中醫診斷時,首先會辨別疾病屬外感或是內傷性質。外感病指感染各種外源性病邪而引起的疾病。其臨床表現,往往由表入里,疾病發展有一定的階段性與變化規律。治療重點為祛除病邪,與內傷病以扶助正氣的方式有很大分別。 張仲景(150~219AD) 后世醫家將外感病分為傷寒與溫病兩大類。根據中醫的觀點,他們有很多不同之處,所以辨証方法有異;傷寒病以六經辨証為基礎,溫病則以衛氣營血或叁焦辨証為基礎。 六經辨証最早記載于漢代張仲景(150-219AD)之《傷寒雜病論》中,該書對外感病的辨証論治奠定了基礎塬則。它針對外感病的普遍証候,根據癥狀特點,劃分為六個証型階段。分別為太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病。以此解說外感病勢,以及相互間的傳變關係。實際上六經辨証基本上描述了臟腑、十二經脈病的內容,但由于只注重分析外感寒邪病,所以是較局限的臟腑辨証。 由以上看出,六經是指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六條經脈而言。傷寒病開始時,風寒之邪從皮毛腠理而入,再循經脈深入臟腑,發病過程有特定規律。中醫描述為由表入里,正氣漸衰的過程。六經病的傳變,往往與正氣、邪氣、治療、體質等因素有關。 一般外感病的循經傳變途徑 太陽病指外邪開始侵犯表體階段。又稱為表証。 陽明病指外源性風寒邪轉化為熱邪者燥邪,直接傳入臟腑,影響陽明經相關部位。亦可由于治療失當導致津液虛耗所引起。表現陽氣未衰,邪氣盛極的激烈情況。 少陽病指表証未能及時緩解,病邪開始侵入內里,但又未達內部陽明水平的過度階段,屬于半表半里之証。 太陰病病位在里,表現虛寒濕証。是由叁陽病傳入中焦,或脾胃素虛所致。 少陰病表示病在心腎,出現嚴重虛寒,整體機能衰煺情況。 厥陰病病變的最后階段,正氣與病邪相爭。但身體正氣已衰,陰陽嚴重紊亂。証候表現極為錯綜復雜。 根據六經辨証,叁陽經病及叁陰經病的表現 | 病証 | 基本病變 | 主要癥狀 | 太陽 | 外風 | 頭痛、發熱、出汗、惡風,脈浮緩。 | 表寒 | 惡寒、發熱、無汗、氣喘、頭頸痛、全身痛、骨節疼痛。苔薄白,脈浮緊。 | 陽明 | 里熱兼燥 | 高熱、出汗多、非常口渴、面紅、心煩。脈洪大,舌苔黃燥。 | 胃腸實熱 | 身熱、下午潮熱、便秘、腹滿痛拒按、煩躁、嚴重者譫語、神志不清。脈沉實有力,舌苔黃燥或焦黑起刺。 | 少陽 | 半表半里 | 口苦咽乾、視力模煳、寒熱往來、胸脅苦滿、厭食、心煩、噁心。舌苔白,脈弦。 | 太陰 | 脾胃虛寒 | 腹滿脹、時痛時止、喜溫喜按,腹瀉、嘔吐、食欲不振。舌淡苔白,脈遲或緩弱。 | 少陰 | 陽虛內寒 | 畏寒、精神萎靡、手足冰冷、腹瀉、泄瀉未消化食物、噁心、渴喜熱飲、小便清長。舌淡苔白,脈沉微。 | 陰虛火旺 | 心煩、失眠、口燥咽乾、小便黃。舌尖紅,乾燥少苔,脈細數。 | 厥陰 | 寒熱錯雜 | 口渴不止、寒熱錯雜、胸中疼熱、饑不欲食、食則嘔吐、四肢冰冷。舌苔白膩、脈弦數。 |
總括來說,陽經病屬表、多熱証、實証;陰經病屬里、多寒証、虛証。叁陽經病治療,以祛除邪氣為主;叁陰經病治療,以扶助正氣為先。
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