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學(xué)習(xí)扶陽(yáng)要謹(jǐn)防走偏 王樹文 河北省贊皇縣東街衛(wèi)生所 劉世峰 重慶市榮昌縣人民醫(yī)院 讀《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》2011年12月21日載“學(xué)習(xí)扶陽(yáng)，重在得法”（以下簡(jiǎn)稱《得法》）一文，受益良多。文中就學(xué)習(xí)扶陽(yáng)學(xué)派的方法和門徑給出了一些指導(dǎo)意見，特別是盧崇漢先生“盲目地用超大劑量的附子并不能提高臨床療效”、劉力紅教授“跟師學(xué)習(xí)的秘訣關(guān)鍵是'悟’”等觀點(diǎn)，對(duì)學(xué)習(xí)扶陽(yáng)理論十分有益。今就其中若干觀點(diǎn)提些不同看法，冀能引起中醫(yī)界重視，補(bǔ)偏救弊，使扶陽(yáng)理論趨于理性與平和。 學(xué)習(xí)扶陽(yáng)要謹(jǐn)防走偏 扶陽(yáng)論壇已經(jīng)開了四屆，“扶陽(yáng)學(xué)派以其卓越的臨床療效及治法方藥得到中醫(yī)從業(yè)者的追崇，掀起了一股扶陽(yáng)熱潮”。不可否認(rèn)，扶陽(yáng)學(xué)派作為中醫(yī)各家學(xué)說中的一個(gè)組成部分，對(duì)中醫(yī)理論和臨床的豐富及發(fā)展起到了很大作用，但隨之而來的偏執(zhí)扶陽(yáng)、濫用附子而出現(xiàn)毒副作用的也屢見不鮮，應(yīng)該引起中醫(yī)界的注意。 目前對(duì)扶陽(yáng)法的研究和宣傳也有許多過激之處，有違中醫(yī)的辨證論治、三因制宜等原則。中醫(yī)最講究陰陽(yáng)平衡協(xié)調(diào)，主張凡事不可太過不及，過則為災(zāi)。扶陽(yáng)學(xué)派應(yīng)該博采眾長(zhǎng)以補(bǔ)其理論的缺陷和不足，一味地以偏賅全必然會(huì)扼殺其生命力。正如李寅在《溫法縱橫》中所說的那樣：“任何一個(gè)成熟的流派，大都需要幾代人的努力，并聽取反對(duì)者的意見。火神派創(chuàng)立時(shí)間尚短，更需如此。為了避免把理論探討演變成無謂的口舌之爭(zhēng)，研究蒲輔周等雖善用附子、善用溫法，卻不專用、不拘泥、不屬于火神派的眾多醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)完善火神派有更大的實(shí)用價(jià)值和更積極的現(xiàn)實(shí)意義，愿與同習(xí)者戒”。 學(xué)習(xí)扶陽(yáng)法應(yīng)該通曉中醫(yī)基礎(chǔ)理論 扶陽(yáng)法是中醫(yī)治病的一種方法，但不是唯一方法。學(xué)習(xí)扶陽(yáng)法應(yīng)該在通曉中醫(yī)基礎(chǔ)理論、對(duì)中醫(yī)的八法有一個(gè)整體認(rèn)識(shí)的前提下開始。《得法》一文認(rèn)為：“許多中醫(yī)愛好者從此（扶陽(yáng)法）登堂入室”。這是對(duì)中醫(yī)愛好者的誤導(dǎo)，因?yàn)椴欢嗅t(yī)基礎(chǔ)理論，就開始學(xué)習(xí)扶陽(yáng)法，往往造成先入為主，產(chǎn)生所有疾病皆陽(yáng)虛，扶陽(yáng)可治一切病的偏見。 不要把扶陽(yáng)法的適應(yīng)范圍任意擴(kuò)大 如同傷寒、溫病、攻下等學(xué)派的治法各有其適應(yīng)范圍一樣，扶陽(yáng)法也應(yīng)該有其特定的適應(yīng)范圍。《得法》引盧崇漢先生的話說：“人身之疾病雖多，重點(diǎn)卻在太陽(yáng)、少陰兩經(jīng)，相應(yīng)的治法即是桂枝、四逆二法。”這段話如果針對(duì)傷于風(fēng)寒的傷寒病而言，還勉強(qiáng)說得過去（其實(shí)陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、厥陰病也不少見），如果針對(duì)感受溫?zé)岬臏夭《裕瑒t大謬，是對(duì)溫病學(xué)辛涼解表、清營(yíng)涼血、甘寒養(yǎng)陰、息風(fēng)止痙諸法的全盤否定。盧先生此處言“人身之疾病”，包括了所有的疾病，有隨意擴(kuò)大扶陽(yáng)法適應(yīng)范圍之嫌。 六經(jīng)辨證不可精簡(jiǎn)、替代 執(zhí)簡(jiǎn)馭繁是一種處理問題的重要方法，《傷寒論》六經(jīng)辨證就具有綱舉目張的作用，由此奠定了中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)。然而《得法》一文卻以太陽(yáng)、少陰兩經(jīng)，桂枝、四逆二法，來統(tǒng)領(lǐng)“人身之疾病”，簡(jiǎn)則“簡(jiǎn)”矣，其實(shí)質(zhì)是將許多重要內(nèi)容（其中有綱也有目）“精簡(jiǎn)”掉了。如張仲景在太陽(yáng)病篇還有麻黃、青龍、五苓、抵擋諸法，都不是桂枝法所能概括的。這種精簡(jiǎn)，不但不能起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁作用，反而會(huì)產(chǎn)生臨床治病偏執(zhí)扶陽(yáng)的后果。又如《得法》一文認(rèn)為：“太陽(yáng)經(jīng)為人體抵御外邪的第一道屏障，邪犯太陽(yáng)是疾病的第一階段。”這種說法是不全面的，因?yàn)樵S多內(nèi)傷病、傷寒直中三陰病等，不會(huì)出現(xiàn)邪犯太陽(yáng)經(jīng)情況，按照盧先生的說法勢(shì)必被“精簡(jiǎn)”。 《得法》一文認(rèn)為：“太陽(yáng)病失治、誤治則病邪入里，最易侵犯少陰，此時(shí)則需用四逆法。”太陽(yáng)病失治、誤治究竟病邪傳到何經(jīng)，主要取決于病人的體質(zhì)：陽(yáng)盛之人，病邪多入陽(yáng)明、少陽(yáng)；陰盛之人，病邪多入三陰。筆者臨床所見，太陽(yáng)病誤治入里的陽(yáng)熱證候并不少，豈能只強(qiáng)調(diào)少陰，而不管其他幾經(jīng)的病變。其實(shí)少陰病也有寒化、熱化，即或是寒化證也非只有四逆一法。 扶陽(yáng)學(xué)派如果將中醫(yī)的治法一再“精簡(jiǎn)”，并將扶陽(yáng)法的治療范圍一再擴(kuò)大，會(huì)產(chǎn)生以扶陽(yáng)法簡(jiǎn)化、替代最后否定六經(jīng)辨證的嚴(yán)重后果。 扶陽(yáng)法應(yīng)遵從辨證論治的原則 《得法》一文認(rèn)為：“桂枝法是四逆法的先行官，四逆法才是真正的目的，才是治病求本的究竟之法，也是收功之法。”難道說用桂枝湯徹底治愈了疾病，既不算達(dá)到目的，也不是治病求本了嗎？如果疾病始終在表，沒有入里，就不能治本，不能收功了嗎？難道病人沒有經(jīng)過太陽(yáng)階段，直中于里的三陰病治療時(shí)就沒有“入手之法”了嗎？《得法》一文認(rèn)為：“無論何種疾病，都需要用四逆來收功……坎陽(yáng)不足是一切疾病發(fā)生的基礎(chǔ)，用四逆來收功就能啟動(dòng)生命的自愈機(jī)能，使人體獲得持續(xù)的健康。”此言也過于絕對(duì)化。《傷寒例》曾說“桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃”，用比桂枝還要熱很多倍的四逆來治包括陽(yáng)盛在內(nèi)的“一切疾病”，能不僨事？ 筆者認(rèn)為，疾病是復(fù)雜多變的，治病的方法也應(yīng)該像《傷寒論》中所說的那樣：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”扶陽(yáng)治法也應(yīng)該遵從這一辨證論治的原則。 |
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