黃帝問曰:余聞揆度奇恒,所指不同,用之奈何? 岐伯對曰:揆度者,度病之淺深也;奇恒者,言奇病也。請言道之至數,五色脈變,揆度奇恒,道在于一。 神轉不回,回則不轉,乃失其機。至數之要,迫近以微,著之玉版,命曰合玉機。 黃帝問道:我聽說揆度和奇恒的診病方法,在很多地方都可以運用,但所指則有所不同,究竟應該怎樣運用呢? 岐伯回答說:一般來說,揆度是用來衡量疾病的輕重程度;奇恒是用來辨別那些異于正常的疾病。請允許我從診病的關鍵來談,診察疾病的關鍵就是診察病人五色、脈象的變化,揆度和奇恒所闡述的就是五色和脈象的變化規律。 人體內的氣血,是始終運行而不停滯逆轉的,一旦停滯或者逆轉,就會喪失生機。這個道理至關重要,抓緊時間趕緊把它們詳細地記錄下來,刻在玉版上,可以與玉機真臟論一起應用。
容色見上下左右,各在其要。其色見淺者,湯液主治,十日已。其見深者,必齊主治,二十一日已。其見大深者,醪酒主治,百日已。色夭面脫,不治,百日盡已。 脈短氣絕死,病溫虛甚死。 面容的五色變化,呈現在上下左右不同的部位,一定要根據顏色的深淺順逆來辨察疾病的要領。面色淺的,表明病情較輕,可用五谷湯液來調理,即飲食調理,大概十天后就好了。面色深的,表明病情較重,需要服用藥劑治療,大概二十一天后就痊愈了。面色更深的,表明病情很嚴重,必須用藥酒來治療,大概要經過一百天才能治好。如果面色枯槁無華,面龐清瘦,就表明此時疾病已經無法治療了,大概一百天后,就會死亡。 除此以外,如果病人的脈氣短促,陽氣虛脫,是死癥;溫熱病而陰血枯竭,也是死癥。
色見上下左右,各在其要。上為逆,下為從;女子右為逆,左為從;男子左為逆,右為從。易,重陽死,重陰死。 陰陽反他,治在權衡相奪,奇恒事也,揆度事也。 搏脈,痹躄,寒熱之交。脈孤為消氣,虛泄為奪血。孤為逆,虛為從。 行奇恒之法,以太陰始。行所不勝曰逆,逆則死;行所勝曰從,從則活。八風四時之勝,終而復始,逆行一過,不復可數,論要畢矣。 面容的五色變化,呈現在上下左右不同的部位,一定要根據顏色的深淺順逆來辨察疾病的要領。病色向上移是逆,向下移是順;對女子,病色出現在右邊是逆,出現在左邊是順;對男子,病色出現在左邊是逆,出現在右邊是順。如果病色由順變為逆,對男子來說是重陽,對女子來說是重陰,這都是不治之癥的征象。 如果陰陽相反,應該立即衡量病情的嚴重程度,果斷地采取適當的治療方法,使得陰陽盡快恢復正常的狀態,這就需要運用揆度、奇恒的診療方法。 脈象搏指有力,是邪氣過盛,正氣衰敗的表現,會使人患上痹癥、躄癥,或寒熱之氣交合的疾病。如果脈象孤絕,說明陽氣耗散;如果脈象虛弱,而又兼有泄瀉,表明陰血受到損傷。一般來說,脈象孤絕,病情都是非常危險;脈象虛弱,病情還是在可控制范圍內。
在切脈時運用奇恒之法,應當從手太陰經的寸口脈上診察,如果所見到的脈象,用四時、五行來分析,屬于見于其所不勝的現象(比如春見秋脈,夏見冬脈),就是逆,病情很危險;如果所見脈象是其所勝脈(如春見長夏脈,夏見秋脈),是從,病情問題不大。八風、四時之間的相互勝復,是周而復始,循環不止的,如果四時的氣候不正常,就不能用常理來推斷。明白了這個道理,也就基本上掌握了揆度奇恒診法的所有要點。
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