胡希恕麻黃附子細辛湯一案 山石神韻的博客

【哮喘】已故經方大師胡希恕先生曾用本方治療一女性哮喘患者：白天無咳喘，但有鼻塞流涕，頭痛、口干不思飲，背惡寒，但欲寐，晚上喘息胸悶，喉中痰鳴，吐少量白痰，便干，脈沉細，苔白根膩，變態反應檢查對塵土、螨蟲、花生、大豆等八種物質過敏，他醫以三陽合病用大柴胡湯加生石膏加減服湯劑38劑不效。經胡老辨證為少陰表證夾飲，與麻黃附子細辛湯3劑(麻黃6g，細辛6g，炮附子6g)，諸癥大減，又繼續服藥2月余，諸癥消失，經追訪3年未見復發。

胡希恕先生率先提出少陰病當屬表證的觀點，是通過長期學習《傷寒論》及臨床體驗而得出的結論?！秱摗返?條：“病有發熱惡寒者發于陽，無熱惡寒者發于陰。

注:白天困有可能理解因晚上咳喘睡不著故而白天瞌睡。晚上加重，這里是淤血，夜間屬陰。這個屬于少陰，怎么和小青龍的表證區分呢。這個要當面看神，這個神不好描述，精神萎靡。另外從過去用大柴胡加石膏看。按陽證治不行，可考慮從陰治。這個藥用了2月，就像他醫用了38劑也時間不短。

余國俊:至于其觀舌之“訣竅”則是：凡舌質不現明顯熱象者，便一律使用麻黃附子細辛湯。此與明代張介賓治病，凡無熱象者便賞用溫補藥物，豈非如出一轍？

臺灣的JT叔叔在聊少陰時，首先提到的就是劉渡舟，胡希恕。

【桂3-22／宋無】

　　傳少陰，脈沉細而數，手足時厥時熱，咽中痛，小便難，宜附子細辛黃連黃芩湯。

　　【附子細辛黃連黃芩湯方】

　　附子大者一枚，炮去皮，破八片  細辛二兩  黃連四兩  黃芩二兩

　　上四味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。

范文甫的“家方”，就是從大黃附子細辛湯變出來的。喉蛾方補充【范文甫家方：大黃附子細辛湯】（清末民初．范文甫），舉凡乳蛾，其舌胎白，舌質微紅，及具其它寒包火征象者，皆可用之：

　　生大黃9g  淡附子3g  細辛0.9g  玄明粉9g  姜半夏9g  生甘草3g

　　另用玉鑰匙（玄明粉5  硼砂5  朱砂0.6  冰片0.5  僵蠶0.5）吹喉中。若久潰而不易收斂，則吹以月白散（月石5  青黛3  煅石膏15  冰片0.9）可使早收早斂。

少陰病雖然是“陰證”，卻可以有“煩”、“渴”等等看起來不像陰證的癥狀。