《病因賦》白話講記（4）

好，我們再看下一句“小便閉乃氣滯不行”。

小便閉住了，氣機通不過去。當時我學《黃帝內經》，讀到那一段說，膀胱者，州都之官，氣化津液能出。

再加上碰到一位老人，膀胱里頭有積液、積水，反正屙尿很辛苦，走路也顫顫巍巍，醫院當做膀胱炎、尿道炎來治，治了很久，他的兒子是開車的，找到我，問該怎么辦？

我說，可以先用姜湯來送服補中益氣丸試一下。

大家看，有些老人吃補中益氣丸效果不大理想，但你用姜湯送就不一樣。

以前他老爸也吃過補中益氣丸，覺得普普通通，沒什么，很多時候藥普通你看不到療效因為你沒有靈活地變化用它。

姜湯能夠振奮胃氣，開表氣，還能氣化膀胱。

他一吃就覺得吃這藥最大的效果就是尿嘩嘩地往外流。

當時他不解這里面放有什么利尿的，會不會有副作用？

我說，放心吧，那里面沒有一味藥利尿的。補老人家的中氣后，氣足則尿量增大，好像你玩那個注射針一樣，這邊用力一推，那邊針水就被擠出來。

所以老年人好多有尿積，有這些積液的，屙尿不暢快，排不盡的，你用姜湯來送服補中益氣丸效果還挺不錯的。

因為脾虛則二便不利啊！

所以姜湯起到氣化，通氣的效果。

小便閉乃氣滯不行。

他吃完后尿量增大，腿腳就變輕松。

所以我從此領悟到，人老了腿腳會沉其實就是膀胱排尿功能減退。

如果他排尿功能增強，腎主氣化，那它主腰腳能力就強。

所以你看到拖泥帶水來的，你用藥里頭適當都會給他用點肉桂或生姜，啟發他下焦膀胱氣化。

他就覺得吃你的藥還想再來，為什么？吃你的藥，小便量多，腿腳輕松，上樓梯比較有力。

當時還有一個古代的醫案，有個人小便不通，服各種利尿藥沒有效。

后來碰到一位醫生，醫生說，這不就是氣滯嗎？

什么叫氣滯？脈象摸上去有郁結。

凡郁脈皆氣滯也，都有氣滯在里面。

所以用一味藥直接通氣的，就用皂角，用皂角炒焦以后，打成粉末，大家知道皂角一搞點，鼻子就會連綿地打噴嚏，通氣的功能很強，做成蜜丸，用米湯水送服，才吃了七丸就好了。

因為皂角能通諸竅。

凡人身體諸竅郁閉，以皂角來開之。

我們看皂角有個特點，它是帶尖的，凡是尖的，鋒利的，它就有開破的作用。

所以將軍是帶刀的，帶尖的藥一般是入肝的，有一股勇氣能通行諸竅。

好，我們再看“痔疾、腸風，濕熱所致”。

一個人有痔瘡了，因為下焦有濕熱，好像樹會長那些霉菌。

我們看長霉菌的樹它一般生長在什么地方？潮濕、陰濕。

像我們劈柴長霉菌的那肯定是在最下面是吧？特別是靠近土的那一節。

而你靠近高空的那一節絕對不會長霉菌，它木耳都長不起來，所以人體的痔瘡長在最下面。

所以對于屁股族、板凳族、久坐族、呆坐族的人，痔瘡就是這樣坐出來的。

痔瘡告訴大家，很好治。你只要守住這三樣，痔瘡絕對不會惡化。

第一樣，不要久坐，半個小時就要起來。

第二個呢？要少吃辛辣、油膩的。

第三個呢？就是熬夜要減少。

這三個稍微注意一點點，再嚴重的痔瘡都會慢慢好。

飲食清淡，運動增多，加上早睡。

所以碰到痔瘡、腸風是因為濕熱所致。

我們治療治療痔瘡用得最多的一個湯藥就是乙字湯。

有些痔瘡嚴重，肛裂出血，大便硬結，應酬很多的。

有一個建筑商他痔瘡也很多年了，每一次嚴重連番應酬過后，痔瘡就出血，他找到我們。

我們每次都按慣例，大黃、黃芩、當歸、甘草、升麻、柴胡六味藥，如果出血還加點地榆、槐花，不然的話就這六味藥。

一吃那痔瘡就回縮，就減輕。他如果稍微注意一點飲食就不會發作，人要是不遵醫囑，肆無忌憚，那么靈丹妙藥都沒有功效。

所以古人講，不惜元氣，服藥無益。

這個大黃、黃芩就具有清除下焦濕熱的作用。

我們再看下一句“發斑、癮疹，風熱所乘”。

這些皮膚表面有些斑疹，怎么辦呢？你要問他大便通不通。

這個是在學校里頭得來的經驗。

我發現現在大學生得各種皮膚病、蕁麻疹、過敏性皮膚病的很多，他們營養很好，牛奶、雞蛋、海鮮都可以在飯堂里頭打到。

吃進去血液受污染，而且運動排汗又少，這些毒通通都積在皮膚或者肛門中。

我們為什么每天都要大排汗一次呢？

因為每一天的積滯就會被排出去了，你這樣來讀書，腦袋是很清爽的。

大家可以回去看，不運動讀書跟運動讀書兩個效果。

你可以試一下今天不運動，你明天精神就差一半，后天就再差一半，大后天就沒法讀書了，讀書的效果非常差，而且你會被懶惰打得毫無反手之力。

所以當時學校里頭有幾個同學他們都有蕁麻疹，尤其是喜歡熬夜，又吃亂七八糟的東西，那血液一下子就污濁了，血液一污濁了，皮膚末梢微神經受到刺激，它就瘙癢，一抓一條痕。

我們中醫用什么？你問他大便通不通。

不通。好，防風通圣丸。

這個是很受醫學院校學生歡迎的，一吃內通外通，就管個十天半個月皮膚不瘙癢，可是你不去運動，靠藥物只是暫時借你用而已，所以當時我就懂得了用通腸法來治療皮膚病。

為何？得說出醫理來。肺與大腸相表里。肺主皮毛。

所以大腸的氣不宣通后，肺氣就會閉郁，肺氣閉郁，皮膚表面就會瘙癢，功能會減退，所以通腸則開肺，肺開則皮膚開合正常。

當然還有一種皮膚表面有紅斑，大便又通暢，不會秘結怎么辦？那就用一個犀角消毒飲，現在沒有犀角，你就用水牛角來替代。

五味藥，水牛角，牛蒡子，防風，荊芥，甘草。

荊芥、防風能夠把皮膚肌表的風邪給提走。

牛蒡子能跟甘草一起解毒，水牛角直接清血分里的毒。

為何呢？人只要會有瘙癢，斑癢，諸痛癢瘡皆屬于心，所以水牛角用于清心熱涼血。

但是有一些皮膚病很頑固，我也是治療一些皮膚病，用藥時有效，一停藥又加重了。

我發現這樣的人一般有幾個特點，一個是殺魚的，經常跟濕氣打交道。

一個是農藥店的，空氣不好，吸到鼻就入到肺，肺遭邪虐，借皮膚來發泄。

第三個是家具店，很多油漆的。

第四個是搞裝修的，天天搞裝修，吸入很多化工原料，然后晚上睡覺搔搔這，搔搔那，真不知道什么原因。

所以病人來的時候，我們還要問他職業是什么。

知道職業是什么了，你再去對治。

如果你得知他是這幾個職業的，你叫他有時間要多到外面山里或者去跑步，鍛煉。

我碰到一位五金店的，他經常要拉那些油漆，反正十天半個月身體就要大癢一次。

大癢一次就吃點解毒消炎或者止癢的藥，他減輕了。

但是十天半個月又起來，反反復復，最后搞得覺都沒法睡。

我剛開始就給他開“威靈甘草石菖蒲，苦參胡麻何首烏，藥沒二錢酒一碗，渾身瘙癢立時除”。

這是《醫宗金鑒》上的治癢六藥，很出名的。

一劑下去他就不癢，可是幾天過后他又癢。

我就琢磨不透，你吃了藥后會不癢，不吃藥又癢，這個藥說明辯證是對癥的。但隨后又會再癢，為什么呢？

說明你沒有離開那個治病環境，我一問，原來跟油漆打交道。

然后讓他每天下午就到公園里頭赤腳走路，然后用車子拉些泉水回來喝。

我發現幾乎所有皮膚病的人，他只要換喝自來水改為喝山泉水，皮膚病都會大為減輕，因為水是山家血脈精。

我們喝進來的水質直接決定你的血質，血質就決定你的膚質。

所以皮膚病最常見的有三種。

第一種是皮膚被寒邪所閉郁，毛孔按張仲景說的“以其不能得小汗出，身必癢”。

一個人長期不出點小汗，他渾身都會癢。

所以有一個在超市里頭收錢的小妹，她一癢起來渾身上下都抓，我一看她舌頭白的，我知道這個肯定不是什么毒熱，就是在空調房里待久了，給她開桂麻各半湯。

張仲景講，以其不能得小汗出，身必癢，桂麻各半湯主之。

桂枝湯跟麻黃湯一配，把體表打開，出點汗就不癢，很管用。

你只要看到病人舌苔是白的，這種癢，你一問他，他平時鼻子還塞塞的，明顯就是表癥，脈一摸上去是浮的，浮為病在表。

有一分浮脈就有一分表癥。

所以這是第一種表氣閉郁的皮膚病。

第二種呢？血液有毒的，就要用犀角消毒飲。

就像剛才講到的，老是跟這些油漆之類的打交道。

第三種，腸胃里頭堵塞的，大便都不通，便毒入血，泛到皮膚來，體臭、口臭的。

這個外國也很多，你給他一通大便，他血液就干凈，血液干凈皮膚病就減輕。這個是治療皮膚病的一點點小小思路，希望對大家有幫助。

如果皮膚的問題，覺得水牛角，有人說，我吃素的，不吃這東西，那好，給他換為丹參、菖蒲，它們也能涼血解毒。

好，我們今天分享到這里，感恩大家！

陳卓玲聽打整理

第12課

耳聾者腎虛之故。目疾者肝火之因。齒疼乃胃熱蟲蛀、喉痹乃火動痰生。鼻塞者肺氣之不利。口瘡者脾火之游行。

好，今天是《病因賦》的第12節課。

前面都講了大量的內科外感。

今天專講的是五官科，眼耳鼻舌的問題。

我們臨證治病，處判湯藥的功夫，治病的神力來自于學習。我發現大家好多時候學一次就放過，這種厭熟的心態不可以有。

因為你覺得我這個熟了，就不去看，不去看你就深入不了，深入一分，領悟就提一分。

當時我在余老師那里學習的時候，老師在學生關鍵時刻就會點醒學生，叫學生不要厭熟，你一旦厭熟了就到瓶頸了。

就像大家看，哪種學員進來山里進步最快？

那種心很恭敬，覺得這里一切都是新鮮的。

所以上次芳芳進來，她劈柴跟跑山，進叔看到都驚呆了，這是不是農村出身的？其實芳芳她完全是城市人。

還有上一次汪學長跟我們大穿越回來，她以前從來沒有走過這么長的路，結果走在我們前面，因為她心里充滿了歡喜、恭敬。

所以什么時候你的進步到了瓶頸，就是你開始厭熟的時候。

我每天讀《病因賦》還有看《藥性賦》，看這些經典都覺得是新鮮的，就像吃新鮮的菜那么舒服，所以復習是學習之母。

怎么說？這不是我講的，孔夫子講的，“溫故而知新，可以為師矣”。

你已經覺得熟了，其實還不夠熟，真正熟是滾瓜爛熟，脫口而出。所以熟能夠生妙，熟能生巧。最平常的中醫基礎卻能夠煥發出很強的辯證思路。

好，我們今天看這句“耳聾者，腎虛之故”。

腎開竅于耳，所以老年人你看他眼花耳聾的，為什么？腎虛了，肝弱了。

肝開竅于目，腎開竅于耳。

肝血、腎精不足了，耳不聰，目不明。

所以聰明的種在哪里？聰明種在肝腎精血足。

這里為什么要大家修學期間嚴格止語？昨天大廚跟我講，說他跑山的時候腰也痛了。

我說，你動心了，諸痛癢瘡皆屬于心。

第二，止語這一關還守得不夠嚴。

都說聰耳明目，沒有說聰口的，所以，所以用眼目的人聰明智慧，用嘴巴已經落了下乘，會學習的都是用眼睛跟耳朵。

我在老師那里學醫是問得最少的，我發現好多人問一周的問題比我問兩年的還多。

為什么呢？我問得最少。

因為我發現，老師第一個已經很忙了，根本騰不出時間來為大家做解答。

同時，我發現，我所有的疑惑在老師書上都有，所以會讀書的人少疑惑。

同時我還發現，老師的行持，治病，湯方跟平時講學看似解答別人的疑惑，實則把我的疑惑也解了。

所以你要有耐心，想當時我如果匆匆忙忙，三五個月就離開老師那里，那你只能帶幾本筆記本跟經驗，絕不可能有今天的沉淀，所以這就是我的經驗之談。

我之所以會對大、小鵬講，你們現在學醫才剛剛熱身，就像籃球賽一樣，為什么熱身了，絕對不能再下來？

一下來一冷場，你要重新熱身就不在狀態，就像鉆木取火，你現在鉆到這個木頭熱了，還沒冒煙呢，還有經過冒煙這一關過后才起火。

所以精進你們就還差一點點，這一點突破了，你們以后自主了，就像雄鷹開始可以飛翔了。

現在你們的毛還毛茸茸，從蛋殼里面剛剛聳動而已，還沒破殼，所以不能急啊！

耳聾，耳為腎竅，所以好多長壽老人你去觀察，他的耳朵長，耳垂厚。

養生里頭有個動作就是揉捏耳朵，而且還有一個耳穴療法，都是通過刺激耳朵的穴位來恢復人體先天、后天。

所以腎氣足的人耳朵很靈敏，腎氣虛的人，你講一些什么話他都聽不清。

我們看，耳聾有哪些常見治法？

有一種耳聾在老夫老妻里面常出現，他們本來腎就虛，然后吵一次架，耳朵嗡嗡作響。

奇怪，吵架怎么會伴有耳朵嗡嗡作響？

最后甚至聽不清楚，要好久，氣順了才恢復。

原來中醫認為，膽經繞耳朵，行人體頭部側面，所以肝膽氣郁發火的人會把痰濁帶上耳竅。

一堵塞，耳竅就失去了靈敏，這種因生氣，痰蒙耳竅的耳鳴，用什么湯方？

溫膽湯加柴胡、香附、川芎。

所以耳鳴、耳聾的人問，我這個該怎么治？

我問他，耳鳴什么時候加重？

他說，喝酒或者生氣的時候加重，就這個方子。

他的脈象一般帶有滑脈或者數脈，把痰濁一往下洗，耳朵就清了，很清晰。

還有有些人感冒后會鼻塞，你有沒有碰到過感冒后會耳聾耳鳴的？也有。

因為七竅相通。有人感冒流鼻水，有人感冒耳朵里頭都會有痰水，因為痰都往七竅上面涌，堵哪個地方，哪個地方出問題。

在鎮上有一位賣魚的阿叔，他一次感冒，涕澀直流，吃了抗病毒還有其他的感冒沖劑，還解不了，反而因為寒涼過度導致耳朵嗡嗡作響。

所以很多耳病你去發現，他前面都有生病過后誤服涼藥，寒涼的藥，所以消炎藥用過多后，耳朵聽力會下降。

你普通人解釋不了，中醫就是一個腎陽學說，命門的火被你消減了，那你耳竅就失去了靈敏。

我當時給他開什么？九味羌活湯。

他的舌頭當時是白滑的，我都知道有風寒濕，束縛在頭部，后背部也是僵緊緊。

九味羌活湯里頭還要加一味菖蒲。

第一劑下去，耳朵就不響了，背部也不僵了。

所以我覺得九味羌活湯加菖蒲、葛根不僅可以治療耳鳴，還可以治療長期坐空調房受涼外感引起的頸椎病、頸僵，因為它有一派風藥，風藥有個特點，能開竅。

中醫認為，諸竅易閉。

《黃帝內經》講的，人生病了，那些孔竅很容易閉住。

好，我們再看，還有第三種耳聾，這是非常常見的。

叔公有自己的體會，他以前干活勞累過度的時候，耳朵就響，然后眼睛也會花。

大家知道他自己去買什么藥嗎？

他是聽其他醫生講的，去買那個杞菊地黃丸，大概連吃三盒就可以管兩三年都耳不鳴，眼不花。

杞菊地黃丸，枸杞跟菊花，它不單可以明老人腎虛的眼目，還可以開老人耳聾的耳竅。

如果你在杞菊地黃丸里再加柴胡、菖蒲，效果更不錯。

為什么呢？因為柴胡引藥入耳。

而菖蒲呢？能開諸竅。

《神農本草經》上講，菖蒲可以利九竅。

它不單通利耳竅，眼竅，鼻竅，口竅，甚至前后二陰它都有疏利作用。

以前我看到一個報道說，他用六味地黃丸加菖蒲治療前列腺疾患效果很好，原來他利用菖蒲開的是下面的前后二陰二竅，所以你認為菖蒲只能開上面的竅，心竅啊，那你就小瞧它了，它下面的竅也能開，看你用什么藥帶啊。

好，第四種是勞聾。

什么叫勞聾？勞累過度引起耳鳴耳聾，這種勞聾一般是耳鳴、耳聾的最后歸路。

就是有些農村干活的老爺子，他們心有余而力不足。今天想要多干點活，多干點活回去，耳朵就閉住了，氣不夠。

《黃帝內經》上講，中氣足則九竅通利，中氣不足則九竅不利啊！

有一位專門幫人打井的老阿叔，六十多歲了還經常下到深井地下幫人家打井。

他有一次，耳聾得很厲害。因為趕急要把一口井打好，打完過后氣都快脫了，回到家里嗡嗡作響。

家里人講話，他經常回應說，啊？你說什么？說什么？很大聲。

所以耳聾耳背的人有一個特點，他情不自禁講話會很大聲，因為他自己講有時候他也很難聽到。

當時他問我，該怎么辦？

我說好簡單，你買補中益氣丸跟生脈飲，凡是勞力、氣脫引起百病，不要說是耳聾，就算是鼻炎，頭痛，子宮脫垂，腰酸，肩周炎，背僵，只要是勞累，勞力過度后加重的，你都用補中益氣丸配合生脈飲。

當然前提有一個，他的脈象是短的，陷下去的。

就說你手按下去，沒有那種搏指之感，即使脈象偏大也是散的。

因為張仲景《傷寒論》上講，男子脈大為勞，極虛亦為勞。

就說脈象很大，但是很散，按下去沒有力，這個是勞累過度，脈按下去很細的，很弱的，很沉的，也是勞累過度。

兩種都是勞脈，勞脈用補中益氣。

如果有開湯藥，你用補中益氣加菖蒲。

他吃了幾盒藥后，耳朵就恢復了。

所以一個小小的耳聾、耳鳴，我們都要分得清它是氣聾、勞聾、腎虛耳聾，還是風聾，就是說受了風邪。

下一句是“目疾者肝火之因”。

講完耳科常見的疾病，現在是眼科了。

眼睛的常見問題一般是肝火上炎。

有一位電焊工他一次接了很多活后，想要徹夜完成它們，結果欲速則不達，搞完一個晚上焊電后起來，眼睛都不敢看光了，澀痛。他很害怕。

我說，不管怎么，先拿點桑葉、夏枯草、菊花、蒲公英、木賊草熬水了，一半用來喝，一半用來洗眼睛。

搞兩次就好了。

因為肝火上炎，所以用清肝明目法。

一般年少的人眼睛這種病大多屬于實癥，而年老的人眼目的疾患大多屬于虛癥。

突然出現的眼目疾患大多屬于實癥，暴病多實。

眼目疾患常年累月好不了的，大多屬于虛癥，久病多虛，所以治眼也是這個大法，實則瀉之，虛則補之。

我去拜訪一位眼科教授張健老師，他是湖中醫眼科的前輩。我告訴大家，張健老師他是怎么學習的。

他以教授、研究生導師的姿態還沒有停止過學習。

他五十一歲的時候，電腦就開始迅速流行，老人家都還沒接觸這些東西。

女兒對他說，爸爸，現在如果不學電腦就變成新時代的網絡文盲了。

張健老師聽了覺得是，得趕緊學，叫他女兒教他拼音輸入。他就用了兩個晚上的時間才打了一篇八百字的醫學文章，在網絡上注冊了一個賬號，從此在那上面天天發文章。

由一開始的幾個人看，到后面點擊率達到幾百萬。

張老師他有一個特點，他從07年開始寫文章，搞到17年，大家想，他寫了多少篇文章，寫了四千多篇文章，平均每天一篇。

所以他出了三十多本書，從寫的文章里頭淘洗出來的，他還不止等身著作，一天一篇，一年就三百六十五篇，十年就三千六，十一二年就四千多篇。

所以人只要養成一個習慣就夠了。

什么習慣？每天就趁你閑余之時，寫上三百、五百字的文章，尤其是讀書跟文字打交道的人你得練成這種書寫的功夫。

驚天事業書中出，舉世文章筆下求。

張老師從對電腦一無所知，到現在成為醫學界的網紅，網絡紅人。看他的帖子受益的眼病網絡眾生非常多。

所以看到這點，我們知道這些前輩之所以厲害沒有別的，就是專跟恒兩個字，專心做一件事，然后恒心把做這件事的時間拉長。世間成功的兩個口訣，專恒而已。

所以這次拜訪，張老師很謙虛地說，我沒什么經驗，我的一點點經驗是老爸傳的。

外障眼病當以祛風當先，內障眼病以補肝為主。

就說，初起的這些眼目疾患都要祛風清熱退翳，因為暴病多風火，而久病的老人，白內障，遠視這些久病的眼疾要以補氣養血疏肝為主。這樣大法已經明白了，我們治眼疾思路就很清晰。

像以前經常流行紅眼病，現在已經少了。

有一次流行紅眼病很厲害。

我們當地有一位草醫郎中他開了一個方子，就把周圍幾百里民眾的紅眼病治好了。

當時我去看他方子是什么。荊芥、防風、蔓荊子、菊花、夏枯草、木賊草、蟬蛻、薄荷、桑葉，就這十來八味藥開出來。

當時賣時，他說一包藥不用一塊錢，搞回去，如果家里幾個人同時有這個流行性紅眼病的，熬了湯水后一起喝，一劑藥就解除。

所以有些人看到紅眼病都嚇住了。其實你懂點治法那沒什么好怕的。

這是暴病多風火，用一些風藥跟清熱下火之藥，效果就很快。

第二個是久視傷血，所以有一位因為考試以后，眼睛突然間變花了的孩子到大院檢查，用了各種儀器發現，沒什么大礙，但是眼睛卻遲遲恢復不了。

他找到一位老中醫，老先生跟他說，眼睛不光明了是因為你下面燈油不夠，這段時間高考，熬夜，緊張，大量地消耗肝血，所以你肝血一時接濟不過來，加上抑郁，一下子就黯淡了。

所以現在好多近視，假的，是暫時的肝血不足，它就當成近視了，眼鏡一配，就真的作假成真。

你只要在眼睛視力減退的時候，注重運動跟休息，再吃點中醫補肝腎的藥物，你就度過去了，而不是拼命地把眼鏡的度數加深。

老先生給她用，因為她是女的，女的以肝為先天，以血為用，給她用四物湯加枸杞、菊花，十味藥以內。

肝血一養足，眼睛就濕潤了，她以前說點眼藥水，眼睛都干燥，都沒用，吃了這個藥，眼睛就濕潤，就沒那么干澀。

為何呢？大家說，禾苗的葉干枯了，我們在禾苗的葉上噴點水，還是要在根底下澆點水？

葉上噴水是治標，根底下澆水才是醫本。

眼睛它只是肝的葉子。

而肝呢？肝才是眼睛的根啊！

所以四物湯就是養血第一方，養肝血，配合枸杞、菊花，補腎以明目。

好，再看第三條常見的，暴怒后眼睛發蒙，這種很常見，暴怒后眼睛發蒙者，丹梔逍遙散主之，嚴重的要加菊花，枸杞，蒲公英。

張錫純先生講過，世間如果都知道蒲公英治眼疾那么神效，那么天下當無瞽目之人。

就是說天底下會很少這些壞眼的病人。因為在你眼睛初起的時候你就知道用蒲公英。

凡是治眼病都要守住兩條。

第一條，要早睡，睡養眼。

第二條呢？要少玩電腦、手機，聲光電熱能，刺激身體的東西。

這兩條守好了，你再去辯證，效果很好。

好，這些就是眼睛的，我們把虛實大概講一下，然后你們去分辨。

好，下一句“齒疼乃胃熱蟲蛀”。

牙齒痛好多，所謂牙痛不是病，疼起來要人命。

牙痛首先要分是虛痛還是實痛。痛起來像火爆那樣，很快，很猛烈的，這種你要瀉火。

痛起來綿綿不休的，隱隱作痛，你摸一摸他還舒服的，這種痛要補虛。

瀉火的用什么？用清胃散。

補虛的用什么？用地黃丸。

但你不管用清胃散還是地黃丸，這里跟大家分享一個牙痛三藥。你不管是哪種牙痛，這三味藥加進去，它都有妙筆生花，錦上添花之效。

白芷10g，地骨皮10g，骨碎補20g。

什么時候牙痛最多呢？

我發現是逢年過節以后，所以每年過節的時候，親戚相互走訪的時候，他就會問我牙痛該怎么辦？

我說你這個牙痛有兩個原因。

一個是逢年過節煎炸燒烤吃多了，牙齒鼓了個包。

第二就是過年打火花，看電視，甚至搞到通宵打麻將，消耗了腎陰。

所以不外乎是清火跟養陰兩個常見思路。

碰到最頑固的多年牙痛，還要考慮到他陽火不足，要溫陽。

所以過年的時候，我就擬了一個方：大黃、甘草、薄荷跟藿香。

凡是吃了這些亂七八糟的東西，又久坐不動，胃氣下行功能減退，腸腑里有熱。

因為牙齦肉是胃經所主，胃經一堵，牙齦肉就發堵。

我們用大黃、甘草通其胱腸。

薄荷開其竅，藿香能夠去濁。

凡是中焦濕濁酒肉這些濁氣，它都能夠把它揮霍掉。

所以這個湯方上次還有人來要，牙痛口又臭，我說，用這個湯方去，一吃就好，三劑五劑，平均每味藥都是5g到10g，小孩子一般用5g，大人用10g。

好，下一句“喉痹乃火動痰生”。

咽喉閉塞，閉阻大多是火氣往上串，把痰都帶上來，所以咽喉痛的人經常清嗓子，因為既有火，也有痰在那里。

我們臨床上治療婦人咽喉閉阻的，有一種癥狀叫梅核氣，非常多。

婦人一來說，大夫我這咽部老有一塊痰，吞不下，吐不出。

哦，你就知道了，那個東西就是梅核氣，你瀉火，它痰黏黏的，瀉不下去，你清熱，它熱下去了，但是濕還粘在上面。

這時怎么辦？要用行氣跟化痰。

所以梅核氣有個特效方叫半夏厚樸湯。

半夏厚樸痰氣舒，茯苓生姜共紫蘇。

加棗同煎名四七，痰凝氣滯此方除。

單用半夏、厚樸、茯苓、紫蘇這四味藥，以姜棗調和，就能治療七情侵犯的疾病，故名四七湯。

所以凡是碰到這種不開心的時候，喉閉就加重的情況，我們給她用半夏厚樸湯加逍遙散。

合方治疑難，基本上兩三劑下去，她咽喉就開了。

她說，我以前吃那么多喉片都解決不了問題，怎么這中藥一吃，咽喉就很開朗。

因為心胸開朗了，心胸一開朗，咽喉部的痰氣就往下掉，濁陰不往上犯。

中醫叫肝郁則化火，火曰炎上。

我們一旦把肝郁一松解，痰濁就往下掉。

這里跟大家分享一個案例，有個少年在暑天熱的時候，從很遠的地方走回家，突然覺得熱到咽喉都閉塞，滿面都發紅發熱，淚都出來，話也講不出，痰火堵在那里。

醫生說，這是暴病屬火，怪病多痰。

給他用朱砂五分，白礬兩錢，共同研成細末，冷水一服下去，頃刻而已，就沒有吃第二次，第一次就好了。

朱砂能降清火，白礬可以墮痰。

所以火動痰生的癥狀一消除，喉閉、咽阻就好了。

這組對藥對于痰迷咽部，話講不出的很管用，所以醫生又用這個治療一個痰癥講不出話的人，藥下即已，藥剛吃下去，聲音就出來了，所以這個墮痰跟清火速度是很快的。

古人用這方子不花幾文錢就能解決現在花了一大堆錢還解決不了的疾病，這是中醫生命力強大，在民間備受歡迎的道理。

所以提到這些民間出色的中醫，老百姓都豎起大拇指，尊稱他們為先生。

自古以來能被稱為先生的，一個是老師，一個是醫生。

好，我們再看一個教師長期在講臺講課，咽喉閉痛，慢性咽炎的。

好多教師都有這個職業病，所以一般上教師來的時候，他問我職業病咽炎怎么辦？又沒辦法要熬夜批改作業。

陰傷了后，痰火就更盛，給他用玄麥甘桔，這四味藥形成一個藥組，藥陣，是專對治咽喉的，玄參、麥冬、甘草、桔梗。

玄參還能把那些結熱痰壅散開來，麥冬、甘草、桔梗能把肺部滋潤，所以咽喉吞咽就會利索。

據說現在也研制出玄麥甘桔顆粒來了，所以這個泡茶對于一些陰傷火炎的人來說還是管用的。

好，下一句“鼻塞者肺氣之不利”。

鼻子堵住，不聞香臭。碰到天氣冷的時候，堵得更厲害。這是肺氣不宣了。

我們碰到一例最嚴重的，家里廚房炒菜的時候，老爺子都問今天炒什么菜，聞不到那個菜香味。

所以老年有一個特點，他吃飯情不自禁地就要吃鹽的，吃得很咸，他身體明明已經高血壓，他還要吃很咸，為什么？

因為他的味覺，味蕾功能下降了，他其實吃不出那種味道，就像現在國外好多人用香水已經把我們嗆得不行了，但他還聞不到，當一個人嗅覺跟味覺減退的時候，只有一個原因，腎虛傷精了。

所以那個藏獒交配一次過后他的嗅覺會減半，他的反應會遲鈍，三個月才恢復。

軍隊里頭的警犬交配一次后，破案能力降低百分之二十，交配兩次后剩下百分之六十，交配三次過后直接淘汰。

所以中醫很厲害，你傷精過后嗅覺會減退，靈敏性會減退。

那天鵬昱跟我講，老師，我領悟到一個道理，所有成功人士都有一個特點就是敏捷。

可是敏捷你知道從哪里來嗎？從保精里來。

你的精氣如果保不住，都在玩手機或者邪淫里頭走掉了，你就會變得癡癡呆呆，學東西就不上心，煩惱障就多得像滔天大海一樣。

一旦把傷精修復過后，我告訴你，你即使坐在這里學習一天你都不累，這是功夫。

昨天大廚說到延長功課時間，那是你們的福氣，那是你們現在要開始精進了，只要你有一絲的傷精你都坐不住，讓你們慚愧一下自己的定力有多么地差。

精滿不思淫。

所以挑水的，半桶水的晃得到處都是，滿桶水的一挑，它沉淀下來，它晃都不晃，這就是精氣保持飽滿過后人是很有定力，定性的。

這位老爺子吃的口味又重，而且鼻子又聞不出香臭。

我一看老爺子來的時候腿都是拖著地的。我說補中益氣湯加蒼耳子散，蒼耳子散就是薄荷、蒼耳子、辛夷花、白芷四味藥。方歌上講：

蒼耳散中用薄荷，辛夷白芷四般施。

沖茶調服舒肝肺，清升濁降鼻氣通。

鼻子就通氣了。老爺子吃完七劑藥以后鼻子嗅覺提高，人也顯得很精神。

更奇怪的就是，他尿頻急的癥狀都好了。

我們沒有去治他的尿頻急，就是開宣他的肺氣，以前排尿都排不干凈，這個補中益氣湯加蒼耳子散，一吃完每次排尿很干凈，而且膀胱儲尿能力加強。

有些老人他存不住尿，就半小杯的尿他都憋不住。

你看腎氣足的人，像孩子上課的時候有一泡尿，他可以憋到下課，半個小時沒事。

但是年老腎氣衰的時候，你叫他憋半分鐘都不行，有的才憋了半分鐘不到，那個尿自動就漏下來了，這個要升提他的中氣，開他的肺氣。

從這個案例，我體會到用補中益氣能把中氣提升到咽喉上面來，而蒼耳子散進一步借助風藥把那個中氣再提升到體表，所以單補中益氣還治不了氣虛感冒，你如果加蒼耳子散對于氣虛外感、鼻塞，眼耳不利索，還有口中味覺下降，吃下去腦子很靈光，一下子回歸到十年以前那個記性。

還有一種鼻塞，老容易感冒的，小孩子很多，小孩子病脾常不足。脾虛則百邪欺。

小孩子四季脾旺不受邪，所以孩子流清鼻涕，鼻涕流得一尺長，有些很厲害的，你一看到這個證，我告訴你這個方子一開下去，吃第一劑就見效，鼻涕縮短成一半，吃完三劑就收回去了。

就是玉屏風散，要重用黃芪，小孩子都要重用到30到50g，你再用點姜湯，切幾片姜，丟幾個大棗進去，四五味藥。

我治到最頑固的一例是他爺爺帶他過來的時候，鼻水一下子掉到下巴來。

家里人說的是沒發育好，鼻水都掉到下巴來了還不懂得去擦。你眼睛一看是清白色的。

諸病水液澄澈清冷，皆屬于寒。

脾寒傷食所致啊，所以玉屏風散加生姜、大棗暖脾胃，吃完后，那鼻水流了幾個月的就沒了。

他說奇怪怎么以前老是當感冒治，消炎清火都沒管用，清到后來鼻涕都變清了。

其實就是簡單的培土育中而已，所以但凡流清鼻涕或者清水，眼睛清水，鼻子清水，口角清水的你都要重用黃芪，一氣化清水就會清了。

好，下一句“口瘡者脾火之游行”。

口舌長瘡大多是脾胃有火氣，因為脾開竅于口。

所以上次大廚說，我這個口瘡用點煮粥溢出來的白飲敷上去都會加速傷口的痊愈。

因為米粥的白飲，粥是香的，入脾，白飲，白色入肺，能降肺火，肺主皮毛，脾主肌肉，所以有利于皮毛肌肉的康復。

我在這里跟大家分享一個孝敬老人的方子，基本上家家都通用，戶戶都可行。

你家里只要有老人傷口爛了，或者體力差的，就上次有個糖尿病的患者，他腳部傷口打了很多消炎藥，老是不愈合，都穿孔成洞了。

我說你就去用大米、小米煮成粥，就喝粥的上半層，那個粥油，那一層就是走我們的脾胃跟肺，能夠生肌肉。

古人講，粥油之功有勝于熟地。

粥油這味保健品它像人體的腎精一樣，黏黏的，它養陰的功夫比熟地還強，為什么？

因為胃差的人吃熟地還不開胃，還逆嗝，還不舒服，但你吃粥油絕對消化、吸收。

為何呢？粥油里頭放了小米，產后小米勝參湯。

誰最虛？要說比虛，沒有人能夠比得過產后的婦人，但是產后的婦人她都能靠粥油把身體養起來，何況是普通的病痛、傷口，體虛勞累呢？

所以粥油你煮好放在那里，白天你不用喝其他水，渴了你就喝粥油，餓了你也喝粥油。

喝了過后，血液都變清晰了，局部恢復很快，半個月下來，他那個傷口就慢慢長回去，所以我想到糖尿病的患者傷口難以愈合主要還是脾虛，脾不主肌肉，直接用粥油來養。

然后用藥就用一些參苓白術或者補中益氣，對于慢性、后期、傷口都變白的，長不回去，用這個可以長肌肉。

還是那句話，口瘡你要分急性，還是慢性。急性多火，慢性多寒，突然出現的是急性，纏綿幾個月的是慢性。

急性的口瘡老師會用到菖蓮飲，黃蓮跟菖蒲。

慢性的口瘡會用到補中益氣湯或者理中湯，這個在我們的書里頭有很多案例。

這里再跟大家講一下口部的一些特點。有人服了大量涼藥口瘡不好，你換一種思路理中湯，口瘡就好了。

所以病人有的時候經過別人反復治不好的，你來你別急著下藥，你就先看病人以前用什么方子，我們要反其道而行，所以看病人的方子跟問他什么時候加重，這是洞悉疾病陰陽寒熱的兩招妙法。

如果他前面吃了大量補藥好不了，給他通。用了大量清藥好不了，給他溫，換一種思路就換一種出路。

他吃了大量消炎藥好不了，我們給他補脾胃，所以有個口部長瘡的患者，爛了七八個瘡，苦不堪言，堪稱千瘡百孔。

醫生問他以前吃什么藥，消炎藥，瀉火藥。

他趕緊開補中益氣加肉桂，這么火氣的藥誰敢吃啊？不是火上澆油嗎？

他也懂點中醫啊！他說，你放心，你這個是沒火了，瘡面是白色的，而且凹陷下去，應該補益肌肉，把它長出來，一吃就舒服，吃完五劑，那個創面慢慢就長起來。

可見，別人即使走錯了路也能給我們啟發。所以會學醫的人他不會去怪怨說別的醫生不是，因為別的醫生最起碼給我們走了一條路，此路不通。

所以物理學家、科學家，像愛迪生他們做了幾千項實驗，他們說，那前面所有的都沒有失敗，都是為我成功的路子上鋪石頭。

你們現在只要還認為自己這條路走失敗了，那你們腦袋還沒轉過來。

在任何境遇里頭它都是在成就你，你要懂得善觀察，不然你一抱怨，抱怨就是沒福的表現。

好，我們再講一點點，一般心熱的人口會苦，用瀉心湯主之。

你看，一個人熱到一定程度，都熱焦了，所以焦是苦味，這時瀉心湯。

脾熱的人口會干，所以瀉黃散主之，吃了太多亂七八糟，阻在中焦，口干干的，不是什么滋味，現在很多人為什么要喝茶？因為他吃太飽、吃撐了。

所以有人問我，茶葉可不可以常喝？

我跟他講，你只要七分飽，你用不著借茶葉來消化。你如果經常暴飲暴食，你常喝茶葉也沒用。

偶爾茶葉輔助，提神醒腦可以，但是你把它依賴了就不行。當你很依賴，很想喝茶，說明你體內肚子有積啊，缺乏運動。

好，肺熱的人口會辣辣的，瀉白散主之。

肺熱的人經常吃辣椒，口辣辣的，肛門也辣辣的，爍熱的，怎么辦？瀉白散，桑白皮、地骨皮，所以老師一摸到右寸脈肺部亢盛的就說，你是不是有痔瘡。

病人很驚訝說，你怎么知道？

肺與大腸相表里，肺熱則借肛門來瀉濁，所以肛門是熱的，就像你的摩托車機頭很熱的時候，那你的火煙筒也是很熱的，很燙。機頭涼下來，關下來，火煙筒會慢慢涼。

中醫通過瀉白散把肺的臟熱瀉下來，叫做“臟邪還腑”。

好，下一個是腎熱則口咸。

口中老咸咸的，腎怎么會熱癥？陰虛則火旺。用知母、黃柏跟肉桂，這叫滋腎丸，又叫通關丸。

還有肝熱則口既酸又苦，不是滋味，用柴胡、龍膽草、牡蠣。

還有一種六腑有虛熱，病人覺得口淡淡的，吃什么都沒味道，補中益氣，一補起來，他口中味覺、嗅覺跟饑餓感就恢復了。

如果嘴唇干裂呢？乃血液不養，脾血不足，歸脾湯，使脾主統血，則脾開竅于口功能加強。

現在很多人秋冬天口唇干裂，特別是婦人，你一去問她，都是思慮過度，心脾血少。

第13課

女人經水不調皆是氣逆。婦人心煩潮熱多是郁生。帶下沙淋由于濕熱。崩漏下血為損任沖。胎孕不安治有二理。產后發熱原有七因。

 茲有七十四種之病，略舉其概而賦云。欲知其備，后論詳明。看方猶看律，用藥如用兵，機無輕發，學貴專精。

好，今天這節課已經到《病因賦》的尾聲了，理論到了尾聲，實踐才剛剛開始。

所以我說，大鵬，小鵬你們如果說是想學點醫術，這個方藥，治病的招，這《病因賦》我們過了一遍，基本上就理順了。

如果明年要再來的話，那就不是這樣了，小成靠術，大成靠德。

就是說你人生如果想要有一點點小成就，你只需要精研一術，一技便能養家糊口，這是毫無疑問的。

當時我在余師那里，我只買了火車票，帶了幾百塊錢去，回程的火車票也買好了，而且定的是十五天，我五天就基本把老師的脈學過來，創濤在藥房十天基本熬藥的那個，一般藥物的鑒別學到這個手上。

所以我當時認為自己出來開間藥房也綽綽有余了，生計不憂，又可以學好中醫，當時就準備要南下了。

老師晚上約我們兩個到外面吃飯，當天晚上吃飯的時候，還想到要回廣東了，要怎么開藥房。

老師喝了兩杯小酒，然后跟我們講，你們文筆還不錯，如果就這樣回去開間小藥房啊，太屈才了，不如做中醫普及，當時老師就有給我們付法的味道。

你適合做什么在老師心里很清楚，所以這個在佛門里頭叫授記，什么叫授記。

佛陀看到弟子，嗯，阿難你這個多聞第一，你可以記誦這些經典，誒，這個目犍連神通第一，可以靠方便善巧幫人，誒，這個大迦葉尊者苦行第一，可以給世人示現以苦為師，每個弟子都可以給他授記。你將來可以干成什么事業，很厲害。

老師最厲害的教學之道就是給弟子授記，你能夠干成什么，先給你定了，至于你想不想干這個，你自己看著辦。

老師從不牽強讓孩子，學生干任何事情，當時我跟創濤，猶豫一下，馬上想到火車票退了，不要了。

在這里再干幾個月，準備再干個三五個月，結果一干就干兩年，當時還太著急了，如果再呆一年都不一樣。

學醫要有石上坐三年的勇氣，干兩年啊其實只學到一點點皮毛而已，如果再干三年，老師陰陽九針現在已經滿天下了。

老師同時開五十個班，一個班五十個人，每個月講兩次課，一次課就兩千多人聽，而且里面還有很多是醫院的精英，大學的老師。

我們走的時候，陰陽九針才真正興起，所以還是急了一年，如果再呆一年現在我們就在陰陽九針的風口尖上。

為何我都有那種急迫感，我發現時不待我，大小鵬也一樣，上午大鵬跟我講，小鵬也說，回去飛機票哦，來回返程一千多塊啊，舍不得哦。

我告訴你，黃金都有價，智慧無價，時間沒有價錢，任何金錢都不可能換的了時間，尤其是修學進入狀態的時間，是萬金不買。

為什么我跟你們講，如果你們覺得只想學術養家糊口，告訴你們，這《病因賦》講完了，足夠。

你就反復的聽跟讀，看病完全能夠獨當一面，但是你想要人生更光彩，想要幫到更多人，那就大成靠德，小成就靠術。

明年如果真要有來，你們要考慮清楚，如果真想做出一番事跡，你們還要再脫掉一層皮，還要在德跟這個道上精修，而不僅僅滿足于一點方術而已。

同在余師那里學醫我真的感受到心量小跟心量大那真是沒法比，就像螢火之蟲怎能跟日月爭光，沒法爭光，差太遠了。

老師一個人啊，挑中醫的大梁，他做的事情啊幾十件，每一件事情啊都是一個人一輩子都難以做的完，同時在一個人身上做，老師也是著作等身。

他從開藥房那是就開始寫這些醫學心得，醫話，醫案，到任之堂十周年慶，十年沒停止過。

表面上看余師這么多書籍，背地里啊天天筆耕不輟。日診不斷，夜寫不輟，這就是余師給我們的身教寫照。

所以說，鵬昱，師父認為你已經很敏捷了，改變很多了，那天師父很高興跟我講，我說，下午我試試拉他到姜地里去鋤草的時候，我發現你們倆敏捷度還比不上一個婉娟，一個蒙群，比不上小萱跟明千，做事情的那股靈敏度啊還不夠，不過不怕，時間再給你們多長一點，你們變化就會更大。

好，我們看女人經水不調皆是氣逆。

這個開始講婦科問題了。在道醫會上有一個婦科高手他說，告訴你啊，女人百病調經為主，調經百方啊逍遙散居第一。

所以他帶學生啊太簡單了，就是逍遙散加減變化，通治婦科常見諸疾。

如果是氣滯化火的用丹梔逍遙散，逍遙散加丹皮，梔子。

這樣的人啊你一看她，大夫啊我很煩，莫名其妙無名火很多，無事常生煩惱，晚上常睡不著覺，頭痛，別人講一兩句話，我就很在乎，而且很容易被點著，叫氣郁化火，丹梔逍遙散。

還有，有熱就有寒，有氣郁偏寒的。

她說，大夫我這個肚子老容易冷，涼，痛經，手腳也冰涼，生氣的時候加重，這叫什么？婦人的病啊從氣上得的，因為婦人是陰性，氣最容易郁住。

逍遙散加小茴香，肉桂，干姜叫溫陽逍遙散，治療寒性的痛經，手腳冰涼，所以寒熱一分，你說還有什么病呢，都在這里面。

張景岳他說，醫道雖繁，然一言以蔽之，曰陰陽而已。

醫道聽起來啊太難學了，那么多知識，但是一句話就能夠把繁雜浩瀚的醫道啊，給它概括起來，就兩個字，陰陽，而已。

所以病人一來，陰性的，我們給她用溫陽逍遙散，陽性，陽亢的我們給她用丹梔逍遙散，這是婦人常見的氣郁諸疾可以這樣用。

婦人心煩潮熱多是郁生，在這里婦人啊在月經前后，或者在更年期前后很容易心煩潮熱，失眠，這是氣血瘀滯在那里，所以先用越鞠丸開其郁，后用逍遙散調其經，治病像下棋一樣，有時候要分步驟的。

上一次還碰到一例更年期的婦人，身體時常發一陣熱，口干渴，晚上睡不著覺。而且很容易煩惱，煩躁，頭也痛。

我一下子就想到婦人心煩潮熱都是郁生，她覺得有熱好像從骨頭里往外散，老覺得怪怪的，這種熱啊用一味藥可以退，地骨皮，地骨皮有退熱除蒸之效。逍遙散加地骨皮，既能退虛熱也能除心煩。

你想要解決她的臟燥，煩躁的現象，你還可以給她加進浮小麥，大棗，甘草。甘麥大棗湯一起聯合，吃三劑煩躁就消了。

她說早知道這個藥效那么好，她就不用這么費勁到醫院里做了幾百塊檢查，而且還排了一個上午的隊，搞的很煩。

所以知道婦科癥，用這個治郁之法，你基本思過半已。

有一本書專講逍遙散，一首逍遙散通治各種氣郁，肝郁諸病的，寫的非常好，所以我們如果拿逍遙散來講，都要講一個上午。