第八講：抗擊糖尿病五大指標

抗擊糖尿病五大指標

我們教育、鍛煉、生活調理的目的就是讓病人能不得并發癥，活到正常的壽命。

一、糖尿病需要監測的指標

1、血糖：監測工具血糖計，建議買一個在家里擱著很多的糖尿病人，每天都在家檢測血糖，但是結果拿到大夫手上，卻根本沒有用。為什么，因為他只監測了空腹血糖，有的病人也查餐后，但是查的標準是五花八門。因此對于血糖監測，我們建議是查什么?查血糖譜。

如何測血糖譜：查血糖譜，拿出一天的時間，在家里測。一天至少要四次，包括早晨空腹血糖，早餐后兩小時血糖，午餐后兩小時血糖，晚餐后兩小時血糖;如果要測七次，還包括午飯前，晚飯前和睡覺前;如果八次，還包括夜里起一次，但不要求測那么多。

監測頻率：每周測一天就夠了?！灸蛱遣荒艽嫜?，尿糖和血糖有時是不一致的】

2、糖化血紅蛋白：糖和血紅蛋白結合的產物，它能夠反映最近兩三個月整個血糖好不好監測頻率：每個季度查一次，或兩個月查一次。一算平均數，就知道這一年控制得好不好，而且糖化血紅蛋白不受其他原因的影響，飯前飯后都是一樣的。想要全面了解糖尿病情況，還有幾個指標也是非常重要的。

3、尿常規：查尿常規不止看尿糖，還要看有沒有酮體，反映你有沒有急癥;有沒有血球，看看有沒有泌尿系感染;有沒有蛋白，看腎臟是不是受影響了。

監測頻率：每個季度查一次

4、血壓和體重：出診必查。如果血壓高或胖，復診再查，直到正常，再三個月測一次。

監測頻率：三個月測一次

5、血脂和血粘：如果正常，一年一次;不正常，開始吃藥，然后查效果。

監測頻率：每年測一次

6、眼底、心電圖、肝腎功能：查的多少主要看病情的輕重，越重查得越勤。

監測頻率：每年查一次

二、三五防糖法

1、五個要點

2、五架馬車

3、五項達標

①體重達標：(不達標的需減肥，肥胖是臃腫的殺手)不要太瘦也不要太胖，糖尿病和肥胖關系密切，容易造成并發癥。糖尿病和肥胖同時發生在一個人身上，容易造成病人的死亡;不是糖尿病的人，肥胖者壽命也偏短。

老年糖尿病人，不要刻意追求太瘦。糖尿病人太瘦，血糖不容易控制。

體重指數：健康的體重(公斤)<身高—100

②血糖達標：(不達標的需降糖，血糖高是甜蜜的殺手)血糖如果高，第一個引起并發癥，特別是眼睛、腎臟和神經的并發癥都和血糖有關系;第二個就是毒害胰島、破壞胰島，造成胰島素缺乏，叫糖毒性作用。

血糖指數：60歲以下的糖尿病人，空腹血糖<6.1，飯后兩小時血糖<7.8，糖化血紅蛋白<6.5;60歲以上的糖尿病人，空腹血糖<7，飯后兩小時血糖<10，糖化血紅蛋白<7

老年人低血糖比高血糖更危險，血糖波動易誘發心腦血管病，低血糖是血糖指數<3.9。

③血壓達標：(不達標的需降壓，血壓高是無聲的殺手)血壓不達標，和全身都并發癥都有關系，包括腦血管、心血管、眼睛、腎臟、下肢都是有關系的。避免肥甘口味，戒煙限酒，少吃鹽，吃得清淡一點，如果不行就用藥。美國的標準，糖尿病人最多可以用5種降壓藥。一定要把血壓控制在正常范圍。

血壓指數：60歲以下的(80/130)以下，60歲以上的血管本來就很細了，血壓太低容易造成血管堵塞，(90/140)以下即可。要求老年人低壓不要太低，高壓在140~160之間都可以，不要血壓太低。血壓不要低于(60/100)，如果太低要多吃點鹽，否則容易供血不足，容易腦血栓。

④血脂達標：(不達標的需調脂，血脂異常是油膩的殺手)包括甘油三酯(中性脂肪)、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，這三個血脂都是壞血脂，因為它高會造成動脈硬化、胰島破壞，對身體有害;還包括高密度脂蛋白膽固醇，這是好的脂蛋白，高了好的。

血脂指數：甘油三酯<1.5mmol/L，膽固醇<4.5mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇<2.5mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇>1.1mmol/L。

【降甘油三酯的屬于貝特類藥，降膽固醇的包括降低低密度脂蛋白膽固醇和升高高密度蛋白膽固醇的叫做他汀類藥，要選擇適當的藥物控制血脂】

注意：吃藥后當血壓、血脂、血糖都在規定范圍內，可以考慮少吃一點藥，比如一天三次的可以吃兩次或一次，一天一次的可以兩天一次，如果能確保正常，可以停藥，但絕不能一正常就馬上停。

⑤血粘達標：(不達標的需降粘，血粘高是粘稠的殺手)容易造成血管堵塞，造成糖尿病的并發癥，所以我們主要生活調理，飲食控制，不要吃太肥太油的東西。

改善血粘度的食物：青菜、蘑菇、洋蔥、蔥、蒜、醋

降血粘度的西藥：阿司匹林，用量100mg/天，晚上吃最好，因為夜里最容易血液粘稠度高，當然白天吃也可以，堅持吃，如果還不行可以吃些中藥。

降血粘度的中藥：丹參、川芎，丹參片及很多活血化瘀的藥，對于保護血液粘稠度，保護血管不出并發癥都是有幫助的。不是糖尿病人也可以吃這種藥，像復方丹參滴丸這些都可以吃的。