【原】治療小兒厭食癥專方專藥

趙瓊、魏錚等，檢索1989一2007年CNKI中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普期刊全文數(shù)據(jù)庫和萬方學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫，50余種省級及省級上的中醫(yī)藥期刊和中醫(yī)院校學(xué)報所刊載的治療小兒仄食的臨床文獻385篇。（見遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（9）：1710~1712.）

385首方劑共使用289種中藥，用藥2809次。使用頻數(shù)達20以上的藥物共有34味。用藥頻數(shù)前10味藥物分別為:麥芽、山楂、白術(shù)、雞內(nèi)金、茯苓、陳皮、神曲、甘草、山藥、砂仁。其他如補陰藥中麥冬、石斛、沙參，利水滲濕藥中的薏苡仁使用也比較集中，藥物涉及的類別多為消食藥、益氣養(yǎng)陰藥、芳香化濕藥、理氣藥和利水滲濕藥。

小兒厭食以虛實夾雜證最為多見，這與小兒“臟腑嬌嫩，形氣未充”及“脾常不足”的生理特點密切相關(guān)。小兒厭食實證證型以脾胃濕熱證和脾胃食滯證為主，虛證證型以脾胃氣虛證和脾胃陰虛證為主。由此可見，小兒厭食的辨證關(guān)鍵是分清虛實、辨明臟腑。

【基本處方】

麥芽、山楂、白術(shù)、雞內(nèi)金、茯苓、陳皮、神曲、山藥、砂仁、黨參。

【方義分析】

方以黨參、白術(shù)、山藥補氣健脾；茯苓、陳皮、砂仁化濕行氣；麥芽、山楂、雞內(nèi)金、神曲消食導(dǎo)滯，運脾和胃。其組方藥集中于消導(dǎo)、補虛、行氣、化濕等。小兒“陽常有余，陰常不足”故治療小兒厭食除了重用山藥外，又多配伍甘潤養(yǎng)胃的沙參、麥冬、石斛;酸甘養(yǎng)陰生津的鳥梅、木瓜、白芍等，取其“酸甘化陰”“陰旺陽生”之功。

基本處方和藥物加減中提供的藥物均屬于食物類，可放心使用。若讀者能懂得些中醫(yī)藥知識更好，筆者簡單介紹一些知識：

脾胃氣虛：表現(xiàn)為精神不振，乏力懶言，形體消瘦或虛胖，面白舌淡白，少苔。治療以黨參、白術(shù)、山藥補氣健脾為主。

脾胃陰虛：表現(xiàn)為心煩易動，形體消瘦，偶有干嘔，面色萎黃，舌紅少苔或有裂紋。治療在以黨參、白術(shù)、山藥補氣健脾為主的基礎(chǔ)上，加沙參、麥冬、石斛養(yǎng)陰生津。

濕濁內(nèi)停：頭昏懶動，形體虛胖，舌苔白膩或黃膩（膩苔為苔質(zhì)細膩，緊貼舌面）。治療以茯苓、陳皮、砂仁化濕行氣為主。

脾胃食滯：又稱停食。不思飲食，食多則嘔，腹脹，大便不爽，矢氣（放屁）腐臭，口氣酸腐，舌苔較厚。治療以麥芽、山楂、雞內(nèi)金、神曲消食導(dǎo)滯為主，配陳皮、砂仁化濕行氣。

小兒厭食以虛實夾雜證最為多見，基本處方適用于各個證型，所謂“為主”，是指相應(yīng)藥用量大一些。如4—10歲小兒，一般藥量為10克，“為主藥”用量為15克。

服藥困難者，可在煎好的藥汁中，加少量蜂蜜或飴糖矯味。