太陽病,重發汗而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹硬滿而痛不可近者,大陷胸湯主之。這是大結胸證病位偏下,并兼有陽明實證,用大陷胸湯既可以泄熱逐水,也可以清泄陽明。 大承氣湯的藥物組成有大黃、芒硝、枳實,厚樸;大陷胸湯的藥物組成有大黃、芒硝、甘遂,大承氣湯和大陷胸湯都有大黃、芒硝,因此都有泄熱的力量,大承氣湯有枳實、厚樸,可以促進消化道的蠕動,還有通腑的能力,而大陷胸湯有甘遂,有泄水的力量。而甘遂除了有泄水的能力,還有修復消化道穿孔的作用。 大承氣湯證和大陷胸湯證都有腹痛的癥狀,但是大承氣湯證沒有發跳痛和肌緊張;大承氣湯證的病位在腸道,消化道,而大結胸證的病變部位在腹膜,在腹腔。如果是結胸證而誤用了大承氣湯就會造成危險。 |
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