黃帝內經中診法察神的重要性

黃帝內經中診法察神的重要性

黃帝內經中診法察神的重要性

【原文】

黃帝問曰：余聞《揆度》、《奇恒》（1），所指不同，用之奈何？岐伯對曰：《揆度》者，度病之淺深也；《奇恒》者，言奇病也。請言道之至數（2），《五色》、《脈變》、《揆度》、《奇恒》，道在于一（3）。

神轉不回（4），回則不轉，乃失其機。至數（5）之要，迫近以微，著之玉版（6），命曰合玉機（7）。

【注釋】

（1）《揆度》、《奇恒》：古書名。

（2）至數：重要的道理，在這里當是指色脈的內容。

（3）道在于一：一，指神。意謂道理只有一個，即是神。

（4）神轉不回：神，是人體生命活動的總概括。轉，運動不息的意思。回，指逆亂而失去正常的運行規律。意謂人體的神機運轉不停，生生不息。

（5）至數：指色脈的診察的重要道理。

（6）玉版：美玉做成的模版，用以永久珍藏。

（7）玉機：將神轉生氣之機的理論，著之玉版，永不磨滅的意思。

【白話詳解】

黃帝問道：我聽說《揆度》、《奇恒》所指的內容各不相同，應當怎樣運用呢？岐伯回答說：《揆度》是權衡和度量疾病的深淺的，《奇恒》是說明異常疾病的，請允許我談談其中最重要的道理。《五色》、《脈變》、《揆度》、《奇恒》雖然所指不同，但道理只有一個，就是觀察色脈有無神氣。人體神機的運轉是不回折逆行的，若回折逆行就不能運轉，人也就失去了生生之機，這個道理是極其重要的。色脈的診察雖然淺近，而微妙之處卻在于察神機，把它記錄在玉版上，以便與《玉機真臟論》參合應用。

【按語】

本節主要講述了診法察神的重要性。察神指以目光、面部表情和精神意識活動為重點，是判斷臨床預后、生命活動的重要環節，依據中醫診法，尤其是色脈相參而將人體神氣分為“有神”、“無神”和“假神”三種。有神，或稱得神，指病人目光明亮、神志清楚、面色紅潤、語言清晰、反應靈敏、活動自如、脈象和緩等，表示正氣尚足，病情輕淺，預后良好。無神，也稱失神，指目光晦暗、瞳仁呆滯、精神萎靡、語聲低微、反應遲鈍，甚至神志不清、循衣摸床，或卒倒而目閉口開、手撒遺尿、面容枯槁、脈象無根等，表示正氣已傷，病情較重，預后不好。

假神常見于久病、重病精氣極度衰弱的病人，如原本神志昏糊，突然神志清楚；原來不多言語，語聲低微，突然轉為言語不休，聲音響亮；原本面色晦暗，突然顴紅如妝；原本毫無食欲，忽然食欲增強等。這是由于精氣衰弱已極，陰不斂陽，虛陽外越，暴露出一時“好轉”的假象，因此稱為“假神”，俗稱“回光返照”，或“殘燈復明”。提示病情惡化，臟腑精氣將絕，是臨終前的征兆。因此，根據神色的不同判斷人體是否有病，病情輕重變化，是中醫診斷的基本方法。