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    臭氧治療肌筋膜痛綜合癥

     白龍書屋 2014-09-08

    肌筋膜疼痛綜合征(myofascial pain syndrome, MPS)是一種慢性疼痛性病癥,最顯著的特點是疼痛,主要是肌肉和筋膜因無菌性炎癥而產生粘連。 MPS肌筋膜組織源性疼痛的病癥歸類于觸發點(trigger point),是引起腰背痛和頸肩痛以及關節周圍痛的一個常見病醫用O3(Oxygen-Ozone,O2-O3)具有抗炎鎮痛作用,減輕局部組織張力,有利于炎性滲出物吸收消散。

    治療方法:
    消炎鎮痛液: 利多卡因100mg、
                          維生素B6 200mg、
                          彌可保(甲鈷胺)1mg、
                          得寶松(復方倍他米松注射液)3.5mg,
                          用生理鹽水稀釋至20ml。
    確認患者最明顯的疼痛觸發點,選用5號球后穿刺針進行穿刺,當患者有明顯針感或遇到穿破肌筋膜的突破感時,即在肌筋膜下呈放散狀注射消炎鎮痛液,每點3~5ml。可先注射壓痛最明顯的區域,如阻滯后該痛點鄰近區域疼痛仍不消失,可在疼痛局部再呈放射狀追加注射。注射完畢留針,每點分別注射醫用3---5ml(40μg/ml)1次/周,連續治療3周。

    利多卡因可阻斷疼痛對神經系統的惡性刺激,得寶松具有抗炎、消腫和防治粘連的作用,二者聯合應用進行注射治療,使其注射區肌肉痙攣得以緩解、血供改善、水腫減輕,新陳代謝增強,從而達到治療目的。

    臭氧的抗炎作用機制:(1)臭氧能通過提高局部氧濃度發揮抗炎作用;(2)臭氧拮抗炎癥因子的釋放,擴張血管,改善回流,減輕局部的滲出、水腫而發揮抗炎作用,抑制前列腺素、緩激肽及致痛復合物的合成與釋放;中和白介素可溶性受體,抑制α-干擾素,α-腫瘤壞死因子釋放;增加β1-轉移生長因子和IL-10的釋放;(3)臭氧通過誘導抗氧化酶的過度表達,中和反應性氧化產物,發揮抗炎作用。

    臭氧的鎮痛作用機制:(1)炎癥因子有致痛作用,臭氧通過抗炎作用鎮痛;(2)神經末梢通過釋放致痛物質如P物質、磷脂酶A2等產生疼痛,臭氧局部注射后可直接作用于上述神經末梢,刺激抑制性中間神經元釋放腦啡肽等物質從而達到鎮痛作用,這是臭氧治療軟組織痛的依據;(3)臭氧局部注射后刺激抗氧化酶的過度表達,通過清除氧自由基鎮痛。

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