中醫是怎樣診斷身體狀況的？（附語音）

為什么73 2022-08-24 發布于北京

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中醫是怎樣診斷身體狀況的？（附語音）

原創彭鑫醫師中醫彭鑫博士工作室 2022-08-24 09:00

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彭鑫博士講解：中醫是怎樣診斷身體狀況的？

【本篇是彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之五百五十八。（更多精彩內容持續更新中……）】

“黃帝問曰：余聞揆度奇恆，所指不同，用之奈何？岐伯對曰：揆度者，度病之淺深也；奇恆者，言奇病也。請言道之至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一。神轉不回，回則不轉，乃失其機。至數之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉機。”——《黃帝內經·玉版論要》

聽眾朋友們大家好，我是中醫彭鑫博士，今天我們繼續講解《黃帝內經·素問·玉版論要篇第十五》，我們先來看原文∶“黃帝問曰：余聞揆度奇恒，所指不同，用之奈何？岐伯對曰：揆度者，度病之淺深也；奇恒者，言奇病也。請言道之至數，五色脈變，揆度奇恒，道在于一。神轉不回，回則不轉，乃失其機。至數之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉機。”這一段原文從字面上的意思去理解不太好理解，因為什么呢？因為這些專有名詞需要解釋。我們先從頭到尾順一遍。“黃帝問曰：余聞揆度奇恒，所指不同，用之奈何？”我聽說揆度和奇恒這種診法運用的地方非常多，而且用法所指是不同的，究竟怎樣來運用呢？“揆度奇恒”是什么意思？“揆度”和“奇恒”都是中醫學所說的一種診法，

“揆度”就是衡量和比較。“奇”就是異常，“恒”就是正常。“揆度”和“奇恒”就是揣測身體正常和異常的意思。“所指不同”指的是內容不是單一的。張介賓注解∶“所指不同，有言疾病者，有言脈色者，有言臟腑者，有言陰陽者。”也就是“揆度”和“奇恒”所診斷出來的患者的情況，有的能把疾病的深淺測出來，有的地方是推測患者的脈象和氣色，有的是揣度臟腑的情況。

古代沒有透視，沒有X光，沒有CT核磁，看不到內臟，那怎么判斷呢？是通過身體外在的情況來判斷內臟的情況，這叫“揣外而知內”。還有是判斷陰陽屬性的。這些都是“揆度”和“奇恒”所能診斷出來的一些具體的情況，所以叫做“所指不同”。“用之奈何？”黃帝就問岐伯怎么用。（請關注微信：pengxinboshi）“岐伯對曰：揆度者，度病之淺深也。”也就是“揆度”是用來衡量疾病的深淺的，“奇恒”是用于辨別這個病是屬于正常的還是異常的診法。“請言道之至數”，請允許我從診病這個角度，而且從理數上來說起“道之至數”，這個“至”就是極的意思，對的意思。“數”就是理。“理”和“數”在古代是通著的。所以說我們知道《易經》講的就是數和理。老子說∶“數所謂理數也。”在《黃帝內經》這個篇章里，尤其是這一章里邊，“數”指的就是色和脈。

岐伯繼續說∶“五色脈變，揆度奇恒，道在于一。”這五樣雖然所指的不同，五色脈變，揆度奇恒，這四樣雖然所指不同，但道理只有一個，那就是色脈。“道在于一”就是道理就這一個。這一個指的是什么？指的就是色脈之間有沒有神氣，重點指神。“道在于一”怎么去理解呢？馬蒔注解∶“一者何也？以人之有神也。”所以在這個地方岐伯所講的“道在于一”就是指的有神，身體還有精神狀態得有神。

他繼續往下講∶“神轉不回，回則不轉，乃失其機。”講的意思就是人體的氣血是隨著神機的變化而進行流轉的，永遠的向前運轉，而不是往回返折的。如果往回返折了之后就不能運轉了，就失去這個神機了，身體就會有病。

王冰注解∶“血氣者，神氣也。八正神明論曰∶血氣者，人之神，不可不謹養也。夫血氣應順四時，遞遷囚王，循環五氣，無相奪倫，則神轉不回也。回，謂卻行。然血氣隨王，不合卻行，卻行則反常，反常則回而不轉也。回而不轉，乃失生氣之機矣。”王冰注解的也非常的精彩，他說八正神明里面講∶“血氣者，人之神也”，所以這個地方的神指的就是血氣運轉正常的機理。翻譯成現在的話，就是我們每個人的身體正常的生理機能，包括身體的免疫力、抵抗力以及應激能力等等，這些都是中醫學所說的神的范疇，就是人正常生理機能的高度概括，這就是神。中醫學把它叫做血氣，其實就是一個意思。

“血氣應順四時，遞遷囚王，循環五氣。”四時就是春夏秋冬，也就是升降浮沉，人體的血氣應該是順著四季遞遷，人體才有升降浮沉的四氣。“遞遷囚王”是什么呢？“遞遷”就是不斷往前走的意思，囚就是克，王的就是生，就是生克。“循環五氣”五氣是指的金木水火土。“無相奪倫”就是順著相生的順序來進行的。“則神轉不回也。”這就是正常的生理機能，是正常運轉，不會返折的。“回，謂卻行。”“卻行”就是返折返回來。氣血正常的來講是正常循環，如果不正常的話，它就返折返回來了，返回來之后就不正常，不正常就失去正常的生機，身體就出問題了，所以說“乃失其機。”

本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之五百五十八。（更多精彩內容持續更新中……）

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