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如何理解《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《輔行訣》五行五臟配屬之不同
《輔行訣》諸藥之精五行互藏表
五味（對應(yīng)） 主藥 輔藥
辛（木） 桂枝（木） 生姜（火） 附子 （土） 細(xì)辛 （金） 干姜 （水）
咸（火） 丹皮（火） 大黃（土） 葶藶子（金） 澤瀉（水） 旋復(fù)花（木）
甘（土） 人參（土） 甘草（金） 茯苓 （水） 薯蕷（木） 炙甘草（火）
酸（金） 麥冬（金） 枳實（水） 芍藥 （木） 萸肉（火） 五味子（土）
苦（水） 地黃（水） 黃芩（木） 黃連 （火） 白術(shù)（土） 竹葉 （金）
《內(nèi)經(jīng).素問.金匱真言論》之五行諸五配屬表
五行 方位 顏色 入通 味 畜 谷 星宿 五音 數(shù)目 氣味
木 東方 青 肝 酸 雞 麥 歲星 角 八 臊
火 南方 赤 心 苦 羊 黍 熒惑 徵 七 焦
土 中央 黃 脾 甘 牛 稷 鎮(zhèn)星 宮 五 香
金 西方 白 肺 辛 馬 稻 太白 商 九 腥
水 北方 黑 腎 咸 豬 豆 辰星 羽 六 腐
揀出其中五行、五方、五味、五臟配屬
五 行 五 方 五 味 五 臟
木 東 酸 肝
火 南 苦 心
土 中 甘 脾
金 西 辛 肺
水 北 咸 腎
《輔行訣》與《內(nèi)經(jīng)》五行、五味配屬比較表
輔行訣 內(nèi)經(jīng)
五行 五味
木 辛 酸
火 咸 苦
土 甘 甘
金 酸 辛
水 苦 咸
如何理解《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《輔行訣》五行五臟配屬之不同?
大家在學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《輔行訣臟腑用藥法式》的時候，都會發(fā)現(xiàn)有一個繞不過去的問題困擾著大家，這就是這兩部經(jīng)典在涉及到五行配屬五臟的問題上存在著沖突或矛盾，以致在指導(dǎo)用藥上往往無所適從。本人雖非醫(yī)者，但在有限的設(shè)方用藥的實踐中，往往也涉及怎么理解、運用《內(nèi)經(jīng)》和《輔行訣》，進而指導(dǎo)用藥的問題，因而對于這個問題也是充滿興趣，經(jīng)常嘗試從各種角度去認(rèn)識這個問題。近日寫作中西文化源流哲學(xué)思想比較研究論文時，一再涉及中醫(yī)學(xué)五行何以配屬五臟，為什么這樣，而不是那樣配屬的問題，而《輔行訣》配屬五臟明顯是繼承《內(nèi)經(jīng)》的配屬的，卻有這樣讓人矛盾的差別，是我們腦力不夠還是理解角度的問題？究竟該怎樣理解？有道是世間的事物都是相通的，差別是有的直接些，這樣的好辦，有的曲折些，要費一番腦筋，有的需要更廣泛的聯(lián)系聯(lián)想，這就需要知識的融匯了，也是最難的。就在筆者受一位中醫(yī)師或中醫(yī)愛好者的啟發(fā)（忘記是哪位了），想通了其中的道理之后 決定把我的想法寫出來，以就教于大家，看是否言之成理。
以下是在五行與五味五臟等配屬關(guān)系，得到下表：
表 一
五行 五方 五色 季節(jié) 五氣 五 味 五臟
木 東 青 春 風(fēng) 辛 酸 肝
火 南 赤 夏 熱 咸 苦 心
土 中央 黃 長夏 濕 甘 甘 脾
金 西 白 秋 燥 酸 辛 肺
水 北 黑 冬 寒 苦 咸 腎
表中“五味”一欄紅色字體為中醫(yī)乃至民間所熟知的五行與五味的配屬關(guān)系，即酸屬木、苦屬火、甘屬土、辛屬金、咸屬水，其根據(jù)是《黃帝內(nèi)經(jīng).金匱真言論》：
“東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝。其病發(fā)驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥，其應(yīng)四時，上為歲星，是以春氣在頭也。其音角，其數(shù)八，是以知病之在筋也，其臭臊。
南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏于心，故病在五臟。其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應(yīng)四時，上為熒惑星。是以知病之在脈也。其音徵，其數(shù)七，其臭焦。
中央黃色，入通于脾，開竅于口，藏精于脾，故病在舌本。其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應(yīng)四時，上為鎮(zhèn)星。是以知病之在肉也。其音宮，其數(shù)五，其臭香。
西方白色，入通于肺，開竅于鼻，藏精于肺，故病背。其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其應(yīng)四時，上為太白星。是以知病之在皮毛也。其音商，其數(shù)九，其臭腥。
北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎，故病在膝。其味咸，其類水，其畜彘，其谷豆，其應(yīng)四時，上為辰星。是以知病之在骨也。其音羽，其數(shù)六，其臭腐。”；
《素問·金匱真言論》為“入通”五臟，與《素問·宣明五氣》篇：“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入”相同。
味酸屬木、味苦屬火、味甘屬土、味辛屬金、味咸屬水，已成為中醫(yī)學(xué)界普遍公認(rèn)的五味五行配屬，是中醫(yī)學(xué)五行理論的重要組成部分，對中醫(yī)學(xué)理論與臨床組方用藥發(fā)揮著重要的指導(dǎo)作用。那么，表一黑體字五行配五味又是怎么回事？這就是現(xiàn)在引起中醫(yī)界廣泛關(guān)注的，發(fā)現(xiàn)于上世紀(jì)初的一本中醫(yī)文獻——《輔行訣臟腑用藥法要（以下簡稱《輔行訣》）)的五行與五味配屬方法。我們先將其單拿出來制成表二作一專門比較：
（表二）《內(nèi)經(jīng)》與《輔行訣》五行臟腑配屬表
五行 五臟 五行 五臟
木 酸 木 辛
內(nèi) 經(jīng)： 火 苦 輔行訣： 火 咸
土 甘 土 甘
金 辛 金 酸
水 咸 水 苦
我們不難發(fā)現(xiàn)，兩者的配屬，除了“土”配屬“甘味”相同之外，其余兩者都不同。研究中藥的藥理之于生理的作用，中藥的“性（針對病勢，即寒涼平溫?zé)幔焙汀拔叮ㄡ槍Σ∥唬磁K腑）”是其繞不開的核心問題，但解決起來又是一個很麻煩的問題，所以這里暫時先簡化處理掉這里的矛盾，以下才好展開。
《輔行訣》關(guān)于藥的性味與臟腑的關(guān)系：
陶云：肝德在散。故經(jīng)云：以辛補之，以酸瀉之。肝苦急，急食甘以緩之，適其性而衰之也。
陶云：心德在耎（耎(ruan,軟)意為祛弱）。故經(jīng)云：以咸補之，苦瀉之；心苦緩，急食酸以收之。
陶云：脾德在緩。故經(jīng)云：以甘補之，辛瀉之；脾苦濕，急食苦以燥之。
陶云：肺德在收。故經(jīng)云：以酸補之，咸瀉之；肺苦氣上逆，急食辛以散之，開腠理以通氣也。
陶云：腎德在堅。故經(jīng)云：以苦補之，甘瀉之；腎苦燥，急食咸以潤之，至津液生也。
將《輔行訣》與《內(nèi)徑.素問·宣明五氣》之“五入”加以比較，得表三：
（表三） 《輔行訣》 “五行互藏” 《內(nèi)經(jīng)》“五入”比較表
肝：辛補之 酸瀉之 甘以緩急 酸入肝
心：咸補之 苦瀉之 酸以收緩 苦入心
輔行訣：脾：甘補之 辛瀉之 苦以燥濕 內(nèi) 經(jīng)：甘入脾
肺：酸補之 咸瀉之 辛以散逆 辛入肺
腎：苦補之 甘瀉之 咸以潤燥 咸入腎
通過上表，我們不難發(fā)現(xiàn)，《內(nèi)經(jīng)》的“五入”除了甘味之外，其他“入”的臟腑就是《輔行訣》相應(yīng)臟腑的“瀉之”之味，再深入探討一下這些味藥何以能“瀉之”？看《內(nèi)經(jīng)》之各“入味”在《輔行訣》之五行功能比較：
（表四）《內(nèi)經(jīng)》各“入味”與《輔行訣》功能比較
《內(nèi)經(jīng)》五行 臟腑 功能 《輔行訣》五行 臟腑 功能
木 酸 （入肝） ← 酸屬金 →瀉肝
火 苦 （入心） ← 苦屬水 →瀉心
土 甘 （入脾） ← 辛屬木 →瀉脾
金 辛 （入肺） ← 咸屬火 →瀉肺
水 咸 （入腎） ← 甘屬土 →瀉腎
表三和表四顯示，除去甘味之外，《內(nèi)經(jīng)》所謂的“入味”，即《輔行訣》的“瀉味”，而該“瀉味”之五行所屬，則為《內(nèi)經(jīng)》五行所對應(yīng)之臟腑的“克味藥”。
其實，理解這個問題的關(guān)鍵不在所謂的生補、克瀉，而在于《內(nèi)經(jīng)、宣明五氣》、《金匱真言論》的“入”、“入通”，到了《輔行訣》這里一分為二，變成“補”和“瀉”了，即《內(nèi)經(jīng)》的“入”實則包含了“補”和“瀉”兩方面的意義，所以，到了《輔行訣》將其分開闡述。理解了這點，再看《輔行訣》是如何處理補和瀉的關(guān)系的，這就是那五段“陶曰”分述五味補瀉五臟的話。
接下來才是理解補瀉的含義。
所謂“補”，我們先不論甘味一致的地方：
肝以辛味補之，辛何以補肝？發(fā)現(xiàn)其所列舉的五味藥——桂枝、生姜、附子、細(xì)辛、干姜，都可以用來發(fā)散肝的，即“肝德在散”，用中醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做肝主疏泄，即這些味藥都有疏泄肝，增強肝功能的作用。肝以“酸瀉之”則是抑制肝的疏泄和疏泄過度，即以金克木之意，比如通常理解白芍補肝，在這里是“瀉肝”，即收斂肝臟的疏泄功能的，這和我在關(guān)于白芍新解中的說法一致。
到這里，即可以判斷，所謂補瀉的“補”，就是發(fā)揚強化各個臟腑本來的功能；反之，抑制、限制、克制一個臟腑的功能就叫做“瀉”，而且是由《內(nèi)經(jīng)》的“入通”和“入”一變而成，即《內(nèi)經(jīng)》的“入”成了《輔行訣》的“瀉”，即肝的“克味藥”。
再看心以咸補之，所列五味“咸味藥”：丹皮、大黃、葶藶子、澤瀉、旋復(fù)花，我信《輔行訣》，牡丹皮就不用說了，但大黃“味咸”還是有障礙，它們在有條件的情況下有補心，增強心功的作用；苦味——熟地、黃芩、黃連、白術(shù)、竹葉瀉之，這就好理解了：苦寒瀉火，是以克之，《內(nèi)經(jīng)》的“入心”在這里是瀉心，是克味藥。
肺的功能是肅降、收斂，所以以酸補之，反之發(fā)散、宣肺則是瀉之了，葶藶子咸且辛，能宣肺，屬火，克金，于《內(nèi)經(jīng)》也是“入”味藥，有益肺功能。諸辛大多能升散肺氣，“入肺”，所以也是克味藥。
腎德在堅，“堅’應(yīng)該理解為“強壯” ，即使人堅強強壯之意。苦不僅可以使人在意志上堅強起來，還可以使人在體魄上強壯。所以一些膽小、遇事畏縮不前、不敢出頭的，其原因很大成分是身體不任繁巨，有點事就吃不好；睡不著，沒等行動就已經(jīng)心力憔悴了，豈能餐風(fēng)宿露，跋涉輾轉(zhuǎn)，千里奔波，出力流汗？可以通過吃苦，吃苦味充實自己，打磨意志，使自己變得堅強、敢作敢當(dāng)，堪當(dāng)重任。甘瀉之，蜜罐里泡大的，終難擔(dān)當(dāng)重任，病理上過食甘甜讓人牙齒生齲，松動脫落。“入腎”的“咸味”，這里就不同《內(nèi)經(jīng)》的其他“入”味了，不是“克”，而是“潤”，是另一個意義上的“補”了。
最后，甘補脾，辛瀉之，和《內(nèi)經(jīng)》一致，置之不論。
以上列為表五：《輔行訣》與《內(nèi)經(jīng)》五行、五味配屬比較表
輔行訣 內(nèi)經(jīng)
五行 （補） 五味 （ 入）
木 辛 酸
火 咸 苦
土 （甘） （甘）
金 酸 辛
水 苦 咸
作用 補 瀉
附表：一、《輔行訣》諸藥之精五行互藏表
五味（對應(yīng)） 主藥 輔藥
辛（木） 桂枝（木） 生姜（火） 附子 （土） 細(xì)辛（金） 干姜 （水）
咸（火） 丹皮（火） 大黃（土） 葶藶子（金） 澤瀉（水） 旋復(fù)花 （木）
甘（土） 人參（土） 甘草（金） 茯苓（水） 薯蕷（木） 炙甘草 （火）
酸（金） 麥冬（金） 枳實（水） 芍藥（木） 萸肉 （火） 五味子 （土）
苦（水） 地黃（水） 黃芩（木） 黃連（火） 白術(shù)（土） 竹葉 （金）
二、 《內(nèi)經(jīng).素問.金匱真言論》之五行諸五配屬表
五行 方位 顏色 入通 味 畜 谷 星宿 五音 數(shù)目 氣味
木 東方 青 肝 酸 雞 麥 歲星 角 八 臊
火 南方 赤 心 苦 羊 黍 熒惑 徵 七 焦
土 中央 黃 脾 甘 牛 稷 鎮(zhèn)星 宮 五 香
金 西方 白 肺 辛 馬 稻 太白 商 九 腥
水 北方 黑 腎 咸 豬 豆 辰星 羽 六 腐
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