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正常人脈象 經曰：“人一吸脈再動，一呼脈再動，呼吸定息脈5動，潤以太息，命曰平人。平人者不病也。常以不病人調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。” 除一息脈動4-5次以外，正常人的脈象是以脈來有根、有胃氣與神氣為標志的。 所謂有胃氣，即指脈來均勻和緩，有柔和之象。經言：脈弱以滑是有胃氣即是此意。經文曰：“人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣，非肝不弦，腎不石也。”不得胃氣并非指肝脈不弦，腎脈不沉石，而是指脈無柔和之象，即肝脈弦象太過，腎脈沉石太過。又曰：“五臟皆稟氣于胃，胃者五臟之本也，臟氣者不能自至于手太陰，必因于胃氣乃至于手太陰也。”是說五臟之氣在胃氣的作用下，才能達到寸口脈。因此，寸口脈除反映五臟的盛衰外，還要反映脾胃功能的盛衰。 脈之有神，指脈搏力量不大不小，速度不快不慢。脈之有胃氣、有神，都是具有沖和之像，有胃氣即有神。 所謂脈有根，其意有二：一指沉為有根，脈在沉部，輕取無脈，重按有脈，謂之有根；二指尺脈為根，寸、關雖無脈，只要尺脈不絕即為有根。按五臟來分，尺部主腎，沉部亦主腎。只要腎脈不絕乃為有根，雖病較重猶可治療。《難經。十四難》曰：“……人之有尺，譬如樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生，脈有根本，人有原氣，故如不死。” 因此，正常的脈當是一息脈動4-5次、均勻和緩、力量中等的有根之脈。脈在具備了胃、神、根的同時，也必須反映出四時五臟陰陽盛衰的變化，只有這樣才能稱為正常脈象。另有少數人天生脈來異常。有天生脈來沉細，脈稍變大即為病脈的；有天生脈來粗大，脈稍變弱如常人亦為病脈者。此異常脈象，不可當作病脈。又不可不知，參之以證方可不失。 后世脈診（一） 一、浮脈 （一）.脈象： 1.《脈經》：“舉之有余，按之不足”。 《醫燈續焰》：“輕手可得，按之具有泛泛欲上之勢，雖按之使沉，亦必隨手而起”。 2.浮脈之義有二：一指部位概念當稱“脈浮”，即脈位為浮，諸如洪、芤、虛、微脈。二為獨立脈象“浮脈”。 3. 浮脈為綱領脈之一，為具有獨立意義的單因素脈象。 4.在脈浮的基礎上，再加其它因素，可構成各種浮脈類之派生衍化脈象，并可構成兼脈。 5. 浮脈在平人秋季的季節脈時稱“毛”脈。 （二）.脈理： 1.凡外邪中表，正邪相搏，陽氣鼓動驅邪于外而現浮脈。 2.陽氣過盛，氣火有余鼓動脈出，脈亦現浮。 3.陰血不足，陽氣浮越 脈亦現浮。 4.陰寒過盛，格陽于外或亡陽虛陽暴脫，出現脈浮。 （三）.脈義： 1.浮脈主病以有力無力而辨：有力為實，主病在表、里熱外淫；無力為虛，主病在里。 2.久病脈浮，要注意是漸浮還是暴浮。 3. 浮脈可與除沉類脈以外的多種脈象相兼。 二、沉脈 （一）.脈象： 1.《脈經》：“舉之不足，按之有余”； 《心法四明》：“輕按之則無，重按之則有”。 2. 沉脈為綱領脈之一，為具有獨立意義的單因素脈象。 3. 在脈沉的基礎上，再加其它因素，可構成各種沉脈類之派生衍化脈象，并可構成兼脈。 4. 沉脈近于筋骨，中取不見，重按乃得；有深深在下之勢，如石投水。 5. 沉脈在平人冬季的季節脈時稱“冬石、石脈”。 （二）.脈理： 因正氣虛衰或邪氣阻遏使氣血不能外達以充盈、鼓蕩血脈所致。 （三）.脈義： 1. 正氣虛衰：陽、氣、陰、血之虧虛均可出現沉脈，脈沉而無力。 2. 邪氣阻遏：六淫；七情；氣滯、血瘀、痰飲、停食、濕濁、蓄水、火郁、腑實、積聚等均可出現沉脈，脈沉而有力。 3. 沉脈可與除浮類脈以外的多種脈象相兼。 三、遲脈 （一）.脈象： 1.《脈經》：“呼吸三至”。〈〈景樂全書〉〉：“四至以下，俱為遲脈”。 2. 遲脈為綱領脈之一，為具有獨立意義的單因素脈象；可與有關脈象構成兼脈。 3. 遲脈與緩脈、數脈、疾脈構成脈象在不同頻率方面的系列脈。分別為一息三至及以下；四至；六至；七至以上。 （二）.脈理： 氣血凝滯不暢或運行乏力而致脈來遲滯。 （三）.脈義： 1. 遲脈為陰脈，主寒、為痛； 2. 遲脈有力為實，無力為虛;即寒實與陽虛。 3. 遲脈亦可見于邪熱結于里，郁阻氣機證。如《傷寒論》第208條的陽明病，脈遲……大承氣湯主之。再如部分病竇綜合征因邪熱傷心，氣陰兩虛，瘀血阻絡而見有遲脈者。 四、數脈 （一）.脈象： 1.《脈經》：“數脈去來促急”。 《崔氏脈訣》：“六至為數”。 2. 數脈為綱領脈之一，為具有獨立意義的單因素脈象；可與有關脈象構成兼脈。 3. 數脈與遲脈、緩脈、疾脈構成脈象在不同頻率方面的系列脈。 （二）.脈理： 陽偏勝，氣血運行急速而致脈來急數。 （三）.脈義：數脈為陽脈，有熱盛而脈數者，還有正氣不足陰血陽氣虧虛所致者。以脈來有力無力別之。 五、滑脈 （一）.脈象： 1.《脈確》：“流利如珠便是滑”。 《瀕湖脈學》：“滑脈往來前卻，流利轉展，替替然，如珠之應指”。 徐靈胎《脈訣啟悟注釋》：“滑脈替替，往來流利，盤珠之形，荷露之義”。 2. 滑脈為某些醫家所認定的綱領脈之一，為具有獨立意義的單因素脈象；可與有關脈象構成兼脈。 3. 滑脈只以脈象的流利程度言，教平脈更流利即可構成不同程度的滑脈。 4. 滑脈流利圓滑如珠滾盤，脈來有峰，圓利如珠為實；脈來無峰，呈片狀散大而數，漉漉欲脫為虛。 （二）.脈理： 1.滑脈其實者為陰氣凝聚、陽氣不衰之象。主痰、主宿食。故經曰：“滑者陰氣有余”。 2.陰血受風邪鼓動亦見滑脈。故經曰：“滑者主風”。 3.病在外或新病之人，血方盛、氣不衰，加之病邪鼓動亦見滑脈。故經曰：“脈盛滑而堅者病在外，脈浮滑而疾者謂之新病”。 4.虛滑脈多為精血虧虛，陽氣偏旺，陰不足故脈來無峰，陽偏勝故脈來數而欲脫。 5.宿食、痰飲、血結、停食、蓄水、氣壅、熱盛之邪氣有余但正氣尚可邪氣相對不盛，故雖為邪阻而不表現為沉、遲、細、澀、結的脈象。實因氣血與邪氣相搏而激揚也。 （三）.脈義： 1.平人有氣血盛脈滑者，有懷孕氣血盛以養胎而脈滑。 2.實滑脈與虛滑脈有邪實與正虛之別。 3.浮滑主病在外，為風、熱、痰火；滑而沉者主病在里，主痰飲宿食等實滯、主孕。虛滑脈主精虧血少；滑而沉數為熱結。 4.三部脈中，寸滑病在上焦，多為痰火風熱；關滑病在脾胃；尺滑病在下焦。 六、澀脈 （一）.脈象： 1.《素問.脈要精微論》王冰注：“澀者往來時不利而蹇澀也”。《醫學入門》：“澀不滑也，往來澀滯如刀刮竹皮然，不通快也”。 2. 澀脈為某些醫家所認定的綱領脈之一，為具有獨立意義的單因素脈象；可與有關脈象構成兼脈。 3. 澀脈只以脈象的不流利程度言，教平脈不流利即可構成不同程度的澀脈。 （二）.脈理： 氣血虛衰或氣血澀滯，不能充盈鼓蕩血脈之暢行而致脈來滯澀。 （三）.脈義： 1.氣血虛衰可澀；邪阻氣滯亦澀。以脈按之有力無力別之。 2.兼脈不同主病各異：沉澀多主血瘀；沉細澀無力為陽氣不足、氣血虛弱；澀而堅大為有實熱；澀而虛軟為虛火炎上；澀而兼弦為氣滯血瘀；脈浮大而澀為寒邪外束。 3.表證發熱，脈沉緊而澀多為過服寒涼藥物所致。 七、虛脈 （一）.脈象： 1.《醫宗說約》：“虛，中、下皆空也”；“浮大而軟，舉按無力，豁然不能自固”。 《診宗三昧》“指下虛大而軟，如循雞羽之狀，中取重按皆弱而無力，久按仍不乏根”。 2. 虛脈是復合了幾種因素的脈象，具有浮、大、軟（無力）的復合條件。 3. 虛脈在浮、大、軟的條件下，可與其他有關脈象同時兼見如數、遲、緩、澀等脈。 （二）.脈理： 陰陽氣血正氣虧虛：總為血脈空虛、虛陽浮越之象。 （三）.脈義： 虛脈主病有氣血陰陽之分，五臟諸虛之別。如《景岳全書。脈神章》：“浮而無力為血虛，沉而無力為氣虛；數而無力為陰虛，遲而無力為陽虛。” 八、實脈 （一）.脈象： 1.《瀕湖脈學》：“浮沉皆得，脈大而長微弦，應指幅幅然”。 2. 實脈是復合了多因素的脈象。具有大、長、弦、有力的復合條件，浮、中、沉三部皆然。 3. 實脈是脈體教大，鼓動有力，按之不減有實滿感。 （二）.脈理：邪盛正強，正邪相搏使脈來實大。 （三）.脈義： 1.邪實之證：實脈屬陽脈，主大熱、大邪、大積、大聚之證。 2.正虛假實之證：如張錫純認為的脈弦大按之似有力，非真有力，此脾胃真氣外泄，沖脈逆氣上干；或腎虛不攝沖氣上逆，干于氣血，脈可實大，治當培元佐以鎮攝。再如景岳說：久病孤陽外脫，脈必先見弦數滑實。真陰大虧，燎原日熾脈見關格若實。 九、長脈 （一）.脈象： 1.“《崔氏脈訣》：“過于本位，相引曰長”。 《醫學入門》：“長脈過指出位外”。 2. 長脈為具有獨立意義的單因素脈象。 3. 長脈的脈形以指下感覺的長度言，與短脈及平脈的長度感覺構成不同長度的系列脈。 4. 長脈僅見于寸尺兩部。 （二）.脈理：氣血旺盛之象。 （三）.脈義： 1.主肝病：肝氣火沖、肝陽上亢、肝熱膿癰。 2.陽熱亢盛之癥：陽明熱盛、陽毒癲狂。 3.陰癥漸見脈長為正氣來復。 4.平脈：和緩之長脈，可見于平人。經曰：“長則氣治”。肝之常脈應于春季而脈長。 十、短脈 （一）.脈象： 1.《察病指南》：“指下尋之，往來短曰短”。 《外科精義》：“短脈之診，按之則不及本位”。 2. 短脈為具有獨立意義的單因素脈象。 3. 短脈的脈形以指下感覺的長度言，與長脈及平脈的長度感覺構成不同長度的系列脈。 4. 短脈僅見于寸尺兩部。其特點是脈體短絀。 （二）.脈理： 1.經曰：“短則氣病”。氣病為氣虛、氣郁。 2.元氣不足，鼓動無力而脈見短絀。 3.痰食阻胃，中氣不得暢達也見短脈；然必短而實，按之不衰。 （三）.脈義： 1. 元氣虛損； 2. 中氣不足； 3. 痰食郁阻。 十一.洪脈 （一）.脈象： 1.《瀕湖脈學》：“洪脈指下極大，來盛去裹”；“ 洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾”。 2. 洪脈為具有獨立意義的單因素脈象。 3. 洪脈就是大脈、浮大有力。洪脈的指感是脈體大，與細脈對應。 4. 洪脈亦為夏季的季節脈，夏心脈洪。代表心脈的主時脈象不叫洪，叫“鉤”脈。 （二）.脈理：洪脈為陽偏盛，鼓動氣血有力而成。 （三）.脈義： 1.洪脈為陽脈，主熱盛。 2.虛火之洪為浮洪無力，為相兼脈，不是單因素的洪脈。 十二.細脈 （一）.脈象： 1.《醫宗金鑒》：“脈形細減如絲謂之小脈，即細脈也”。 2. 細脈為具有獨立意義的單因素脈象。 3. 細脈就是小脈。細脈的指感是脈體細小，與洪脈對應。 （二）.脈理： 1. 氣血虛衰：不能充盈血脈； 2.實邪阻滯：氣血不能鼓搏血脈。 （三）.脈義： 1. 氣血兩虛：細而無力。 2. 實邪阻滯脈道：細而沉按有力。 十三.弦脈 （一）.脈象： 1.《傷寒論.平脈法》：“脈浮而緊者，名曰弦也”。 2.《瀕湖脈學》：“弦脈端直以長，如張弦，按之不移，綽綽如按琴瑟弦，狀若箏弦，從中直過，挺然指下”。 3. 弦脈為具有獨立意義的單因素脈象。 4. 弦脈是脈形變化，特點是張力增強，有的亦有阻力增加的情況及脈管變硬等。 5. 春肝脈弦：春季主時季節脈為弦脈，弦而修長悠揚，脈現柔和。 （二）.脈理： 1.弦脈為陰中之陽脈，弦脈為血脈拘急，欠沖和舒達之象。 2.經脈之柔和舒達，賴陽氣之溫煦，陰血之濡養。陽氣、陰血本身之不足或因氣血不暢致脈失陽氣之溫煦、陰血之濡養，拘急而弦。 3.弦脈因脈力強弱而分為常脈（弦而柔和）、病（盈實而滑，如循長竿）、真臟脈（急益勁，如新張弓弦）。 4.春天陽氣上升，陰氣下降，一陽出于二陰之中，陽氣雖升，陰氣尚重，天氣猶寒，故其脈弦。 5.脈遇寒、遇痛脈管收縮，變直變細其脈故弦。 6.飲邪為患，脈道受阻其脈多弦。 （三）.脈義： 1.春脈弦，肝脈也弦，然必弦而柔和方為平脈即有胃氣的時脈（季節脈）。 2.春季弦脈太過與不及均主肝病。 3.弦脈主寒、痛、痰飲、少陽證；為虐、拘急、脅痛、癥瘕、脾虛肝旺、虛癆、臟氣損傷等等。 4.弦而無力為不及，乃肝氣、血、陰、陽之虛象。 十四.緊脈 （一）.脈象： 1.《瀕湖脈學》：“緊脈來往有力，左右彈人手，如轉索無常，數如切繩，如紉簞線。” 2. 緊脈是復合了多因素的脈象。具有脈形和力度的變化，緊脈是在張力強亦即弦脈（弦而有力）的基礎上，加以指下有不穩定感的脈。 3. 緊脈可與其他有關脈象同時兼見。 （二）.脈理： 1. 緊脈為拘急斂束之象。 2. 脈失陽氣之溫煦鼓蕩、陰血之充盈濡養，拘急斂束而為緊。 （三）.脈義： 1.緊脈為陰脈，主為病寒、為痛、為寒飲、為宿食、為疝瘕少腹痛等。 2.緊脈有陰陽寒熱之分，浮沉表里之辨。 3.在古脈法的《傷寒論》中緊脈有亡陽亡陰之證，然緊必按之無力。 十五.緩脈 （一）.脈象： 1.《景樂全書》：“和緩不急也”。 2.《三指禪》：“不浮不沉恰在中取，不遲不數正好四至，欣欣然、洋洋然，從容柔順，園凈分明。” 3. 緩脈是具有復合因素的脈象。即有至數（4次）的條件，又要有形象（柔和）方面的條件。 4. 緩脈是不急不緊，脈形有松軟之勢者。 （二）脈理：病之緩脈因氣血向衰或濕邪阻遏故脈體徐緩。 （三）脈義： 1.陰陽平和，脈來和緩是有胃氣之脈。如長夏脾旺之季節脈；素喜運動康健之人；諸脈兼緩說明尚有胃氣，病輕預后佳。 2.緩脈主脾虛濕盛； 3.在古脈法的《傷寒論》中緩脈有主營虛和太陰陽復之證者，如太陽中風和脾家實之見脈浮緩。 十六.革脈 （一）脈象： 1.《傷寒論.平脈法》和《金匱要略》同說：“脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒；芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。” 2. 革脈是具有復合因素的脈象，可與其他有關脈象同時兼見。 3.是弦、芤兩脈的合體脈，既具有弦的張力又有中空的情況，所以有“如按鼓皮”之言。 4.革在《內經》之音為“亟，義為病勢緊急，脈來急（革至如涌泉，亟至如涌泉也）。與后世之“如按鼓皮”之革不同。 （二）脈理： 1.精血內虛脈道失充，陽失附而浮越搏擊。 2.精血素虛又外感新寒，寒邪束表脈管緊縮。 3.動脈硬化又陰血不足者。 （三）脈義：革脈為陽中之陰脈，主亡血、失精、半產、漏下、中風等證。 十七.牢脈 （一）脈象： 1.《脈學輯要》：“革者，浮緊無根之極，牢者沉堅有根之極。” 2.《脈訣刊誤》：“似沉似伏，實大而長微弦”。 3.《醫宗必讀》：“兼弦長實大之四象合為一脈也，但于沉候取也。” 4. 牢脈是具有復合因素：沉、實、大、弦、長的脈象，可與其他有關脈象同時兼見。 （二）脈理：實邪凝聚結于里，正氣不衰搏于脈。 （三）脈義： 1. 牢脈為陰脈，主實證：為陰寒堅積、癥瘕，又主氣結、寒疝、積熱、頑痰、食積、血瘀等等。 2. 牢脈過于堅搏，毫無和緩之象，見于邪盛正虛脈無胃氣之真臟脈。如但石無胃的腎之真臟脈。 十八.濡脈 （一）.脈象： 1.《脈經》：“軟脈極軟而浮細”。 2.《脈訣刊誤》：“極軟而浮細，輕手可得，不任尋按”。 3. 濡脈是具有復合因素：浮、細、無力的脈象，可與其他有關脈象同時兼見。 （二）. 脈理：脈體失充可由脾虛、陽氣衰、氣血弱、陰分虧以及濕邪束遏脈體所致。 （三）.脈義： 1.濡脈屬陰脈：主脾虛氣弱、自汗、氣血虛少；為濕（陽虛腫脹里水、痹、暑濕傷陽）；為下元虛冷、精傷髓枯； 2.濡脈亦主陰虛：尺脈濡主陰虛。 3.弱脈為沉細無力如見于胖人主陽虛;濡為浮細無力如見于瘦人主陰虛。 十九.弱脈 （一）.脈象： 1.《脈經》：“極軟而沉細，按之欲絕指下”。 2.《瀕湖脈學》：“弱脈極軟而沉細，按之乃得，舉手無有。” 3. 弱脈是具有復合因素：沉、細、無力的脈象，可與其他有關脈象同時兼見。 （二）. 脈理： 弱脈多為氣血陰陽俱虛，陰血虧則脈道不充，陽氣衰致不能鼓動于外故脈來沉而無力細而軟。或濕邪阻遏脈道，脈來不暢而見弱。 （三）.脈義： 1.弱脈屬陰脈：主陽虛、氣虛、血虛、濕痹。 2.寸脈弱屬陽虛；尺脈弱則腎氣虛；關尺脈弱則脾胃虛弱。 3.弱脈常可見于虛癆、血痹、自汗、久咳、失血、遺精盜汗等病癥。 二十.芤脈（芤：蔥的別稱） （一）脈象： 1.《脈經》：“芤脈脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實。” 2.《景樂全書》：“浮大中空，如按蔥管”。 3. 芤脈是具有復合因素：浮、大、軟、中空有邊的脈象，可與其他有關脈象結合構成另外一種脈象如革脈；亦可與有關脈象構成兼脈。 （二）脈理：血虧精弱虛于里，孤陽脫陰浮于外。 （三）脈義： 1.芤脈主亡血失精：關芤為中焦失血；左關脈芤為肝血不藏；右關脈芤為脾血失攝。 2.大出血之時，邪氣尚盛故難見芤脈，數小時至一兩天后才現芤脈。 3.芤而兼遲為亡血失精；芤而兼澀多為因瘀失血； 4.芤而兼緊兼數多見于腸癰釀膿期；芤而兼虛多見于腸癰潰膿期。 二十一.散脈 （一）脈象： 1.《崔氏脈訣》：“渙慢不收，其脈為散”。 2.《外科精義》：“散脈之診，似浮而散，按之則散而欲去，舉之則大而無力”。 3.《醫宗金鑒》：“浮中沉三部極無力，按之且大，渙慢不收，謂之散脈”。 4.散脈為具有獨立意義的單因素脈象。可與其他有關脈象結合構成兼脈。 （二）脈理：散脈為無根之脈，系津氣耗傷，元氣浮散。 （三）脈義： 1.久病正氣耗竭：為腎氣敗絕，陰陽離絕之死脈。 2.新病津氣耗傷：如暑溫熱癥、大汗、失血、急劇吐瀉等。當急斂浮散之元氣。 3.散脈既主陰虛血弱，又主陽虛。 4.在臨產之際，散脈為離經之脈。 5.在古脈法中，《內經》散脈有兩種： (1).指浮大而有柔和之脈，為秋季肺的季臟脈象。“心脈浮大而散，肺脈短澀而散。” (2).指浮大無根之病脈，是散脈的本意。“心脈軟散為怔忡，肺脈軟散為為汗出”。 二十二.微脈 （一）.脈象： 1.《脈經》：“極細而軟，或欲絕，若有若無”。 2.《脈訣匯辨》：“微脈極細，而又極軟，似有若無欲絕非絕”。 3.《醫學探驪》：“微以細對以部位言。微脈浮取即得，應指微微無力，若重按尺部，尚可有脈，寸關部位則不能也。” 4. 微脈是具有復合因素：細、無力、模糊不清若有若無的脈象，可與其他有關脈象結合構成兼脈。 5. 微脈細如蛛絲，散脈浮散而大。 （二）脈理： 氣血不足，陽氣衰微之象。 （三）脈義： 1.微脈主氣血陰陽俱虛，陽氣衰微為主之證。 2.微脈為陰脈，可見于：陽虛自汗、陰虛盜汗、衄血諸癥；少陰亡陰亡陽證；寒中拘急痙攣癥；崩中帶下諸般虛損證。 二十三.動脈 （一）.脈象： 1.《傷寒論。辨脈法》：“若數脈見于關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。” 2.何夢瑤曰：“數而跳突名動，乃跳動之意，大驚多見此脈。” 3.動脈是具有復合因素：兼俱數、滑、有力與動搖不定的脈象，與其他脈象構成兼脈在臨床上不多。 （二）脈理： 1.陰陽相搏，氣血不和之象。或驚則氣亂。 2.陰陽相搏有陰虛陽搏和陽亢搏陰虛實兩種。 （三）脈義： 1. 現代脈學對于動脈的脈象、脈理的認識基本是沿襲古脈法之仲景脈學的動脈。而對動脈的主病有所補充發展。 2. 動脈為陰中之陽脈。動脈主病有陰陽、虛實之分。總由邪氣干擾氣血不和所致。虛實以按之有力無力得辨。動而兼弱者為驚悸及諸虛；動而兼澀有力者為肝郁氣滯血瘀。 3.臨床動脈主實見于邪熱、氣郁、瘀血、痰飲、驚恐、諸痛及主孕；主虛見于虛癆、亡精、失血、瀉利等病癥。 二十四.伏脈 （一）脈象： 1.《脈經》：“極重指按之，著骨乃得”。 2.《外科精義》：“伏脈之診，比沉而伏，按之至骨乃得，與沉相類”。 3. 伏脈為單因素脈象。與其他脈象構成兼脈在臨床上不多。 （二）脈理：邪氣阻遏，與氣血結滯郁伏于內；陽氣衰敗無力鼓蕩脈體。 （三）脈義： 1.伏脈亦以有力無力論虛實：無力為陽衰虛寒；有力為邪氣閉郁。 3.戰汗欲作之伏脈。 4.癥積后期氣血損耗，元氣衰弱，脈多沉伏而細微。 二十五.促脈 （一）.脈象： 1.《傷寒論.平脈法》：“脈來去數，時一止”。 2. 促脈為節律失常的脈象之一，與其他脈象構成兼脈的機會不多。 （二）. 脈理： 實邪并陽而盛郁致滯澀血脈；氣血陰陽虛衰，心主衰憊而失律。 （三）.脈義： 1.內有實邪郁滯：諸如邪熱、氣滯、瘀血、停痰、食塞等等。 2.心主血脈，心主之氣血陰陽虛衰。 3.真氣衰憊，陰陽欲絕證。 4.《內經》所言促脈與后世促脈不同：《素問.平人氣象論》：“寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。”指寸脈出現沒有歇止的急數而滑欲上魚際的脈象。 5.《傷寒論》第34條、第140條中的脈促，實為脈來急促即數急之脈。與后世促脈不同。 二十六.結脈 （一）.脈象： 1.《難經》第18難：“結者，脈來去時一止，無常數，名曰結也”。 2.《傷寒論》第178條：“脈按之來緩，時一止復來者，名曰結”。 3. 結脈為節律失常的脈象之一，可與其他脈象構成兼脈。 （二）. 脈理： 陰寒凝聚、阻滯氣機，心脈運行不暢；氣血虛衰，心主衰憊而失律。 （三）.脈義： 1.結脈屬陰脈,主病在實為停痰積飲，為氣郁血滯，為痛，為積滯不化，為癥瘕。 2.結而無力之脈主病在虛：為氣血衰敗，為陽氣虛衰。常見的有久病、虛癆、誤用攻擊消伐者等等。 二十七.代脈 （一）脈象： 1.除促結脈以外的脈律不整脈都歸結為代脈。 2.某些怪脈如魚翔脈、嚇游脈仍屬于代脈。 3. 代脈可與其他脈象構成兼脈。 （二）脈理： 氣血衰敗，元神不能接續；氣血郁滯，疼痛之極，氣機郁而不達。 （三）脈義： 1.代脈屬陰脈，多主虛。 2.脈來虛弱無力，兼見形氣衰敗為虛：多見于久病之人，為心氣衰敗、脾氣脫絕之惡候；常人見之必為難治。 3.代脈亦主實證：脈來有力，為七情太過或跌打損傷或痛極一時或為妊娠惡阻等等。 4.《內經》所言代脈與后世代脈不同，有多種代脈，其含義多樣。 |
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