關于腔隙性腦梗死的必備常識

小明說：隨著影像學的發展，越來越多的腔隙性腦梗塞被診斷。這件事，您怎么看？

靈犀老師說：

關于這腔隙性腦梗死，你知道它的來歷嗎？聽我細說。。。。。。

【歷史】1965年，Fisher和Curry對數十例輕型腦卒中患者進行尸體解剖，發現基底節和腦干孤立性或散發性分布的蒼白軟化灶，以及顱內大動脈和周圍動脈重度動脈粥樣硬化；他們采用臨床結合病理學的方法，將此類臨床癥狀輕、持續時間短且預后良好，病理學顯示腦深部明確小梗死灶的腦血管病命名為腔隙性梗死。

【分型】經典腔隙性梗死綜合征的多個亞型，其中最常見的5種亞型為單純運動性偏癱、純感覺性卒中（PSS）、小腦共濟失調性偏癱、感覺運動綜合征和構音障礙-手笨拙綜合征（DCHS）；

【機制】動脈硬化性（年齡和血管病危險因素相關的腦小血管病）：脂肪玻璃樣變、玻璃樣變、纖維素樣壞死、微動脈瘤、小動脈梗死

散發性或遺傳性腦淀粉樣變

非淀粉樣變的遺傳性腦小血管病（CADASIL、CARASIL、遺傳性視網膜血管病伴腦白質病、COL4A1小血管病）

炎性或免疫因素介導腦小血管病。

腔隙性梗死是腦小血管病的主要類型，但應注意并非所有的腔隙性梗死均屬腦小血管病范疇。如：根據CISS分型，發病機制還可以是穿支動脈閉塞，載體動脈粥樣硬化導致穿支口閉塞，微拴子清除不良。

【影像學定義】：“腔梗”即腔隙性腦梗死的簡稱。它是指發生在大腦深部某些缺血性微小梗死，受累的腦動脈一般直徑多在3~4 mm。病變大小一般為2~15 mm。

【癥狀】：

急性癥狀：卒中

慢性癥狀：認知功能障礙和癡呆、步態障礙和帕金森、情緒障礙和淡漠、括約肌功能障礙、假性球麻痹。

核磁報告里面的腔隙性腦梗死就一定梗死嗎？有無其他可能？怎么治療？

大白醫生：這個我回答吧。。。。。讓靈犀老師休息會