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【本公眾號僅做為學(xué)習(xí)筆記使用】 一個(gè)胃六張圖，找找胃癌在何處？ 患者為一30歲女性體檢胃鏡檢查。 Q：1.胃癌在何處？ 2.年輕女性的胃癌病理類型多為？ 提示：請注意退色調(diào)變化 A：胃癌在圖6。HP感染胃癌。 背景為C-2型萎縮粘膜。黃色虛線為萎縮邊界（F腺），肛側(cè)萎縮明顯，口側(cè)大彎可見三角形褪色區(qū)域考慮病變所在。此種褪色病變需要考慮鑒別診斷：1.未分化癌？2.局灶萎縮？3.MALT淋巴瘤？ 靛胭脂噴灑后可見萎縮線口側(cè)病變區(qū)域更加明顯。萎縮？未分化癌？MALT淋巴瘤？三者需要做鑒別。鑒于本例境界較為清晰，則需要在未分化與MALT之間做鑒別。 萎縮線的肛側(cè)粘膜可見多發(fā)彌漫性小隆起，稱為鳥肌樣胃炎（雞皮樣胃炎、結(jié)節(jié)樣胃炎），其為HP感染后淋巴濾泡反應(yīng)性增生所致。報(bào)道稱年輕人的鳥肌胃炎常有未分化癌的高發(fā)。 未分化癌與MALT淋巴瘤鑒別：
MALT淋巴瘤可成多種形態(tài)，當(dāng)其表現(xiàn)為退色調(diào)病變時(shí)常常與未分化難以鑒別
HE染色低倍鏡觀察可見病變區(qū)域以外的粘膜為胃體非萎縮粘膜，病變部（紅色線部分）與周圍粘膜不存在明顯高度差。
HE染色中倍鏡觀察病變區(qū)域可見粘膜中層（腺頸部）腺窩上皮與胃底腺之間存在帶狀病變區(qū)域，淡嗜酸性胞漿的印戒細(xì)胞存在。
高倍鏡觀察腺頸部印戒細(xì)胞癌 最終病理診斷： 胃角大彎，O-IIb，10mm，sig，T1a (M)，UL(-) 小結(jié)：
比較病例： 鳥肌胃炎
MALT淋巴瘤
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