(jié)，兩者相互聯(lián)系，不可分割。辨證是認(rèn)識疾病，論治是針對病證采取相應(yīng)的治療手段和方法。辨證是治療的前提和依據(jù)，論治是辨證的目的和檢驗辨證正確與否的客觀標(biāo)準(zhǔn)。

　　“癥”是指單個的癥狀，中西醫(yī)認(rèn)識是一致的，如頭痛，發(fā)熱，咳嗽，心慌，惡心…等。

　　“病”，是指病名，中醫(yī)所說的病名中只有少數(shù)與西醫(yī)病名是一致的，如麻疹，白喉，破傷風(fēng)，哮喘，痢疾，中暑等，而大部分的叫法是不同的。由于中西醫(yī)的理論體系不同，對疾病的認(rèn)識是不一樣的。西醫(yī)對疾病的認(rèn)識是建立在人體解剖學(xué)，病理生理學(xué)的基礎(chǔ)上，臨床診斷疾病的依據(jù)是病人的自覺癥狀、體格檢查、化驗檢查；中醫(yī)認(rèn)為疾病是人體陰陽偏盛偏衰的結(jié)果，臨床辨證主要依據(jù)病人的癥狀和體征（舌象、脈象等），診斷時不一定要確定病名，而是要明確是什么“證”。 （中西醫(yī)診斷為何不同）

　　“證”，即證據(jù)、證候的簡稱，它不單純是癥狀或主觀感覺，而是一組征候群，也是中醫(yī)對疾病的診斷。“證”是一組特定的臨床表現(xiàn)（癥狀，體征等），并包含著病因、病變部位、病變性質(zhì)、正邪雙方力量對比狀況等方面的綜合概念。“證”是從分析癥狀和體征著手，歸納成為比癥狀更能說明疾病本質(zhì)的概念。

　　中醫(yī)辨證是在長期臨床實踐中形成的，方法有多種，主要有八綱辨證，病因辨證、氣血精津辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、六經(jīng)辨證等。其中八綱辨證是各種辨證的總綱。（辯證的分類）

　　八綱辨證是根據(jù)四診取得的材料，進(jìn)行綜合分析，以探求疾病的性質(zhì)、病變部位、病勢的輕重、機體反應(yīng)的強弱、正邪雙方力量的對比等情況，歸納為陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八類證候，是中醫(yī)辨證的基本方法，各種辨證的總納，(其中陰陽為總綱）也是從各種辨證方法的個性中概括出的共性，在診斷疾病過程中，起到執(zhí)簡馭繁，提納挈領(lǐng)作用。

　　疾病的表現(xiàn)盡管極其復(fù)雜，但基本都可以歸納于八綱之中，疾病總的類別，有陰證，陽證兩大類；病位的深淺，可分在表在里；陰陽的偏頗，陽盛或陰虛則為熱證，陽虛或陰盛則為寒證；邪正的盛衰，邪氣盛的叫實證，正氣衰的叫虛證。（癥候分類）因此，八綱辨證就是把千變?nèi)f化的疾病，按照表與里、寒與熱、虛與實、陰與陽這種樸素的兩點論來加以分析，使病變中各個矛盾充分揭露出來，從而抓住其在表在里、為寒為熱、是虛是實、屬陰屬陽的矛盾，這就是八綱的基本精神。

　　一、表里

　　表里是說明病變部位深淺和病情輕重的兩綱。一般地說，皮毛、肌膚和淺表的經(jīng)屬表；臟腑、血脈、骨髓及體內(nèi)經(jīng)絡(luò)屬里，表證，即病在肌表，病位淺而病情輕；里證即病在臟腑，病位深而病情重。

　　（一）表證

　　表證是病位淺在肌膚的證候。一般為六淫外邪從皮毛、口鼻侵入機體后，邪留肌表，出現(xiàn)正氣（衛(wèi)氣）拒邪的一系列癥狀，多為外感病初起階段。表證具有起病急、病程短、病位淺和病情輕的特點。（表征特點）
　　主證：以發(fā)熱惡寒（或惡風(fēng)），頭痛，舌苔薄白，脈浮為基本證候，常兼見四肢關(guān)節(jié)及全身肌肉酸痛，鼻塞，咳嗽等癥狀。 （癥狀及部位）

　　由于外邪有寒熱之分，正氣抗御外邪的能力有強弱不同，表證又分為表寒、表熱、表虛、表實證。

　　1.表寒證

　　主證：惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛明顯，無汗，流清涕，口不渴。舌質(zhì)淡紅，苔薄白而潤，脈浮緊。

　　病機：寒邪束于肌表或腠理，正邪相爭，故惡寒發(fā)熱，邪氣侵犯體表經(jīng)絡(luò)，致衛(wèi)氣營血運行不暢，故頭身肢體酸痛。正邪相爭于表，故脈浮。

　　治則：辛溫解表。

　　常用方劑：麻黃湯 

麻黃湯

麻黃湯中用桂枝　　杏仁甘草四般施

發(fā)熱惡寒頭項痛　　傷寒服此汗淋漓


　　2.表熱證

　　主證：發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛，咽喉疼痛，有汗，流濁涕，口渴。舌質(zhì)稍紅，苔薄白不潤，脈浮數(shù)。

　　病機：邪正相爭于表，故發(fā)熱，惡寒。熱邪犯衛(wèi)，汗孔失司，則汗外泄。熱傷津而口渴。熱邪在表，故脈浮數(shù)。

　　治則：辛涼解表。

　　常用方劑：銀翹散。
 銀翹散

銀翹散主上焦醫(yī)　　竹葉荊牛薄荷豉

甘桔蘆根涼解法　　風(fēng)溫補感此方宜

咳加杏貝渴花粉　　熱甚梔芩次第施

　　3.表虛證

　　主證：表證而惡風(fēng)，惡寒有汗。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈浮而無力。

　　病機：體質(zhì)素虛，衛(wèi)陽不固，故惡風(fēng)，汗出，脈浮而無力。

　　治則：調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)表。

　　常用方劑：桂枝湯。
 桂枝湯

桂枝湯治太陽風(fēng)　　芍藥甘草姜棗同

桂麻相合名各半　　太陽如瘧此為功

　　4.表實證

　　主證：發(fā)熱、惡寒、身痛、無汗。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈浮有力。

　　病機：邪盛正不衰、邪束肌表，正氣抗邪，肌表汗孔固密，故發(fā)熱惡寒而無汗，脈浮而有力。

　　治則：辛溫解表。

　　常用方劑：麻黃湯。
麻黃湯

麻黃湯中用桂枝　　杏仁甘草四般施

發(fā)熱惡寒頭項痛　　傷寒服此汗淋漓

（表癥的類型、癥候、特征及常用藥）
　　辨別表寒證與表熱證，是以惡寒發(fā)熱的輕重和舌象脈象為依據(jù)。表寒證是惡寒重發(fā)熱輕，表熱證是發(fā)熱重惡寒輕，表寒證舌苔薄白而潤，脈浮緊，表熱證舌苔薄白而不潤，脈浮數(shù)。此外，風(fēng)寒之邪可以郁而化熱，由表寒證變成表熱證，外邪侵入肌表后容易入里化熱，表寒證（或表熱證）可以轉(zhuǎn)化為里熱證。

　　辨別表虛證與表實證，結(jié)合病人體質(zhì)，以有汗無汁為依據(jù)。表實證為表證而無汗,年青體壯者多見；表虛證為表證而有汗，年老體弱或久病者多見。 （癥機的轉(zhuǎn)換不是固定不變的）

　　（二）里證

　　里證是與表證相對而言，是病位深于內(nèi)（臟腑、氣血、骨髓等）的證候，

　　里證的成因，大致有三種情況：一是表證進(jìn)一步發(fā)展，表邪不解，內(nèi)傳入里，侵犯臟腑而成；二是外邪直接入侵內(nèi)臟而發(fā)病，如腹部受涼或過食生冷等原因可致里寒證；三是內(nèi)傷七情、勞倦、飲食等因素，直接引起臟腑機能障礙而成，如肝病的眩暈、脅痛，心病的心悸、氣短、肺病的咳嗽、氣喘，脾病的腹脹、泄瀉,腎病的腰痛、尿閉等。因此，里證的臨床表現(xiàn)是復(fù)雜的，凡非表證的一切證候皆屬里證。外感病中的里證還需結(jié)合病因辨證、衛(wèi)氣營血辨證，而內(nèi)傷雜病中，則以臟腑辨證為主。里證要辨別里寒、里熱、里虛、里實（在寒熱、虛實辨證中討論）。

　　辨別表證與里證，多依據(jù)病史的詢問，病證的寒熱及舌苔、脈象的變化。一般地說，新病、病程短者，多見于表證；久病、病程長者，常見于里證。發(fā)熱惡寒者，為表證；發(fā)熱不惡寒或但寒不熱者，均屬里證。表證舌苔常無變化，或僅見于舌邊尖紅；里證常有舌苔的異常表現(xiàn)，脈浮者，為表證；脈沉者，為里證。

　　（三）半表半里證

　　病邪既不在表，又未入里，介于表里之間，而出現(xiàn)的既不同于表證，又不同于里證的證候，稱為半表半里證。

　　主證：寒熱往來，胸脅脹滿，口苦咽干，心煩，欲嘔，不思飲食，目眩。舌尖紅，苔黃白相兼，脈眩。

　　病機：邪正相爭于半表半里，互有勝負(fù)，故寒熱往來。邪犯半表半里，膽經(jīng)受病，故胸脅脹滿，口苦。膽熱而肝胃不和，故心煩，目眩，欲嘔，不思飲食。

　　治則：和解表里。

　　常用方劑：小柴胡湯。
小柴胡湯

小柴胡湯和解供　　半夏人參甘草從

更用黃芩加姜棗　　少陽百病此為宗

　　（四）表里同病（表里夾雜）

　　表里同病是指表證和里證在同一個時期出現(xiàn)，常見的有三種情況：一是初病即見表證又見里證。二是發(fā)病時僅有表證，以后由于病邪入里而見里證，但表證未解，也稱為表里同病，三是本病未愈，又兼標(biāo)病，如原有內(nèi)傷，又感外邪，或先有外感，又傷飲食等，也屬表里同病。治療原則為表里雙解。

　　二、寒熱

　　寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩綱，是用以概括機體陰陽盛衰的兩類證候，一般地說，寒證是機體陽氣不足或感受寒邪所表現(xiàn)的證候，熱證是機體陽氣偏盛或感受熱邪所表現(xiàn)的證候。所謂“陽盛則熱，陰盛則寒”“陽虛則寒，陰虛則熱”。辨別寒熱是治療時使用溫?zé)崴幓蚝疀鏊幍囊罁?jù)，所謂“寒者熱之，熱者寒之”。

　　（一）寒證

　　寒證是感陰寒之邪（如寒邪、濕邪）或陽虛陰盛、臟腑陽氣虛弱、機能活動衰減所表現(xiàn)的證候，可分為表寒證和里寒證，表寒證已以表證討論，這里所指為里寒證。

　　主證：畏寒、形寒肢冷，口不渴或喜熱飲，面色白，咳白色痰，腹痛喜暖，大便稀溏，小便清長。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲。

　　病機：陽虛陰盛，病人寒化，故畏寒肢冷，脾胃寒冷，故腹痛喜暖，陽氣不振而脈沉遲。

　　治則：溫中祛寒

　　常用方劑：附子理中湯
理中湯

理中湯主理中鄉(xiāng)　　甘草人參術(shù)黑姜

嘔利腹痛陰寒盛　　或加附子總回陽


　　（二）熱證

　　熱證是感受陽熱之邪（如風(fēng)邪、熱邪、火邪等）或陽盛陰虛、臟腑陽氣亢盛和陰液虧損、機能活動亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候，可分為表熱證和熱證，表熱證已在表證討論，這里所指為里熱證。

　　主證：發(fā)熱，不惡寒，煩躁不安，口渴喜冷飲，面紅目赤，咳痰黃稠，腹痛喜涼，大便燥結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。

　　病機：陽熱偏盛，故發(fā)熱喜涼，熱傷津液而口渴喜飲，小便短赤，大便燥結(jié)。熱盛故見脈數(shù)。

　　治則：清熱法。

　　常用方劑：白虎湯等。
白虎湯     
  白虎湯中石膏知  甘草粳米四般施 
揚名大汗兼煩渴  清熱生津法最宜

 

　　（三）實熱與虛熱

　　由于感受熱邪所形成的實熱證，與機體陰液虧損或機能亢進(jìn)所致的虛熱證，其臨床表現(xiàn)及治則都是不盡相同的。見下表

 

表3－3 實熱證與虛熱證的鑒別

 

實 熱 證	虛 熱 證
發(fā)病急，病程短	發(fā)病緩慢，病程長
高熱，怕熱，大汗出	低熱，骨蒸潮熱，盜汗
神昏譫語，甚則發(fā)狂	五心煩熱，失眠多夢
煩渴引飲	口干，但飲不多
咳吐黃稠痰、膿痰、或咳血	痰少，痰粘，或痰帶血絲
大便秘結(jié)，小便短赤	大便量少，小便黃、量少
面紅目赤	兩顴緋紅
舌紅，苔黃厚	舌紅，少苔或無苔
脈洪數(shù)	脈細(xì)數(shù)
熱邪熾盛	陰液虧耗，虛損內(nèi)呈
多由熱邪引起（如感染）	多由機能亢進(jìn)所致
治以清熱瀉火	治以滋陰清熱

 

　　（四）寒熱真假

　　在疾病發(fā)展到寒極或熱極的危重階段，可以發(fā)現(xiàn)一些“寒極似熱”、“熱極似寒”的假象，臨床上把本質(zhì)是熱證而表現(xiàn)為寒象的叫“真熱假寒”，本質(zhì)是寒證而表現(xiàn)為熱象的叫“真寒假熱”。這種情況往往表示疾病比較嚴(yán)重。如果不能抓住本質(zhì)，就會被假象所迷惑，而致誤診、誤治。

　　1．“真寒假熱”：如慢性消耗性疾病患者常見身熱，兩顴潮紅，躁擾不寧，苔黑，脈浮大等，表面上看似有熱象，但病人卻喜熱覆被，精神萎頹淡漠，蜷縮而臥，舌質(zhì)淡白，苔黑而潤，脈雖浮大但無力。為陰盛于內(nèi)，格陽于外，其本質(zhì)仍是寒證，故稱“真寒假熱”治療上要用溫里回陽，引火歸元。

　　2．“真熱假寒”：即內(nèi)有真熱而外見假寒的證候，如熱性病中毒較重時可見表情淡漠、困倦懶言、手足發(fā)涼、脈沉細(xì)等，粗看好似寒證，但又有口鼻氣熱，胸腹灼熱，口渴喜冷飲，大便秘結(jié)，小便短赤。舌紅絳，苔黃干，脈雖沉細(xì)但數(shù)而有力。為陽熱內(nèi)郁不能外達(dá)，本質(zhì)是熱證，故稱“真熱假寒”，治療上應(yīng)清瀉里熱，疏達(dá)陽氣。

　　一般來說，寒、熱的表象屬標(biāo)，是一種假象；內(nèi)、里的寒、熱屬本，是它的本質(zhì)。

　　辨別寒證與熱證，不能孤立地根據(jù)某一癥狀或體征判斷，應(yīng)對疾病的全部表現(xiàn)綜合觀察，尤其是寒熱、口渴不渴、面色、四肢溫涼，二便、舌象、脈象等幾方面更為重要。即畏寒喜熱為寒，發(fā)熱，怕熱喜冷為熱；口淡不渴為寒，口渴喜飲為熱；面色紅為熱；手足厥冷多為寒，四肢煩熱多為熱；小便清長、大便稀溏為寒，小便短赤、大便燥結(jié)為有熱；舌淡苔白為寒，舌紅苔黃為熱等等。從寒證與熱證的比較可以看出：寒證屬陰盛，多與陽虛并見；熱證屬陽盛，常有陰液虧耗的表現(xiàn)。

　　三、虛實

　　虛實是辨別人體的正氣強弱和病邪盛衰的兩綱。一般而言，虛指正氣不足，虛證便是正氣不足所表現(xiàn)的證候，而實指邪氣過盛，實證便是由邪氣過盛所表現(xiàn)的證候。《素問．通評虛實論》說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。若從正邪雙方力量對比來看，虛證雖是正氣不足，而邪氣也不盛；實證雖是邪氣過盛，但正氣尚未衰，表正邪相爭劇烈的證候。辯別虛實，是治療是采用扶正（補虛）或攻邪（瀉實）的依據(jù)，所謂“虛者補之，實者瀉之”。

　　（一）虛證

　　虛證的形成，或因體質(zhì)素弱（先天、后天不足），或因久病傷正，或因出血、失精、大汗，或因外邪侵襲損傷正氣等原因而致“精氣奪則虛”。

　　主證：面色蒼白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五

　　心煩熱，自汗盜汗，大便溏瀉，小便頻數(shù)失禁，舌少苔或無苔，脈虛無力等。

　　臨床上由于氣、血、陰、陽不足可分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛，由于臟腑的不足造成的各臟腑的虛證（如肺氣虛、心血虛、肝陰虛、脾氣虛、腎陽虛等）。下面列表說明氣虛、血虛、陰虛、陽虛的證候及治則。臟腑的虛證在臟腑辨證中討論。

表3－4 氣虛、血虛、陰虛、陽虛鑒別表

分類	共同證侯	不同證侯	治則	常用方劑
氣虛	面色白或萎黃精神萎靡，身疲乏力，聲低懶言，自汗，納少，舌淡胖，脈無力	氣短，乏力動則氣急等癥明顯，脈虛無力	益氣	四君子湯等
陽虛		畏寒，形寒肢冷，小便清長，下利清谷，脈遲	補陽	腎氣丸、參茸丸等
血虛	消瘦，頭暈，目眩，失眠，心悸，脈細(xì)	面色蒼白無華或萎黃，手足麻木，口唇指甲淡白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱無力	養(yǎng)血	四物湯等
陰虛		低熱或潮熱，顴紅，五心煩熱，口干，咽燥，盜汗，舌紅絳，質(zhì)瘦或有裂紋，無苔或少苔，脈細(xì)數(shù)	滋陰	六味地黃丸等

　附：　四君子湯

四君子湯中和義　　參術(shù)茯苓甘草比

益以夏陳名六君　　祛痰補氣陽虛餌

除祛半夏名異功　　或加香砂胃寒使

       四物湯
                         四物地芍與歸穹   營血虛滯此方宗
                         婦女經(jīng)病憑加減   臨癥之時可變通
       六味地黃丸       
                         六味地黃藥山萸   澤瀉茯苓牡丹皮
                         三補三瀉滋腎水   腎陰不足最相宜

　　從上表可以看出：氣虛和陽虛，屬陽氣不足，故臨床表現(xiàn)相似而都有面色白，神疲乏力，自汗等癥狀，但二者又有區(qū)別，氣虛是虛而無“寒象”，陽虛是虛而有“寒象”──怕冷，形寒肢冷，脈遲等。血虛和陰虛屬陰液不足，故臨床表現(xiàn)相似而都有消瘦，頭暈，心悸、失眠等癥狀，但二者又有區(qū)別，血虛是虛而無“熱象”，陰虛是陰液虧損不能約束陽氣而導(dǎo)致陽亢，故為虛而有“熱象”──低熱或潮熱，口干，咽燥等。

　　（二）實證

　　實證的形成，或是由病人體質(zhì)素壯，因外邪侵襲而暴病，或是因臟腑氣血機能障礙引起體內(nèi)的某些病理產(chǎn)物，如氣滯血瘀、痰飲水濕凝聚、蟲積、食滯等。

　　臨床表現(xiàn)由于病邪的性質(zhì)及其侵犯的臟腑不同而呈現(xiàn)不同證候，其特點是邪氣盛，正氣衰，正邪相爭處于激烈階段。常見癥狀為高熱，面紅，煩躁，譫妄，聲高氣粗，腹脹滿疼痛而拒按，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，小便不利，或有瘀血腫塊，水腫，食滯，蟲積，舌苔厚膩，脈實有力等。

　　治則；瀉實攻邪是治療實證的主法，所謂“實則瀉之”。但瀉火、通便、逐水、祛痰、理氣、活血化瘀、消導(dǎo)和驅(qū)蟲等不同的瀉法用于不同病邪產(chǎn)生的各種實證，將在有關(guān)章節(jié)中討論。

　　辨證虛證與實證可從下面幾方面考慮：從發(fā)病時間上，新病、初病或病程短者多屬實證，舊病、久病或病程長的多屬虛證；從病因上，外感多屬實證，內(nèi)傷多屬虛證；從體質(zhì)上，年青體壯者多屬實證，年老體弱者多屬虛證；從臨床癥狀與體征上，參考下表鑒別。

表3－5 虛證與實證鑒別表

	癥 狀 與體 征						治則
虛證	面色白、蒼白、萎黃無華	神疲乏力	聲低懶言	隱痛喜按	舌淡苔白或少苔	脈虛無力	補虛
實證	面紅	煩躁譫語	聲高氣粗	劇痛拒按	舌紅苔黃厚膩	脈實有力	瀉實

　　四、陰陽

　　陰陽是辨別疾病性質(zhì)的兩綱，是八綱的總綱，即將表里、寒熱、虛實再加以總的概括。《類經(jīng)．陰陽類》說：“人之疾病，……必有所本，或本于陰，或本于陽，病變雖多，其本則一”，指出了證候雖然復(fù)雜多變，但總不外陰陽兩大類，而診病之要也必須首先辨明其屬陰屬陽，因此陰陽是八綱的總綱，一般表、實、熱證屬于陽證，里、虛、寒證屬于陰證。陰證和陽證的臨床表現(xiàn)、病因病機、治療等已述于表里、寒熱，虛實六綱之中。但臨床上陰證多指里證的虛寒證，陽證多指里證的實熱證。

　　（一）陰證

　　陰證是體內(nèi)陽氣虛衰、陰偏盛的證候。一般而言陰證必見寒象，以身畏寒，不發(fā)熱，肢冷，精神萎靡，脈沉無力或遲等為主證。由臟腑器官功能低下，機體反應(yīng)衰減而形成，多見于年老體弱，或久病，呈現(xiàn)一派虛寒的表現(xiàn)。

　　（二）陽證

　　陽證是體內(nèi)陽氣亢盛，正氣未衰的證候。一般而言陽證必見熱象，以身發(fā)熱，惡熱，肢暖。煩躁口渴，脈數(shù)有力等為主證。由臟腑器官機能亢進(jìn)而形成，多見于體壯者，新病，初病呈現(xiàn)一派實熱的表現(xiàn)。

　　陰證與陽證的主要臨床表現(xiàn)可參考下表：

表3－6　陰證與陽鑒別表

證侯 四診	陰 證	陽 證
望	面色蒼白或暗淡，身重蜷臥，倦怠無力，萎靡不振，舌質(zhì)淡而胖嫩，舌苔白而潤滑	面色潮紅或通紅，狂躁不安，口唇燥裂，舌質(zhì)紅絳，舌苔厚，甚則燥裂，或黑而生芒刺
聞	語聲低微，靜而少言，呼吸怯弱，氣短	語聲壯歷、煩而多言，甚則狂言，呼吸氣粗，喘促痰鳴
問	飲食減少，喜溫?zé)幔诓豢剩诘瓱o味，大便溏薄，小便清長或少	口干口苦，喜涼，煩渴引飲，大便燥結(jié)，小便短赤
切	疼痛喜按，身寒足冷，脈沉，細(xì)、澀、遲、弱、無力	疼痛拒按,身熱足暖，脈浮，洪、滑、數(shù)、實而有力。

　　（三）亡陰與亡陽

　　亡陰與亡陽，是疾病過程中兩種危險證候，多在高熱，大汗不止，劇烈吐瀉，失血過多有陰液或陽氣迅速亡失情況下出現(xiàn)，常見于休克病人。亡陰亡陽雖屬虛證范圍，但因病情特殊且病勢危篤，而又區(qū)別于一般虛證。

　　亡陰與亡陽的臨床表現(xiàn)，除原發(fā)疾病的各種危重癥狀外，均有不同程度的汗出。但亡陰之汗，汗出熱而粘，兼見肌膚熱，手足溫，口渴喜飲，脈細(xì)數(shù)疾而按之無力等陰竭而陽極的證候；亡陽之汗，大汗淋漓，汗涼不粘、兼見畏寒倦臥，四肢厥冷，精神萎靡，脈微欲絕等陽脫而陰盛的證候。由于陰陽是互根的，陰液耗竭則陽氣無所依附而散越，陽氣衰竭則陰液無以化生而枯竭，所以亡陰與亡陽的臨床表現(xiàn)，難于截然割裂，其間可迅速轉(zhuǎn)化，相繼出現(xiàn)，只是有先后主次的不同而已。

　　亡陰與亡陽的治療都以扶正固脫為主。亡陰者，應(yīng)益氣斂陰、救陰生津，大補元氣以生陰液而免致亡陽，常用方有生脈散；亡陽者，應(yīng)益氣固脫、回陽救逆，常用方有獨參湯、參附湯等。

　　亡陰與亡陽的證治，參見下表。

表3－7 亡陰亡陽的鑒別表

	汗	四肢	其它癥狀	舌	脈	治則
亡陰	汗熱、味咸而粘	尚溫畏熱	面色潮紅、全身灼熱、煩躁、昏迷、氣促、渴喜冷飲	紅絳而干	細(xì)數(shù)疾而按之無力或虛大	益氣斂陰 救陰生津
亡陽	汗冷、味淡不粘	厥冷畏寒	面色淡色，全身發(fā)涼、淡漠、昏迷、氣微、口不渴或喜熱飲	淡白滑潤	微細(xì)欲絕或浮而空	益氣固脫 回陽救逆

　　五、八綱之間的相互關(guān)系及八綱辯證的運用

　　表里、寒熱、虛實、陰陽八綱的區(qū)分并不是單純的、彼此孤立的、靜止不變的，而是錯綜復(fù)雜、互相聯(lián)系、互相轉(zhuǎn)化的。歸納起來，八綱之間存在著“相兼”、“夾雜”、“轉(zhuǎn)化”的關(guān)系。

　　（一）相兼關(guān)系

　　“相兼”即指兩個綱以上的癥狀同時出現(xiàn)，如外感熱病初期，見有表證，還須進(jìn)一步辨其兼寒或兼熱，故可分為表寒證和表熱證；久病多虛證，當(dāng)進(jìn)一步辨其屬虛寒證或虛熱證。相兼證的出現(xiàn)，不能平均看待，而是有主次和從屬關(guān)系，如表寒、表熱證都是以表證為主，寒或熱從屬于表證，治療當(dāng)以解表為主，分別用辛溫解表或辛涼解表；虛寒、虛熱證都是以虛證為主，寒或熱也從屬于虛證，治療時當(dāng)以補虛為主，分別用補陽或滋陰的方法。至于表里相兼時，以何證為主，須看具體病情而定。

　　（二）夾雜關(guān)系

　　“夾雜”即指患者同時出現(xiàn)性質(zhì)互相對立的兩綱癥狀，如寒熱夾雜、虛實夾雜、表里夾雜（習(xí)慣上叫表里同病）病。另外，在疾病發(fā)展過程中，還會出現(xiàn)一些假象，如真熱假寒真寒假熱等。所以，在辨證過程中，要細(xì)心觀察，全面分析，去偽存真，抓住本質(zhì)，以免造成誤診、誤治，延誤病情。

　　（三）轉(zhuǎn)化關(guān)系

　　“轉(zhuǎn)化”即指某一綱的癥狀向其對立的一方轉(zhuǎn)化。表里之間、寒熱之間、虛實之間、陰陽之間既是相互對立的，又可在一定條件下相互轉(zhuǎn)化。如外感風(fēng)寒見惡寒發(fā)熱、頭痛等表寒證，若因病情發(fā)展或治療不當(dāng)，則病邪可由表入里，病變性質(zhì)可由寒轉(zhuǎn)熱，最后由表寒證轉(zhuǎn)化為里熱證；實證可因誤治、失治等原因，致病程遷延，雖邪氣漸去，而正氣亦傷，逐漸轉(zhuǎn)化為虛證，虛證可由于正氣不足，不能布化，以致產(chǎn)生痰飲或水濕、氣滯或血瘀等實邪，而出現(xiàn)種種實證。轉(zhuǎn)化是在一定條件下才能發(fā)生，辨證時必須隨時審察病機的轉(zhuǎn)變，及時診斷治療，避免疾病向惡化方向發(fā)展，促進(jìn)疾病向痊愈方向轉(zhuǎn)化。

　　八綱辨證運用時，首先辨別表里，確定病變的部位；然后辨別寒熱、虛實、分清病變性質(zhì)，了解正邪雙方力量對比狀況；最后可以用陰陽加以總的概括。

　　小結(jié)

　　八綱辨證是對疾病從表里、寒熱、虛實、陰陽八個方面歸納、分析進(jìn)行診斷的一種方法，雖然它還要和病因辨證、衛(wèi)氣營血辨證等結(jié)合起來診斷才能趨于完善，但它是各種辨證的基礎(chǔ)，起到執(zhí)簡馭繁、提綱挈領(lǐng)的作用。

　　八綱各證不是一成不變的，而是依一定條件而轉(zhuǎn)化；表證傳里為病熱加重，里證出表為病勢向愈；熱證變寒證、實證變虛證多為正不勝邪，寒證變熱證、虛證變實證多為正氣逐漸恢復(fù)。

　　八綱雖有各自不同的見證，但很少是單純的、孤立的，而是存在著“相兼”、“夾雜”的復(fù)雜關(guān)系，有時還會出現(xiàn)“假象”。因此，在辨證過程中要認(rèn)真地調(diào)查研究，連貫起來進(jìn)行思索，透過現(xiàn)象抓住本質(zhì)，及時掌握疾病的轉(zhuǎn)化，只有這樣才能有中肯的分析，正確的診斷，從而進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委煛?br>當(dāng)歸六黃湯,大補陰丸,六味地黃丸怎么區(qū)別?
當(dāng)歸六黃湯
【方名】 當(dāng)歸六黃湯

【出處】 《蘭室秘藏》

【分類】 清熱劑-清虛熱

【組成】 當(dāng)歸（6克） 生地黃（6克） 熟地黃（6克） 黃芩（6克） 黃柏（6克） 黃連（6克） 黃芪（12克）

【功用】 滋陰瀉火，固表止汗。

【主治】 陰虛火旺盜汗。發(fā)熱，盜汗，面赤心煩，口干唇燥，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)。（本方可用于甲狀腺機能亢進(jìn)、結(jié)核病、糖尿病、更年期綜合征等屬陰虛火旺者。）

【用法】 水煎服。食前服，小兒減半服之。

【禁忌】 本方養(yǎng)陰瀉火之力頗強，對于陰虛火旺，中氣未傷者適用。若脾胃虛弱，納減便溏者不宜使用。

【方解】 本方用治陰虛火旺所致盜汗。腎陰虧虛不能上濟(jì)心火，則心火獨亢，致虛火伏藏于陰分，寐則衛(wèi)氣行陰，助長陰分伏火，兩陽相加，迫使陰液失守而盜汗；虛火上炎，故見面赤心煩；火耗陰津，乃見口干唇燥；舌紅苔黃，脈數(shù)皆內(nèi)熱之象。治宜滋陰瀉火，固表止汗。方中當(dāng)歸養(yǎng)血增液，血充則心火可制；生地、熟地入肝腎而滋腎陰。三藥合用，使陰血充則水能制火，共為君藥。盜汗因于水不濟(jì)火，火熱熏蒸，故臣以黃連清瀉心火，合以黃芩、黃柏瀉火以除煩，清熱以堅陰。君臣相合，熱清則火不內(nèi)擾，陰堅則汗不外泄。汗出過多，導(dǎo)致衛(wèi)虛不固，故倍用黃芪為佐，一以益氣實衛(wèi)以固表，一以固未定之陰，且可合當(dāng)歸、熟地益氣養(yǎng)血。諸藥合用，共奏滋陰瀉火，固表止汗之效。

本方的配伍特點：一是養(yǎng)血育陰與瀉火徹?zé)岵⑦M(jìn)，標(biāo)本兼顧，使陰固而水能制火，熱清則耗陰無由；二是益氣固表與育陰瀉火相配，育陰瀉火為本，益氣固表為標(biāo)，以使?fàn)I陰內(nèi)守，衛(wèi)外固密，發(fā)熱盜汗諸癥相應(yīng)而愈。

【化裁】 本方滋陰清熱之力較強，且偏于苦燥。若陰虛而實火較輕者，可去黃連、黃芩，加知母，以其瀉火而不傷陰；汗出甚者，可加浮小麥、山萸肉增強止汗作用；若陰虛陽亢，潮熱頰赤突出者，加白芍、龜板滋陰潛陽。

【臨床應(yīng)用】臨床上可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）、結(jié)核病等見上述證候者。
【附注】 本方是治療陰虛火旺盜汗之常用方。臨證應(yīng)用以盜汗面赤，心煩溲赤，舌紅，脈數(shù)為辨證要點。

【文獻(xiàn)】 方論 吳謙，等《醫(yī)宗金鑒．刪補名醫(yī)方論》卷1：“寤而汗出曰自汗，寐而汗出日盜汗。陰盛則陽虛不能外固，故自汗；陽盛則陰虛不能中守，故盜汗。若陰陽平和之人，衛(wèi)氣晝則行陽而寤，夜則行陰而寐，陰陽既濟(jì)，病安從來？惟陰虛有火之人，寐則衛(wèi)氣行陰，陰虛不能濟(jì)陽，陰火因盛而爭于陰，故陰液失守外走而汗出；寤則衛(wèi)氣復(fù)行出于表，陰得以靜，故汗止矣。用當(dāng)歸以養(yǎng)液，二地以滋陰，令陰液得其養(yǎng)也。用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，黃柏瀉下焦火，令三火得其平也。又于諸寒藥中加黃芪，庸者不知，以為贅品，且謂陽盛者不宜，抑知其妙義正在于斯耶！蓋陽爭于陰，汗出營虛，則衛(wèi)亦隨之而虛。故倍加黃芪者，一以完已虛之表，一以固未定之陰。”
大補陰丸
拼音名：Dabuyin Wan

類別：補益類

出處：《丹溪心法》

備注：又名：大補丸
英文名：

書頁號：2000年版一部-356

【處方】 熟地黃 120g 知母（鹽炒） 80g 黃柏（鹽炒） 80g

龜甲（制） 120g 豬脊髓 160g

【制法】 以上五味，熟地黃、黃柏、龜甲、知母粉碎成粗粉，豬脊髓置沸水中略

煮，除去外皮，與上述粗粉拌勻，干燥，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜

10～15g 與適量的水，泛丸，干燥，即得。

【性狀】 本品為深棕黑色的水蜜丸；味苦、微甜帶澀。

【鑒別】 (1) 取本品，置顯微鏡下觀察：薄壁組織灰棕色至黑棕色，細(xì)胞多皺縮，

內(nèi)含棕色核狀物。纖維束鮮黃色，周圍細(xì)胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維，含晶細(xì)胞的壁

木化增厚。不規(guī)則塊片灰黃色，表面有微細(xì)紋理或孔隙。草酸鈣針晶成束或散在，長26

～110 μm。

(2) 取本品0.7g，研碎，加甲醇 5ml，置水浴上加熱回流15分鐘，濾過，濾液補加

甲醇使成 5ml，作為供試品溶液。另取黃柏對照藥材0.1g，同法制成對照藥材溶液。再

取鹽酸小檗堿對照品，甲醇制成加每1ml含0.5mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜

法（附錄Ⅵ B）試驗，吸取上述三種溶液各 1μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以

苯－醋酸乙酯－甲醇－異丙醇－濃氨試液(12:6:3:3:1)為展開劑，置氨蒸氣飽和的展開

缸內(nèi)，展開，取出，晾干，置紫外光燈(365nm) 下檢視。供試品色譜中，在與對照藥材

色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的黃色熒光斑點；在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的

一個黃色熒光斑點。

【檢查】 應(yīng)符合丸劑項下有關(guān)的各項規(guī)定（附錄Ⅰ A）。

【功能與主治】 滋陰降火。用于陰虛火旺，潮熱盜汗，咳嗽咯血，耳鳴遺精。

【用法與用量】 口服，一次6g，一日 2～3 次。
【貯藏】 密封。
【歸經(jīng)】足少陰藥也

【方義】四者皆滋陰補腎之藥，補水即所以降火，所謂壯水之主以制陽光是也。

加脊髓者，取其通腎命，以骨入骨，以髓補髓也。

【煎服法】豬脊髓和蜜丸，鹽湯下。
六味地黃丸
六味地黃丸是補腎名方

六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓這六味中藥組成。最早是“八味地黃丸”，見于張仲景的《金匱要略》。后來，宋代名醫(yī)、兒科專家錢乙把八味地黃丸里面的附子和桂枝這種溫補的藥物去掉了，變成了現(xiàn)在的六味地黃丸，并用它來治療小兒先天不足，發(fā)育遲緩等病癥。

后來，明代中醫(yī)有一派非常推崇“腎”的作用，認(rèn)為腎是人的“先天之本”，一時間，很多名醫(yī)倡導(dǎo)補腎，比如明代名醫(yī)薛己最善補腎，他就主張，腎陰虛用六味地黃丸，腎陽虛用八味地黃丸。薛己的實踐為許多后世醫(yī)家認(rèn)可，他們倡導(dǎo)的補腎觀點對后世的影響非常大。

適用于腎陰虛

僅從歷史醫(yī)家的主張就可以看出，六味地黃丸以滋補腎陰為主；此外，從藥方的組成來看，它可以達(dá)到三陰同補（補腎陰、補肝陰、補脾陰）的效果，比如熟地黃可以補腎陰；山茱萸則是肝腎同補，通過補肝來達(dá)到補腎的目的；山藥能健脾益腎，通過健脾來補后天。由此可以看出，六味地黃丸只適用于陰虛，陽虛者就不適用了。

如何判斷是陰虛、還是陽虛呢？腎陰虛的典型癥狀是潮熱、盜汗、手心和腳心煩熱、口燥咽干，此外還有遺精、夢遺、早泄等。腎陽虛的典型癥狀是腰膝酸軟、不耐疲勞、經(jīng)常覺得乏力、四肢發(fā)涼、喜熱怕冷等。有些腎陽不足的人，也可能會出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄、滑精等性功能問題。

那么，目前中年人是腎陽虛多還是腎陰虛多呢？對正常人群，做這樣的區(qū)分沒有意義。陰虛、陽虛是指腎虛發(fā)展到一定程度之后才有的癥狀。大部分人可能僅僅處于腎氣輕微不足的狀態(tài)，遠(yuǎn)未到腎陰虛或腎陽虛的程度。

幾種人不宜吃

1、健康人群

對于正常人群，如果沒有明顯腎陰虛的癥狀，我認(rèn)為不適宜于自行長期服用六味地黃丸。

2、明顯是陽虛（包括腎陽虛、脾陽虛）的人不宜服用

腎陽虛的人面色偏白，體質(zhì)虛弱，喜夏不喜冬，這樣的人不適于吃六味地黃丸。許多因腎陽不足引起的勃起功能障礙患者，還一味地服用六味地黃丸，病癥就會“雪上加霜”。彭教授特別提醒到，他們應(yīng)該選擇治療腎陽虛的藥物，比如金匱腎氣丸。

3、腎陰虛但脾胃功能不好的人

六味地黃丸是偏于補陰的藥，配方中陰柔的藥多一些，吃了后會妨礙消化功能。中老人一般脾胃功能不強，服用更要謹(jǐn)慎。間斷吃，影響不大；長期連續(xù)服用的話，就不可取了。

服藥之前應(yīng)該先去咨詢醫(yī)生：有沒有腎虛，是腎陰虛還是腎陽虛，該不該服用六味地黃丸，服多長時間，盡量避免由于盲目用藥而造成的身體不適。

六味地黃丸

【處方】熟地黃160g 山茱萸（制）80g 牡丹皮60g 山藥80g 茯苓60g 澤瀉60g

【制法】以上六味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜35～50g與適量的水，泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加煉蜜80～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。

【性狀】為棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味甜而酸。

【功能與主治】滋陰補腎。用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。

【作用類別】本品為虛證類非處方藥藥品。
【用法與用量】口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸,一日2次。

【規(guī)格】大蜜丸每丸重9g

【貯藏】密封。

【摘錄】《中國藥典》

【加減】1.血虛陰衰--熟地為君。

2.精滑頭昏--山茱為君。

3.小便或多或少，或赤或白--茯苓為君。

4.小便淋瀝--澤瀉為君。

5.心虛火盛及有瘀血--丹皮為君。

6.脾胃虛弱，皮膚干濇--山藥為君。

→言為君者，其分用八兩，地黃只用臣分兩。

【歸經(jīng)】足少陰厥陰藥

【方義】1.熟地黃--滋陰補腎，生血生精。

2.山茱萸--溫肝逐風(fēng)，濇精秘氣。

3.牡丹皮--瀉君相之伏火，涼血退蒸。

4.山藥--清虛熱于肺脾，補脾固腎。

5.茯苓--滲脾中濕熱，而通腎交心。

6.澤瀉--瀉膀胱水邪，而聰耳明目。

7.六經(jīng)備治。而功專腎肝，寒燥不偏，而補兼氣血，茍能常服，其功未易

殫述也。

【變化方】1.本方煎服--名六味地黃湯--治同

2.本方加「附子、肉桂」各一兩--名桂附八味丸→治相火不足，虛贏少氣。

王冰所謂「益火之原以消陰翳也」。尺脈弱者宜之。

3.本方加「黃柏、知母」各二兩--名知柏地黃丸→治陰虛火動，骨痿髓枯。

王冰所謂「壯水之主以制陽光也」。尺脈旺者宜之。

4.本方加「肉桂」一兩→名七味地黃丸。引無根之火，降而歸元。

5.本方加「麥冬」三兩，名都?xì)馔?#8594;治勞嗽。

6.本方加「五味子」二兩，麥冬三兩→名麥味地黃丸。再加紫河車一具，并

治虛損勞熱。

7.本方加「杜仲(姜炒)、牛膝(酒洗)」各二兩→治腎虛腰膝酸痛。

8.本方「去澤瀉，加益智仁」三兩→治小便頻數(shù)。

9.本方用「熟地二兩、山藥、山茱、丹皮、歸尾、五味、柴胡各五錢。

茯神、澤瀉各二錢半」，蜜丸，朱砂為衣→名益陰腎氣丸→治腎虛目昏。

10.桂附地黃丸，加「車前、牛膝」名腎氣丸→治蠱脹。

【煎服法】蜜丸，空心鹽湯下，冬酒下。

【加減法】

1.若病人腰膝疼痛，則加入牛膝12 杜仲15 桑寄生12

2.若病人小便頻數(shù)，則要去掉澤瀉，加益智仁12 覆盆子10

3.若肝血虛，則加入當(dāng)歸15 白芍12

4.兼有咳嗽氣促者,加入五味子9 麥冬10










處方來源于宋代醫(yī)學(xué)家錢乙的《小兒藥證直訣》，是滋補腎陰的基礎(chǔ)方劑，因其療效顯著，而被后世稱為開創(chuàng)了“滋陰大法”，現(xiàn)收載于2000版《中華人民共和國藥典》。
腎為先天之本，一身之本，是一身陰液的總源。陰液虧損會引發(fā)各種病癥，如：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴（糖尿病）等。
同仁堂六味地黃丸以熟地黃為主藥，滋補腎陰、填精益髓，輔以山茱萸補益肝腎，澀精斂汗，以山藥健脾補肺，固腎益精，配以澤瀉除熱滲濕，瀉腎降濁，祛腎之火，泄膀胱之熱，通利小便；牡丹皮清瀉肝火，涼血散瘀，除骨蒸之熱；茯苓滲水利濕，使?jié)崴聻a，排出體外。
六種藥物如此配伍組方，形成了“三補三瀉”、相反相成之勢，使得六味地黃丸治療肝腎陰虛之癥，極為有效，并且補而不膩，很少出現(xiàn)一般滋補藥品產(chǎn)生的“上火”現(xiàn)象。
[藥理研究]
六味地黃丸具有顯著的增強免疫、抗衰老、抗疲勞、抗低溫、耐缺氧、降血脂、降血壓、降血糖、改善腎功能、促進(jìn)新陳代謝及較強的強壯作用。
（1）抗疲勞、抗低溫、耐缺氧作用與人參相似。
（2）對免疫功能的影響：能激活細(xì)胞免疫及抗體生成反應(yīng)，提高細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)扁桃體細(xì)胞誘生干擾素，提高血清干擾素水平。
（3）擴(kuò)張血管，對動脈狹窄性高血壓有明顯的降壓和改善腎功能作用。
（4）減少心肌膠原的沉著，防治高血壓心血管損害。
（5）改善血液流變性，降低全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原，抑制梗死心臟中氧自由基的生成，縮小梗死面積，防治冠心病、心肌梗塞。
（6）對血脂的影響，可明顯降低膽固醇、甘油三酯和磷脂，增加高密度脂蛋白，提高HDL-C/TC的比值，促進(jìn)脂質(zhì)代謝，長期服用有防止動脈粥樣硬化的作用。
（7）改善植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。
（8）改善性腺功能障礙，通過作用于下丘腦-垂體-性腺軸而改善性激素分泌，促進(jìn)精子生成，提高精子活動率，增強性功能。
（9）促進(jìn)腎臟對體內(nèi)代謝產(chǎn)物尿素的排泄，保護(hù)腎排泄功能。
（10）對肝損傷有保護(hù)作用：對正常的ALT活性無明顯影響，但對四氯化碳、硫代乙酰胺及強的松龍所致的ALT活性升高有顯著的降低作用。
（11）增加小鼠體重，增強體力，延長游泳時間，使接受化學(xué)致癌物的動物脾臟淋巴小結(jié)發(fā)生中心活躍。
（12）增強單核巨噬系統(tǒng)的吞噬活性，提高存活時間，提高腹水型宮頸癌U14細(xì)胞內(nèi)的cAMP，提高癌細(xì)胞增殖抑制率。
（13）能抑制氨基甲酸乙酯、亞硝胺的腫瘤誘發(fā)率。
（14）對于食道上皮細(xì)胞增生證，有阻斷癌變作用，可預(yù)防食道癌發(fā)生，減低發(fā)病率。
（15）六味地黃丸中澤瀉含鋅量高，山茱萸含鉻量高，對動脈粥樣硬化和糖尿病有預(yù)防作用，故六味地黃丸對預(yù)防老化和早衰有一定作用。
（16）使紅細(xì)胞糖代謝恢復(fù)正常。
（17）抗化療藥物毒副作用，延長生存率，保護(hù)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板功能，防止心、肝、腎功能的損害，保護(hù)NK細(xì)胞活性，增強T、B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能。
[臨床應(yīng)用]
六味地黃丸對因肝腎陰虛引起的下列病癥，均有明顯的治療和改善癥狀作用，主要包括：
（1）內(nèi)科類：肺結(jié)核、肺心病、支氣管哮喘、原發(fā)性高血壓、慢性腎性高血壓、冠心病、室性早搏、腦血栓形成、腦出血后遺癥、慢性腎炎、腎病綜合征、腎及輸尿管結(jié)石、慢性前列腺疾病、腫瘤、白細(xì)胞減少證、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、慢性血小板減少性紫癜、早期食管上皮細(xì)胞增生證、腎陰虧損性糖尿病、甲狀腺機能亢進(jìn)、神經(jīng)衰弱以及老年性癡呆、頑固性失眠、慢性食管炎、一氧化碳中毒性精神病、手術(shù)后頑固性呃逆、萎軟（格林巴里綜合癥）等見六味地黃丸癥候者。
（2）外科類：骨結(jié)核、血栓性脈管炎、男子乳房發(fā)育、腸風(fēng)下血（痔瘡）、食道癌手術(shù)后復(fù)發(fā)、脫發(fā)、皮膚皸裂、鵝掌風(fēng)、陰囊濕冷、小便不快等。
（3）婦科：更年期綜合癥、黃褐斑、功能性子宮出血。
（4）兒科：小兒發(fā)育不良、小兒疳積、小兒呼吸道反復(fù)感染、小兒尿頻、抽動-穢語綜合癥、遺尿癥等。
（5）眼科：中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、青光眼、老年性白內(nèi)障、玻璃體積血、老年性黃斑盤狀變性、外傷性角膜潰瘍、睫狀體炎、慢性葡萄膜炎等。
（6）五官科：復(fù)發(fā)性口瘡、慢性咽喉炎、慢性扁桃體炎、牙周膿腫、冠周炎、喉痹等。
（7）使用六味地黃丸還可增強化療效果，輔助治療腫瘤、癌癥，減少化療毒副反應(yīng)。

[成份]熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。
[作用類別]本品為虛證類非處方藥藥品。
[功能主治]滋陰補腎。用于頭暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精盜汗。
[用法用量]口服，水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸，一日2次，濃縮丸一次8丸，一日3次。