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女，38歲，體型中等。脾氣急。以前減肥，經(jīng)常節(jié)食，后來月經(jīng)越來越少，來看病的時候已經(jīng)幾個月不來月經(jīng)了，面色黑，平素容易胃痛，脈偏無力，吃溫經(jīng)湯4黃芪建中湯一天兩次，吃了兩個月，月經(jīng)來三四天，量偏少，色偏黑，后來患者辦了健身卡，天天去運動，月經(jīng)量多了起來，顏色也變鮮紅了。 又隔了兩年，患者來訴睡覺不好，睡不著，有時一兩點睡著了，感覺魂飄起來，像沒睡覺一樣。夢多，精神好，不乏力。容易驚嚇，平素容易生氣發(fā)火。右脈有力，左脈有力較右脈弱。 用過桂枝加龍骨牡蠣湯。柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸。顆粒，兩次患者都訴服藥后胃不舒服，想嘔吐。遂停藥。 后來用與同道聊天，肝藏魂。遂用酸棗仁湯60克 一次6克，一天兩次。五天。 五天后患者訴能睡著了。這幾天特別能睡，現(xiàn)在沒事情9點多就能睡，即使有工作11點也能睡著了。以前如果工作到晚上10點，半夜兩點都還睡不著。也沒有睡下去魂飄起來的感覺了。患者嫌中藥難喝，遂停藥。 思路： 黃帝內(nèi)經(jīng)：“肝藏血，血舍魂。”“肝者，罷極之本，魂之居也。” 張景岳注：“魂之為言，如夢寐恍惚，變幻游行之境皆是也。”肝的藏血功能正常，則魂有所舍；肝血不足，則魂不守舍，出現(xiàn)夢游、夢囈及幻覺等癥。情志因素亦可傷及肝藏之魂，出現(xiàn)神志失常癥狀。 《金匱要略 虛勞病》 虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。 酸棗仁二升，甘草一兩，知母二兩，茯苓二兩，川芎二兩 上五味，以水八升，煮酸棗仁，得六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。 《金匱 臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》 夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。 患者一睡覺就感覺魂飄了，肝藏魂，魂飛了，是肝虛，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之，用酸棗仁湯。 |
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