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導(dǎo)讀小兒生生不息，活潑好動，肢體柔軟，為稚陰稚陽之體，故小兒臟腑清靈，受邪易，祛病也速。本文精解李德修老師診治小兒疾病的思想，依據(jù)五行生克原理，乘侮補(bǔ)瀉，詮述小兒疾病診療之道，理論高精尖，值的精研學(xué)習(xí)。 ___________________ 根據(jù)五行生克的原理，指出五臟的相互關(guān)系，來指導(dǎo)診斷與治療。腎水生肝木，肝木生心火，心火生脾土，脾土生肺金，肺金又生腎水；反之，則水克火，火克金，金克木，木克土，土又克水。見下圖。
1.五行的正常調(diào)節(jié)機(jī)制
五行的生克制化規(guī)律是五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)在正常情況下的自動調(diào)節(jié)機(jī)制。
(1)相生規(guī)律
相生即遞相資生、助長、促進(jìn)之意。五行之間互相滋生和促進(jìn)的關(guān)系稱為五行相生。
五行相生的次序是：
木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
在相生關(guān)系中，任何一行都有“生我”、“我生”兩方面的關(guān)系，《難經(jīng)》把它比喻為“母”與“子”的關(guān)系?！吧摇闭邽椤澳浮?，“我生”者為“子”。所以五行相生關(guān)系又稱“母子關(guān)系”。以火為例，生“我”者木，木能生火，則木為火之母；“我”生者土，火能生土，則土為火之子。余可類推。
(2)相克規(guī)律
相克即相互制約、克制、抑制之意。五行之間相互制約的關(guān)系稱之為五行相克。
五行相克的次序是：
木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，木克土。
這種克制關(guān)系也是往復(fù)無窮的。木得金斂，則木不過散；水得火伏，則火不過炎；土得木疏，則土不過壅；金得火溫，則金不過收；水得土制，則水不過濕。皆氣化自然之妙用。
在相克的關(guān)系中，任何一行都有“克我”、“我克”兩方面的關(guān)系?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》稱之為“所勝”與“所不勝”的關(guān)系?！翱宋摇闭邽椤八粍佟薄！拔铱恕闭邽椤八鶆佟薄Ｋ?，五行相克的關(guān)系，又叫“所勝”與“所不勝”的關(guān)系。以土為例，“克我”者木，則木為土之“所不勝”?！拔铱恕闭咚?，則水為土之“所勝”。余可類推。
(3)制化規(guī)律
五行中的制化關(guān)系，是五行生克關(guān)系的結(jié)合。相生與相克是不可分割的兩個方面。沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長；沒有克，就不能維持正常協(xié)調(diào)關(guān)系下的變化與發(fā)展。因此，必須生中有克（化中有制），克中有生（制中有化），相反相成，才能維持和促進(jìn)事物相對的平衡協(xié)調(diào)和發(fā)展變化。五行之間這種生中有制、制中有生、相互生化、相互制約的生克關(guān)系，稱之為制化。
其規(guī)律是：
木克土，土生金，金克木；火克金，金生水，水克火；土克水，水生木，木克土；金克木，木生火，火克金；水克火，火生土，土克水。
以相生言之，木能生火，是“母來顧子”之意，但是木之本身又受水之所生，這種“生我”、“我生”的關(guān)系是平衡的。如果只有“我生”而無“生我”，那么對木來說，會形成太過，宛如收入與支出不平衡一樣。另一方面，水與火之間，又是相克的關(guān)系，所以相生之中，又寓有相克的關(guān)系，而不是絕對的相生，這樣就保證了生克之間的動態(tài)平衡。
以相克言之，木能克土，金又能克木（我克、克我），而土與金之間，又是相生的關(guān)系，所以就形成了木克土、土生金、金又克木（子復(fù)母仇）。這說明五行相克不是絕對的，相克之中，必須寓有相生，才能維持平衡。換句話說，被克者本身有反制作用，所以當(dāng)發(fā)生相克太過而產(chǎn)生賊害的時(shí)候，才能夠保持正常的平衡協(xié)調(diào)關(guān)系。
2.五行的異常調(diào)節(jié)機(jī)制
五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)在異常情況下的自動調(diào)節(jié)機(jī)制為子母相及和乘侮勝復(fù)。
(1)子母相及
及，影響所及之意。子母相及是指五行生克制化遭到破壞后所出現(xiàn)的不正常的相生現(xiàn)象。包括母及于子和子及于母兩個方面。母及于子與相生次序一致，子及于母則與相生的次序相反。如木行，影響到火行，叫做母及于子；影響到水行，則叫做子及于母。
(2)相乘相侮
相乘相侮，實(shí)際上是反常情況下的相克現(xiàn)象。
相乘規(guī)律：乘，即乘虛侵襲之意。相乘即相克太過，超過正常制約的程度，使事物之間失去了正常的協(xié)調(diào)關(guān)系。五行之間相乘的次序與相克同，但被克者更加虛弱。
相乘現(xiàn)象可分為兩個方面：
其一，五行中任何一行本身不足（衰弱），使原來克它的一行乘虛侵襲（乘），而使它更加不足，即乘其虛而襲之。
如以木克土為例：正常情況下，木克土，木為克者，土為被克者，由于它們之間相互制約而維持著相對平衡狀態(tài)。異常情況下，木仍然處于正常水平，但土本身不足（衰弱），因此，二者之間失去了原來的平衡狀態(tài)，則木乘土之虛而克它。這樣的相克，超過了正常的制約關(guān)系，使土更虛，治療應(yīng)以補(bǔ)土為主。
其二，五行中任何一行本身過度亢盛，而原來受它克制的那一行仍處于正常水平，在這種情況下，雖然“被克”一方正常，但由于“克”的一方超過了正常水平，所以也同樣會打破二者之間的正常制約關(guān)系，出現(xiàn)過度相克的現(xiàn)象。
如仍以木克土為例：正常情況下，木能制約土，維持正常的相對平衡，若土本身仍然處于正常水平，但由于木過度亢進(jìn)，從而使二者之間失去了原來的平衡狀態(tài)，出現(xiàn)了木亢乘土的現(xiàn)象，治療應(yīng)以抑木為主。
“相克”和“相乘”是有區(qū)別的，前者是正常情況下的制約關(guān)系，后者是正常制約關(guān)系遭到破壞的異常相克現(xiàn)象。在人體，前者為生理現(xiàn)象，而后者為病理表現(xiàn)。但是近人習(xí)慣將相克與反常的相乘混同，病理的木乘土，也稱木克土。
相侮規(guī)律：侮，即欺侮，有恃強(qiáng)凌弱之意。相侮是指五行中的任何一行本身太過，使原來克它的一行，不僅不能去制約它，反而被它所克制，即反克，又稱反侮。
相侮現(xiàn)象也表現(xiàn)為兩個方面，如以木為例：
其一，當(dāng)木過度亢盛時(shí)，金原是克木的，但由于木過度亢盛，則金不僅不能去克木，反而被木所克制，使金受損，這叫木反侮金，治療以瀉肝為主。
其二，當(dāng)木過度衰弱時(shí)，金原克木，木又克土，但由于木過度衰弱，則不僅金來乘木，而且土亦乘木之衰而反侮之。習(xí)慣上把土反侮木稱之為“土壅木郁”，治療以養(yǎng)肝體，疏肝用為主。
相乘相侮均為破壞相對協(xié)調(diào)統(tǒng)一的異常表現(xiàn)。乘侮，都憑其太過而乘襲或欺侮?！俺恕睘橄嗫酥杏?，而危害于被克者，也就是某一行對其“所勝”過度克制。“侮”為被克者有余，而反侮其克者，也就是某一行對其“所不勝”的反克。為了便于理解，我們將乘侮分別加以分析：
實(shí)際上，相乘和相侮是休戚相關(guān)的，是一個問題的兩個方面，如木有余而金不能對木加以克制，木便過度克制其所勝之土，這叫做“乘”，同時(shí)，木還恃己之強(qiáng)反去克制其“所不勝”的金，這叫做“侮”。反之，木不足，則不僅金來乘木，而且其所勝之土又乘其虛而侮之。所以說：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝，其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。”（《素問·五運(yùn)行大論》）
(3)勝復(fù)規(guī)律
勝復(fù)指勝氣和復(fù)氣的關(guān)系。五行學(xué)說把由于太過或不及引起的對“己 所勝”的過度克制稱之為“勝氣”，而這種勝氣在五行系統(tǒng)內(nèi)必然招致一種相反的力量（報(bào)復(fù)之氣），將其壓抑下去，這種能報(bào)復(fù)“勝氣”之氣，稱為“復(fù)氣”，總稱“勝復(fù)之氣”。
“有勝之氣，其必來復(fù)也?！保ā端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚┤缒練馓^，作為勝氣則過度克土，而使土氣偏衰，土衰不能制水，則水氣偏勝而加劇克火，火氣受制而減弱克金之力，于是金氣旺盛起來，把太過的木氣克伐下去，使其恢復(fù)正常。反之，若木氣不足，則將受到金的過度克制，同時(shí)又因木衰不能制土而引起土氣偏亢，土氣偏亢則加強(qiáng)抑水而水氣偏衰，水衰無以制火而火偏亢，火偏亢則導(dǎo)致金偏衰而不能制木，從而使不及的木氣復(fù)歸于平，以維持其正常的調(diào)節(jié)狀態(tài)。故曰：
“形有盛衰，謂五行之治，各有太過不及也。故其始也，有余而往，不足隨之，不足而往，有余從之……。”（《素問·天元紀(jì)大論》）
勝復(fù)的調(diào)節(jié)規(guī)律是：先有勝，后必有復(fù)，以報(bào)其勝。“勝氣”重，“復(fù)氣”也重；“勝氣”輕，“復(fù)氣”也輕。由于五行為單數(shù)，所以對于任何一行，有“勝氣”必有“復(fù)氣”，而且數(shù)量上相等。故曰：“有勝則復(fù)，無勝則否?！保ā端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚拔⒄邚?fù)微，甚則復(fù)甚……”（《素問·五常政大論》）這是五行運(yùn)動的法則。通過勝復(fù)調(diào)節(jié)機(jī)制，使五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)整體在局部出現(xiàn)較大不平衡的情況，進(jìn)行自身調(diào)節(jié)，繼續(xù)維持其整體的相對平衡。
總之，五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)具有兩種調(diào)節(jié)機(jī)制，一為正常情況下的生克制化調(diào)節(jié)機(jī)制，一為異常情況下的勝復(fù)調(diào)節(jié)機(jī)制。通過這兩種調(diào)節(jié)機(jī)制，形成并保障了五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的動態(tài)平衡和循環(huán)運(yùn)動。
例如肝木能生心火，肝為母而心為子，肝主藏血，心又為主血的臟器，肝的功能良好，因其充筋的力量而血行通暢，則心君安奉，就起了木能生火的作用；又如心血不足，肝亦不得其養(yǎng)而燥，又是子病影響及母了。心血充足，得以榮脾，則脾運(yùn)健旺，這就是火能生土的作用。君火下照，日麗中天，力能生土，命門相火安其位而水不上泛，也有益于脾土。反之，脾虛胃弱，納減食少，不能生血，心臟也必然受到影響。這又是子病影響到母了。
脾土為中宮，肺主清肅，位居中宮之上，畏熱畏寒，賴中央中和之氣以為養(yǎng)。肺又為貯痰之器，中宮健運(yùn)水濕，則痰不生而肺得寧靜，這些都是土生金的作用；反之，肺為華蓋，復(fù)于中宮之上，肺有病也必然影響其母。腎為水火之臟，肺為水之源，肺的功能良好，腎亦得其益，這就是金生水的作用。
腎陰不足，也能影響到肺，命門火衰則水泛為痰，腎不納氣則吸不歸根，肺就要受其害，這就是肺腎的母子關(guān)系。腎水能涵養(yǎng)肝木，使肝臟柔而不燥，功能正常，這就是水生木，如腎陰不足，水不涵木，化火生風(fēng)，這是相生作用和母子關(guān)系的簡要說明。
五臟乘侮也是如此。心氣不足，心中惕惕，無端驚恐，精神失常，意志不定，或?yàn)檎缃⊥窠?jīng)衰弱的癥狀，水氣上逆，火畏水刑而驚悸，這就是水克火的情況；心火太盛，則肺被熏灼，是為火克金；肺金肅降太過，而肝陽被郁，這就是金克木；肝太旺必然上逆而使胃氣，不降，消化不良，這就是木克土；土盛壅塞，制水太過，腎受其害，這就是土克水。但如被克的一臟過盛，也會反過來侮犯克他的一臟。
治療方面，如臟不宜補(bǔ)時(shí)，虛則補(bǔ)其母，如肝虛可以補(bǔ)腎；實(shí)則泄其子，如肝火太盛，除清肝外，也可以用清心的穴兼清心火；又如知木能克土，肝病可以先實(shí)脾，防病傳脾，《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》中說：
“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾；四季脾王不受邪，即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也?！?/span>
這些道理，早有闡發(fā)，這在推拿的診治方面則更為有用。總之，人體各臟腑是互相關(guān)聯(lián)而不是孤立的，治療時(shí)不要專顧治其本臟，還要顧到它所影響和影響它的其他各臟，利用其相互關(guān)系靈活運(yùn)用，而得到良好的效果。方劑是如此，推拿的取穴更是如此。掌握了這個原則，在選穴治療時(shí)就可左右逢源，絕不是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳了。三字經(jīng)學(xué)派采用的穴位不甚多，而在生克作用上充分運(yùn)用，少而精，以簡馭繁，取得了良好的療效。 |
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