上廁所便便中帶血！別慌！專家教你如何區分病癥

導 語

不少人都有過便血的經歷，很多時候便血主要是由便秘或者痔瘡導致的，很多人都不把便血當一回事，但如果出現這些癥狀，你就要警惕了。

便血主要有哪些原因？

首先是消化道本身的疾病，例如食管/胃底靜脈曲張破裂出血，胃、腸道潰瘍和炎癥、寄生蟲感染、腫瘤(包括息肉和癌)、痔、腸套疊、肛裂、大便干燥擦傷等。另外是消化道以外的其他系統的疾病，例如血液病、急性傳染病、維生素缺乏癥、中毒或藥物毒性作用等。

有的人便血是鮮紅的，有的人卻是發黑的，這些不同的便血癥狀可能預示著哪些疾??？

大便出血有很多種，第一種是鮮血便，這種情況在臨床上比較常見。鮮血便有的是痔瘡引起的，一般是由內痔或混合痔導致，出血量有的多有的少，少的可能是手紙帶血或大便滴血，多的話可能出現噴射狀出血。一般出血與大便是不混合的。

肛裂引起的便血，一般是由于大便干硬引起的，出血方式為糞便表面一側附有血跡，不與糞便相混，部分患者便后滴血。

還有腸息肉引起的便血，隨著息肉位置高低，出血顏色是不同的，如果息肉位置偏低，出血是鮮紅的，如果位置偏高，出血可能是暗紅色的。

還有一些其他疾病如直腸脫垂，直腸脫垂伴有出血一般病程比較久，出的都是鮮血。

第二種出血是黏液膿血便，這在臨床上也比較多見，也是比較容易引起病人恐慌的。如果排出的糞便中既有膿(黏)液，也有血液，我們首先要考慮有沒有直腸或結腸內腫瘤及炎癥。一般伴有大便性狀改變和腹痛的癥狀，如果發現有這些情況應盡早去醫院檢查。

第三種是黑便，黑便又稱為柏油便，大便呈黑色或棕黑色，是上消化道出血最常見的癥狀之一。如果出血量較少，且出血速度較慢，血液在腸內停留時間較長，排出的糞便即為黑色；若出血量較多，在腸內停留時間較短，則排出的血液呈暗紅色；出血量特別大，而且很快排出時也可呈鮮紅色。

還有一種隱血便，就是肉眼看不出出血的，但是做糞便隱血試驗時呈陽性，所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便，常見潰瘍、炎癥及腫瘤。腸息肉(癌)的早期糞便隱血可呈現陽性，定期進行糞便隱血檢測是結直腸腫瘤篩查(初篩)的重要途徑。

當出現哪些癥狀時需要格外引起注意？

很多病人大便出血都會比較緊張，在這里想和病人講一下，如果出現鮮血便，多半是肛周疾病，但如果出現黏液膿血便，那一定要警惕，因為黏液膿血便可能是腫瘤的征兆，特別是伴有腹痛、里急后重、肛門墜脹等癥狀，一定要趕快到醫院來檢查，可以先做肛門指檢，有必要的話進一步做腸鏡來確診。

便血并非成年人的專利，有很多家長發現孩子便中帶血多是什么原因？

小孩子平時可能比較貪玩，在有便意的時候沒有及時排便，甚至很多天才解一次大便，還有一些嬰幼兒長期喝奶粉，也容易引起便秘，便秘引起肛裂出血，小孩一般伴有肛門疼痛，這個家長可以自己檢查看到。

還有一些出血，如果沒有肛裂，大便也不干，那要警惕腸息肉或是其他疾病。腸息肉血色鮮紅、無痛、血與大便不混合；也有可能細菌性痢疾、腸套疊、血液系統疾病等。

便血會造成什么危害？或誘發其他疾病

便血一般都是長期慢性出血，病人耐受性較好，但是臨床上經常能遇到因為長期便血，導致嚴重貧血的病人。所以長期便血要預防重度貧血，很多病人可能會伴有頭暈乏力、心慌、不能干重活、走路沒勁的情況。如果是孕婦長期便血對胎兒發育都有影響。

對痔瘡、肛裂等引起的便血怎么預防？

痔瘡、肛裂引起的便血一般都是鮮血，偶爾少量的出血不要緊，病人不要恐慌，保持大便通暢就可以了，建議多吃蔬菜水果，多喝水，排便時間不要過長，排便不要太用力。

如果出血量比較大，呈噴射性出血，需到醫院就診，應用一些痔瘡類藥物可以治療。

作 者 / 郭 羚       來 源 / 合肥市第一人民集團醫院