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心理咨詢師和精神科醫師的區別之前先講一下什么是“心理醫生”，實際上沒有“心理醫生”這個詞匯的。在心理咨詢與治療領域，實際上主要就兩種人，心理咨詢師和精神科醫師，除非，這個人他是心理咨詢師又是精神科醫師，這樣的情況下可以叫他“心理醫生”。但是我們還是要把兩者區分出來。
因為心理學知識普及的問題，導致大家對這個概念有點模糊，所以就籠統的叫“心理醫生”。 還有一種就是心理治療師，算是醫院系統類沒有處方權的心理咨詢師，畢竟心理治療師屬于衛生廳組織的考試，我的很多同學都是心理治療師，我沒有在醫院工作，覺得也沒有必要就沒考，實際當前心理治療師考試和心理咨詢師的難度系數相差不大，只是需要醫院證明，屬于醫療系統的專業名詞。 今天重點區分心理咨詢師和精神科大夫。
講講他們的主要區別： 一、處方權： 最直接的區別是：一般而言，心理咨詢師沒有處方權，通俗一點講，就是心理咨詢師沒有開藥的權利，不具備醫學背景和資質。（如果有處方權，除非這個人一定兼為精神科醫師。）精神科醫師可以開藥。
PS:部分精神科大夫考取心理咨詢師或者心理治療師，同時臨床主要以開藥為主，實際上他們內心對心理咨詢并不是認可，覺得藥物更加迅猛，再加上接觸的多是重型精神障礙，來訪者的自我意識比較差，所以心理咨詢常常收效甚微。 部分不明真理的患者，尋找某些大主任做心理咨詢，往往效果很差，畢竟這些主任根本不相信心理咨詢的那一套，也沒有經過專業訓練。往往部分精神科大夫考取心理治療師證書，就會覺得自己成為“心理醫生”，往往沒有足夠成長，導致患者對于心理咨詢/心理治療的進一步絕望。 心理咨詢師并不是考證之后就是合格的。成為心理咨詢師，遠不是考證那么簡單
二、咨詢（治療）的范圍不同 心理咨詢一般針對有心理問題（心理非健康）的正常人或者主動求助的來訪者（部分精神障礙患者，也會主動求助）。通俗的講就是這個人雖然有點心理不健康，但是他還是一個正常人，例如他知道自己是誰，有正常的社會功能。如果這個人是一個精神分裂或者重度的抑郁癥，幻想，有軀體化癥狀例如嘴巴抽搐，等這個就要去精神科了（當然在精神科醫生的診斷治療下，也是可以輔助心理咨詢輔導的）。
PS:需要注意，康復期間的抑郁癥、雙相是可以接受心理咨詢的，需要評估來訪者的自我意識程度和主動求助情況，當然咨詢師有一定的醫學背景和經驗是最好的。 所以一個接受心理咨詢的抑郁患者，咨詢師需要不斷的評估和注意來訪者的情況下，更重要是深入的理解來訪者，而精神科大夫更加關注明顯癥狀。康復期間的抑郁來訪者尋求心理咨詢，就是為了更好的被看見、被理解。 心理咨詢師不會那么的關注癥狀，而是關注癥狀之下的問題，癥狀是問題的顯現而已，并不是問題本身，所以心理咨詢師的理念一定程度會像中醫的關注“證”而不是“癥”，就是需要抽絲剝繭，找到問題的成因和深層次問題。
三、身份背景不同： 心理咨詢師：純粹的心理學背景，純粹的靠心理咨詢（共情、積極關注、傾聽）”技術“處理問題，深入的理解，成為來訪者拐杖攜手并進。 精神科醫師：醫學背景為主，一般是藥物治療加心理治療（不過側重點還是藥物），藥物對癥之后，效果會比較明顯。
四、療程和原理不同： 精神科醫師：關注最明顯的癥狀，致力于控制病情，他們會用藥干涉大腦分泌的激素，減緩病情，你看那些離開精神病院回家的病人，一般稱他們為“病情已控制”，但是藥不能停，還會持續相當長一段時間，但是如果沒有心理咨詢或者心理治療，可能還是只是控制癥狀。或許你也聽過，停藥之后就會復發的患者，需要服用更長的藥物。當然精神科醫生也會建議輔助心理咨詢。
心理咨詢師：則致力于讓你痊愈。如果你的病因是心結，打開心結，如果你的病因是外力，建議你改變環境或者協助你改變對外力的應對方式，所以一般是多次咨詢，相對而言治標治本。需要注意心理咨詢對于重型精神障礙可能收效甚微，當然最近今年由于診斷的變化，診斷重型精神障礙的患者疾病譜變大了，這就意味著，某些來訪者藥物控制癥狀后，適合心理咨詢進一步介入進去。一般來說，如果心理問題的根源大概已經10年之久了，需要徹底的整合和解決，可能至少需要大概50次及以上的咨詢次數，也就是至少每周一次咨詢，大概需要1年時間。
PS:心理咨詢師和精神科大夫本該是通力合作，共同讓精神障礙更好的康復，而不是褒貶不一。現在講究聯合治療，也就是心理咨詢和藥物相結合，雙管齊下。尤其對于抑郁，我個人還是有一定經驗，我的很多長程來訪，就是康復期間的抑郁患者，抑郁不單純是依靠藥物，很多抑郁有一定的性格，家庭教養以及互動模式有很大關系。 最后：你有可能碰到被誤診的精神科大夫，也非常有可能遇到不靠譜的心理咨詢師，對于精神科的診斷，我一般會建議來訪者在國際級大型三甲和省級精衛中心同時去診斷。 |
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