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麻黃附子細辛湯中由麻黃、細辛、炮附子三味藥組成，麻黃發汗解表，附子溫里助陽，細辛溫化寒飲，既助麻黃解表，又配合附子逐里之寒
飲。本方具有助陽解表、溫里寒飲之功效，組方嚴謹，眾多醫家對此獨具慧眼，頗多發揮。
已故經方大師胡希恕先生曾用本方治療一女性哮
喘患者：白天無咳喘，但有鼻塞流涕，頭痛、口干不思飲，背惡寒，但欲寐，晚上喘息胸悶，喉中痰鳴，吐少量白痰，便干，脈沉細，苔白根膩，變態反應檢查對塵
土、螨蟲、花生、大豆等八種物質過敏，他醫以三陽合病用大柴胡湯加生石膏加減服湯劑38劑不效。經胡老辨證為少陰表證夾飲，與麻黃附子細辛湯3劑（麻黃6g，細辛
6g，炮附子 6g），諸癥大減，又繼續服藥2月余，諸癥消失，經追訪3年未見復發。胡希恕先生率先提出少陰病當屬表證的觀點，是他通過長期學習《傷寒論》及臨床體驗而得出
的結論?！?a target="_blank" style="color: #154ba0; text-decoration: none;">傷寒論》第7條：“病有發
熱惡寒者發于陽，無熱惡寒者發于陰。”日人山田宗俊認為該條是辨別太陽表證與少陰表證的重要條文，他說：“所謂陰陽二字，指其人因有寒熱虛實之殊，而言太
陽、少陽、陽明皆屬實熱；少陰、太陰、厥陰皆屬虛寒……其發于陽之始謂之太陽；發于陰之始謂之少陰。”所以，當機體出現發熱惡寒者為在表的陽證，亦即太陽
病，當機體出現不發熱而惡寒者為在表的陰證，與太陽病相對應的理應是少陰病。清末傷寒名家陸淵雷認為：“麻黃附子細辛湯當用于正氣虛弱，且有外感表證。”
藤平建患感冒咳嗽久治不愈，用小青龍湯不效，后經仔細辨證是麻黃附子細辛湯證，用后不久即愈。已故北京名醫岳美中先生在菏澤行醫期間，曾治一
中年男子，秋天遇風寒，全身發冷，惡寒較明顯，診其脈沉細，他醫處方治之療效不佳，經岳老用麻黃附子細辛湯半劑而效。衛生部中日友好醫院馮世綸老師曾治一
青年咳嗽2月，服中藥數劑不效，診時癥見惡寒無汗，鼻塞頭痛，咽干不思飲，切其脈弦，苔白潤，馮老師診為少陰夾飲之咳，用麻黃附子細辛湯僅服1劑而解。湖
北中醫學院王悟川老師認為：“少陰表證，所以脈沉者，因少陰陽虛，無力鼓動氣血達表抗邪，故用溫經扶陽達表散邪之麻黃附子細辛湯治之”。山西已故名老中醫
門純德先生認為：“麻黃附子細辛湯為少陰表證。”他曾用麻黃附子細辛湯治愈1例感冒重癥及1例小兒病毒性肺炎危癥患兒。
從以上醫家
的精辟論述及臨證心得，可以得知麻黃附子細辛湯當屬少陰病無疑。筆者在馮世倫老師的指導下，曾用麻黃附子細辛湯治療1例額竇炎患者，取得了較好的效果?；?
者患額竇炎3年，曾用中西醫治療效果不佳，近日感冒后額竇炎復發，頭痛欲裂（前額部明顯），惡風寒，經常鼻流清涕，手足冷，不欲飲，脈沉細，辨證為少陰夾
飲表證，用麻黃附子細辛湯加減治之：麻黃8g，炮附子10g，遼細辛6g，蒼術15g，生苡仁15g，敗醬草15g。服3劑后癥狀大減，又繼服6劑，感冒
及額竇炎復發次數明顯減少。隨后又根據癥狀不定期服用湯藥數劑，現病情穩定。
現代醫學研究認為麻黃附子細辛湯具有抗炎、抗過敏、抗
氧化的作用，可靈活用于過敏性支氣管炎、慢性支氣管炎、脊髓空洞病，過敏性鼻炎、百日咳、無汗征、低血壓、重癥肌無力、疲勞綜合征、心動過緩、坐骨神經
痛、壓痛等病，但須注意，辨證屬外寒里飲者，凡證見發熱或不發熱、惡寒倦怠、脈沉細或浮緊等均有運用麻黃附子細辛湯的機會。《傷寒論》第128
條：“少陰之為病，脈微細，但欲寐也。”主要是辨清為少陰病夾飲之外寒里飲證。麻黃附子細辛湯的臨床運用不勝枚舉，要想正確運用麻黃附子細辛湯方，最重要
的是我們在認真學習研究《傷
寒論》的同時，要在臨床當中仔細去體驗，方能使本方發揮應有的治療效果。
