|
中醫(yī)流派之我見 中醫(yī)常講流派，什么傷寒派、溫病派，經(jīng)方派、時(shí)方派，后人還把金元四大家分為吐下派（張子和）、補(bǔ)中派（李東垣）、寒涼派（劉完素）、滋陰派（朱丹溪）。這是中醫(yī)的特色，也是常被西醫(yī)詬病之處。前幾年，國家中管局還搞了當(dāng)今中國中醫(yī)流派的調(diào)查，認(rèn)為許多中醫(yī)流派傳繼無人、逐漸亡失，當(dāng)然原因諸多，非幾句話能說清的。 最近在中醫(yī)界最時(shí)髦的、最有人緣的、最受人關(guān)注的當(dāng)屬補(bǔ)火派了，因療效好，又稱火神派。補(bǔ)火派的絕技、也是最受醫(yī)者能歡迎的、也是醫(yī)生最希望了解的就是附子的應(yīng)用范圍及附子的應(yīng)用劑量。 昨日與孫豐雷君聊天，他說：前幾天參加了一個(gè)有關(guān)傷寒的學(xué)術(shù)研討會(huì)。研討會(huì)上，很多醫(yī)生對火神派及附子的應(yīng)用很有興趣，就有關(guān)這個(gè)問題向山東傷寒界的名家姜建國先生提問。姜老師如是談了火神派及附子的運(yùn)用問題，他認(rèn)為，火神派及附子的大量使用適合于南方人，南方人多陽虛，北方人由于要對抗北方的寒冷，陽氣的功能相對旺盛，陽虛的患者較為少見，使用附子的幾率及劑量都較南方少。姜老師的回答有道理的。火神派起源于四川、興旺于云貴川，那些地方濕氣極重，熱氣極重，按照姜老師的說法，氣候熱，人體的陽氣就不需要對抗寒冷，功能就下降，就是陽氣弱，濕為陰氣，可以衰弱陽氣，所以南方人陽氣易虛弱，濕氣還盛。因此大量用附子方能溫陽祛濕，陽氣一旺，陰霾四散，這樣就形成了以重用附子為特色的火神派。 其實(shí)，中醫(yī)流派是后世醫(yī)家對歷史上某一個(gè)時(shí)期、某一個(gè)著名醫(yī)家及其弟子們的理論特點(diǎn)、辨治特點(diǎn)、用藥特點(diǎn)的總結(jié)。當(dāng)時(shí)的醫(yī)家并沒有為形成流派而努力，這些特點(diǎn)是在醫(yī)療過程中自然形成的，后人對其進(jìn)行分析總結(jié)，然后才命名××學(xué)派。學(xué)習(xí)繼承流派的經(jīng)驗(yàn)既要有學(xué)習(xí)其特點(diǎn)，又要知道其產(chǎn)生的淵源（知其然知其所以然），還要在運(yùn)用中把握靈活性，這樣才能提高自己的臨床治療水平。 李克紹在介紹學(xué)習(xí)金元四大家的經(jīng)驗(yàn)時(shí)這樣說：張子和的攻破，是祛邪以安正，李東垣的重脾胃，是扶正以驅(qū)邪，正虛為主時(shí)，采用東垣法，邪實(shí)為主時(shí)，采用子和法，二者并不矛盾。河間之寒涼，是瀉陽盛之火，丹溪之補(bǔ)陰，宜于治陰虛之火，兩家都能治火，只是虛實(shí)有別。我們臨床可以根據(jù)邪正虛實(shí)，取各家之長，對癥選方。 靈活性就表現(xiàn)在對癥選方，有是癥，則用是藥。那種死守學(xué)派之爭、用藥辨證僵化教條，都是不可取的。也是對學(xué)派創(chuàng)始人的一種褻瀆與侮辱，那些學(xué)派的創(chuàng)始人在九泉之下如果看到這類私淑者，一定會(huì)大罵“不肖子孫”的。 就以溫病學(xué)派為例吧。在明末至清，實(shí)際是沒有這個(gè)學(xué)派的。只是后來，才在中醫(yī)學(xué)校開始編寫溫病學(xué)講義，形成了溫病學(xué)派，建立了衛(wèi)氣營血的辨證模式、三焦辨證模式。后來還引起了寒溫之爭。寒溫之爭充分暴露了中醫(yī)界的后學(xué)們對中醫(yī)流派的僵化及教條認(rèn)識(shí)，如果本著可紹教授說的“對癥選方，有是癥，用是藥”原則，就沒有寒溫之爭了。我們的《溫病學(xué)》教材中，畏麻黃如虎，衛(wèi)分證用銀翹散，氣分證用白虎湯……整本書中不見麻黃，這本身就有缺陷。溫病大家，清代明騷全國的大醫(yī)葉天士，不用麻黃么？如你不信，可查一下《臨證指南醫(yī)案》，其中治發(fā)熱、咳嗽時(shí)，用麻黃處比比皆是。陳存仁在《紅樓夢人物醫(yī)事考》中記載到：當(dāng)時(shí)江南一帶，百姓視麻黃如虎，如見醫(yī)生方中有麻黃一藥，不敢服用。葉天士怎么解決這個(gè)問題呢？麻黃必須用，還必須讓百姓接受。他就把麻黃煮汁，然后以淡豆豉置入麻黃汁中浸泡、晾干，這樣開處方時(shí)，只用淡豆豉即可。天士聰明啊，既用麻黃治療了疾病，又能讓百姓容易接受，真是一個(gè) “美麗的謊言”。從另一個(gè)角度來說，“溫病學(xué)派不用麻黃”是固步自封，也是一種偏見。 寒涼派的劉完素，也不可能不用附子、烏頭，火神派的醫(yī)生也不可能不用“大石膏”，滋陰派的朱丹溪也不可能不用人參…… 臨床上如何辨證、如何用藥，可以學(xué)習(xí)借鑒個(gè)流派的特點(diǎn)、靈活運(yùn)用，切不可隅于門戶之見。那樣會(huì)誤人、誤己、誤中醫(yī)事業(yè)。 |
|
|
