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玉版，是古人鐫刻珍貴文獻的玉石；論要，就是理論或文章的要點。本篇討論了通過望色、切脈，來判斷疾病吉兇善惡的要點，而這個內容又非常重要，應該把它記得到玉版上，以便永久保存而不被磨滅。 黃帝問曰：余聞《揆度》、《奇恒》所指不同，用之奈何？岐伯對曰：《揆度》者，度病之淺深也。《奇恒》者，言奇病也。請言疲乏道至數，《五色》、《脈變》、《揆度》、《奇恒》道在于一。神轉不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉機。 黃帝問道：我聽說《揆度》和《奇恒》這兩部書中的診察疾病的方法，包括內容很多，所指各不相同，那么，究竟怎樣聯系起來運用呢？岐伯回答說：《揆度》中記載的是佰測試疾病輕重和深淺的內容，而《奇恒》中記載的是用來辨別那些異乎尋常的疾病的內容。請讓我講一下診治疾病中最重要的道理吧。觀察《五色》、《脈變》、《揆度》、《奇恒》雖然所指不同，但關鍵就在于一個“神”字。人休中的陰陽氣血，隨著四時的變化而有次序地更迭、運行，而不停滯，反映到面色與脈象上，就是“有神”；如果陰陽氣血不能正常運行而停滯或逆轉，反映到面色和脈象上就是“無神”，無神必將失去生命。這個道理是極其重要的，雖然只是應用到望色和切脈上，但是其中所包含的意義是很微妙而且深遠的。所以應該把它鐫刻在玉版上，以便與“玉機真臟論”相互參考應用。 容色見上下左右，各在其要。其色見淺者，湯液主治，十日已。其見深者，必齊主治，二十一日已。其見大深者，醪酒主治，百日已。色天面脫，不治，百日盡已。脈短氣絕死，病溫虛甚死。色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從。女子順為逆，左為從；男子左為逆，右為從。易，重陽死，重陰死。陰陽反他，治在權衡相奪，《奇恒》事也，《揆度》事也。 顏面上的色澤變化表現，或在上部，或在下部，或在左邊，或在右邊，應該詳細審查這些部位所屬的內臟，同時，還要觀察顏色的深淺。若顏色淺的，反映病情尚吧，可以用五谷湯液來調理，約十天就會痊愈；顏色深的，反映新形勢較重，就需要服用藥劑來治療，大約二十一天就能恢復健康，如果顏色過深而晦暗的，說明病勢已經很嚴重，必須用藥酒來治療，大約一百天才能治好；假如病人面色枯槁無華，面龐瘦削，就是不治之證，拖延到一百天，氣血枯竭，人就要死亡。此外，臨證時見到脈象短促無力，是陽氣虛脫的現象，也是死證。如果溫病患者陰精枯竭，同樣是死證。分析面部不同部位的病色是屬于“順”還是屬于“逆”，有一定的要領：如果病色向上延伸，反映疾病逐漸發展，日趨嚴重，屬于“逆”；若是病色下移而且漸漸變成淺色的，說明病情日漸減輕，屬于“順”。若以男女來分辨逆順，那么女子屬陰，右側也屬陰，因此女子的病色出現在右側，是“重陰” 無陽，為逆；出現在左側的為順。相反，男子屬陽，左側也屬陽，因此男子的病色出現在左側，是“重陽”無陰，為逆；出現在右側的為順。如果病色由順變為逆，那么男子來說，也屬于重陽；對女子來說，也屬于重陰。無論重陽、重陰，都是死亡的征象。總之，陰陽出現反常，人就要生病，應該趕快權衡病勢的輕重，辨別證候的虛實，采取適當的治療措施，使陰陽恢復和平。這就需要使用《揆度》、《奇恒》的診病方法了。 脈痹躄，寒熱之交。脈孤為消氣，虛泄為奪血。孤不逆，虛為從。行奇恒之法，以太陰始。行所不勝曰逆，逆則死；行所勝曰從，從則活。八風四時之勝，終而復始，逆行一過，不復可數，念經要畢矣。 脈象強勁有力搏擊手指，反映邪氣過盛而正氣不足，這種脈象說明有寒熱等邪氣侵犯人體，使人發生了肢體疼痛沉重的痹證，或者發生了下肢痿軟不能行走的痿躄病。如果見到洪大已極的脈象，叫做孤陽脈，反映陽熱太盛而精氣必然受到損耗；如果脈象微弱已級，叫做孤陰脈，反映陰寒太盛而陽氣必然受到削弱。所以說，孤陽脈與孤陰脈的出現，是陰精與陽氣受到嚴重消耗的表現。若脈象虛弱，常見于陰血脫失的病證。上面所說的孤陰脈與孤陽脈，屬于死亡的征象，稱為逆；而單純脈象虛弱不足，僅是正氣虛弱，尚可用補法來治愈，所以稱為從。在切脈時運用《揆度》、《奇恒》的方法，應當先從手太陰寸口脈來診察。如果所見到的脈象，用四時、五行來分析，是屬于“所不勝”的，也就是受制約的，就稱為逆，是死亡的征象。例如在春季見到毛脈，夏季見到沉脈等。春季屬木，毛脈屬于秋季的脈象，而秋季屬金。在五行關系中，金能克木，所以說毛脈是春季“所不勝”；同樣，夏季屬火，沉脈是冬季的脈象，而冬季屬水，水能克火，所以說沉脈是夏季“所不勝”。若將見到的脈象，用四時、五行來分析，是屬于“所勝”的，就稱為從，預后良好。例如春季見軟脈，秋季見弦脈等。軟脈是長夏季的脈象，長夏屬土，在五行關系中，木能克土，所以說軟脈是春季所勝的；同樣，秋季屬金，而弦脈是春季的脈象，屬木，在五行關系中，金能克木，所以說是秋季所勝的。自然界的四時、八風相互更迭，互有偏盛，有它一定的規律，是循環無端，周而復始的。因而在正常的氣候條件下，比較容易判斷脈象的逆從。但是，假如四時氣候反常，那么就會變化百出，而應該根據所出現的特殊情況，進行具體分析，就不能再用常理用推斷了。以上所說的這些，就是《揆度》、《奇恒》診法的全部要點。 |
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