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點 擊 上 面 藍 字 關 注 我 們 第 50 期 ▼ 中醫藥學的精神是什么？辨證論治是中醫的靈魂，飲片炮制是中藥之根本。 ■ 演講 | 北京中醫藥大學教授 張世臣 我講三個問題： 東方文明中醫藥；辨證論治精準醫療；飲片炮制。 中醫與精準醫療 精準醫療是美國傳過來的名詞，但中國也參加了基因譜的測序。參與基因譜測序的教授，在基因譜的測序完成之后的十一年，提出了“個體化定論”概念。 辨證論治精準醫療 在北中醫，劉渡舟老師、王綿之老師等都是我們的前輩，都是有崇高地位的中醫學專家。我和他們說：“你們都是大家，你們開出的方子絕對是有療效的。”但我也說：“不能把你的方子拿到藥鍋里去煮吧，得按照你的方子揀藥，煮出來的方子才有效?！?/span> 舉個例子，李時珍說人的五臟六腑都有火，在《黃帝內經》里，陰陽平和。動的病，無論你是實熱、虛熱、過了或者不及的，所以就有心火、相火之說。李時珍說： 黃連入手少陰心經，是一個治火的最重要的藥，治火就是治心經的火，治肝膽的火就是實火，要用豬膽汁來清炒； 如果是肝膽的虛火，就用醋炙； 如果是上焦的火，就用酒炙； 如果是中焦的火，就用姜汁炒； 如果是下焦的火，就用鹽水炒。 前邊是臟腑的問題，下邊說的是上中下三焦的問題。 黃連是治療眼病和痢疾病最重要的藥： 治療痢疾，黃連丸用黃連和木香； 姜黃散是用黃連和干姜； 便通丸用黃連和吳茱萸； 姜蓮散是用姜和黃連。 其實都是用黃連和姜，但是干姜和生姜是不一樣的，治療消渴是用酒蒸黃連，黃連治療糖尿病，已經是一個熱點了。 古代用酒，蒸、煮又是不一樣的： 治大失血用黃連大蒜； 治肝火用黃連吳茱萸； 治口風用黃連細辛。 這些配方都是一陰一陽，寒應熱用，熱應寒用，陰陽相濟，君臣相佐。前面牽連幾個黃連的炮制問題，最后就是黃連的配伍，就是方劑的問題。 中醫藥面臨兩大問題 如今國家對中醫藥重視，我們看到了形勢，未來很好的發展。同時我們也要看到問題，不要誤解中醫藥體系。有的人說中醫藥房就是中藥，這是我們目前面臨最大的問題。 中醫：繼承不夠，發揚不足 中醫的問題是繼承不夠，發揚不足。李時珍講的九種黃連，現在加上黃連炭，就有十種不同的黃連。試問現在中醫能不能把這十種黃連用好呢？這就是繼承問題。 還有發揚問題，一個黃連變成十種黃連，是經過多少代的名醫，幾百上千年發展而來的，我們這一代中醫能不能再發展出另一種黃連，這又是一個問題。 所以說，中醫界繼承、積累先賢的經驗成為一屆共識，能不能提出新的見解并取得一屆的共識，這就是我們中醫的問題。 中藥：把飲片放在崇高的地位 中藥的問題是把飲片放在崇高的地位。我以前研究中藥學，后來做炮制，再后來做管理。我們都很重視藥材，這是對的，中醫的藥物療法，沒有藥材就沒有基礎物質。但是藥材是不入處方的，進入處方的都是飲片。 在上個世紀80年代，我呼吁把飲片作為中醫的處方藥來認識，最終在2010年版藥典確認了中藥飲片作為中醫的處方藥。 我們要充分認識中藥飲片在中醫藥體系的地位。2011年版的藥典中設計中藥的性味、歸經、功效主治、用法用量，那是誰的屬性呢？都是飲片的屬性，所以要充分認識飲片的地位。 那么飲片存在什么問題呢？我們飲片廠生產的都是大陸貨，比如說黃連有生黃連，有酒黃連，也沒幾種黃連。豬膽汁炙黃連，藥廠生產有幾個人在用？會用的有幾個？但臨床醫生會用。要用這個東西怎么辦？過去中醫藥房可以進行臨床炮制，后來管理嚴格這條路就沒了。如果做，那么管理應該改善，應該恢復臨床炮制。 中醫有中醫的問題，中藥有中藥的問題。有沒有人會做？這也是一個問題。現在一些見解獨到的、有經驗的老藥師逐漸的退出歷史舞臺，這些沒有繼承下來，怎么辦？這里我們還得進行一系列的培訓。 回到今天的主題，有了“好醫”，你還得有“好藥”，只有有了“好醫好藥”才能有“好療效”。 作者 / 張世臣：中藥學家，北京中醫藥大學中藥研究所所長，衛生部藥政局副局長、原國家食品藥品監督管理局注冊司司長，精通中藥鑒定學、中藥炮制學?，F任中國醫藥保健品進出口商會中藥飲片分會專家組組長。 END 本文是由作者在“2016好醫好藥好療效”亳州沙龍的演講整理而成，內容有刪節， 本文僅為作者觀點，不代表《醫館界》立場 轉載請注明來源：醫館界（微信號：yiguanjie001） |
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