胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)疾病觀

《傷寒釋疑——為胡希恕傷寒之學(xué)鼓與呼》連載三

田德華

胡希恕根據(jù)仲景《傷寒論》的本意，認(rèn)為傷寒、中風(fēng)、溫病等疾病，是在人身上的自覺癥狀反應(yīng)的一類證，而不是由病因、病邪所區(qū)分的病。而在人身上的自覺癥狀反應(yīng)，則是人體機(jī)能與病邪抗?fàn)幍陌Y狀反應(yīng)，就是中醫(yī)所說的正邪交爭的反應(yīng)。

胡老在最后一次講解《傷寒論》時(shí)說：“所以說這個(gè)中醫(yī)呀，古人這句話它是一個(gè)至理名言呀。所以正邪交爭，這個(gè)很合乎科學(xué)，古人看這個(gè)疾病呀，不是疾病自己在那進(jìn)展的，它與人的機(jī)能交互起作用。怎么個(gè)機(jī)能呀，這個(gè)生理呀，就是人體的這個(gè)，老跟疾病斗，要想解除它，咱們現(xiàn)在話就是斗爭呀，它與疾病老斗爭，一時(shí)也不息。”“這個(gè)人要是有了病，這人體這個(gè)東西，受了外界勢力他就要抵抗，沒有這個(gè)本能呀，你想咱們在宇宙生存是不可能的。這個(gè)病菌有的是呀，就像這個(gè)急性傳染病也是一樣的，他不得病，他就得病了，這個(gè)不得病的，是他的身體機(jī)能非常的亢奮，一遇到病菌就能馬上抵御它，那么這個(gè)病呢，也是這樣的。有了病了，這個(gè)生理機(jī)能也會(huì)想法子抗拒它，要解除它，可是靠這個(gè)自然力，有時(shí)候解除不了，解除不了呀，就反應(yīng)為病狀了，就形成了這個(gè)病狀，這是咱們中醫(yī)正邪交爭。”

胡老進(jìn)一步又舉例分析道：“咱們再想一想，這個(gè)人體呀，萬人構(gòu)造都一樣的，不是你這樣體質(zhì)，他那樣體質(zhì)，都是一樣的，五臟六腑大致都一樣。抗御疾病呀限于自然的生理結(jié)構(gòu)，他有一定的方面，你看咱們隨便拿腦子想一想，人體想要排除疾病，就這么幾個(gè)方面。一個(gè)從廣大體表面，出汗，用發(fā)汗的辦法來解除疾病。咱們太陽病就是這樣，咱們也講述了，脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，它就想要由廣大的體表面以發(fā)汗的機(jī)緣把病邪解除。它解除不了，所以陽氣在表嘛，這個(gè)血管又多，達(dá)到一個(gè)飽滿充血狀態(tài)，脈緊，脈浮而緊，頭項(xiàng)那個(gè)血液凝滯性的疼痛。這咱們都得過感冒都有這樣的感覺，體溫高了，與外界的這個(gè)差距加大了，覚著有寒。咱們細(xì)想想，這些癥狀是什么呢？你要看看解剖生理學(xué)就好，這個(gè)人要發(fā)汗以前呀，第一個(gè)血管擴(kuò)張，尤其毛細(xì)血管，所以內(nèi)部的體液大量輸送到體表，干什么呢？它想出汗，毛孔一開，它汗就出來了，從汗腺就出來了，那熱就解除了。可是咱們一般的這個(gè)感冒呀，形成這種太陽病的階段呀，達(dá)不到汗出，這種準(zhǔn)備條件都具備了，所以得這個(gè)表證。那么再有一個(gè)方面呢，你想一想，人體的構(gòu)造呀，表不行，它就還想個(gè)方法，它就是里，里就是消化道之里呀，上面吐出，下面排泄，利用這個(gè)道理，這也是萬人具備的。咱們講得陽明病、太陰病都是這個(gè)東西。它把這個(gè)病邪整個(gè)驅(qū)逐在胃腸之里，就達(dá)到這個(gè)目的就行。也是限于自然力量達(dá)不到，就即便下利了，這個(gè)胃腸的功能呀，它反而自己出了毛病了，病邪還沒排出去，自己就出了毛病了，就是所謂太陰病的這種情況。那么反倒達(dá)不到這個(gè)泄下的作用，就是陽明病的那種情況，這就是里。去離表里而外，就是利用半表半里這個(gè)面，這一方面利用一切臟腑的機(jī)能，呼吸道呀，泌尿系呀，等等的方面把它排除，這就是咱們說的口苦咽干少陽病那種情況。”

這就是胡老的傷寒疾病觀，再明確不過了，就是人體機(jī)能與病邪作斗爭的癥狀反應(yīng)。“外因是變化的條件，內(nèi)因是變化的依據(jù)，外因通過內(nèi)因而起作用。患病機(jī)體之所以有六經(jīng)八綱一般的規(guī)律反應(yīng)。 主要的原因不是來自疾病的外在刺激，而是來自抗病的內(nèi)在作用”。即是說，癥狀、癥候、各個(gè)方證的出現(xiàn)，不是決定于受了什么邪，而是決定于外邪與人體相爭后所反應(yīng)的癥狀。中醫(yī)講證，講的是癥候，這個(gè)癥候反映的是病位，而不是疾病所在的病位。

疾病為什么會(huì)有六經(jīng)八綱一般的規(guī)律反映呢？以基本不同的疾病，而竟有六經(jīng)八綱一般的規(guī)律反映，若在機(jī)械唯物論的病理學(xué)家們看來，未免是咄咄怪事，但唯物辨證法認(rèn)為，患病機(jī)體之所以有六經(jīng)八綱一般的規(guī)律反映，主要的原因不是來自疾病的外在刺激，而是來自機(jī)體抗病的內(nèi)在作用。眾所周知，冬時(shí)天寒則多尿，夏時(shí)天熱則多汗，此皆機(jī)體抗御外來刺激的妙機(jī)，為吾人日常生活所能體驗(yàn)的到的。屢有未治即愈的病，都不外是機(jī)體抗病勝利的結(jié)果。不過往往由于自然良能的有限，機(jī)體雖不斷斗爭而疾病竟不得解，于是機(jī)體與病邪交爭的形式亦隨時(shí)地反映出來，即疾病的癥狀反應(yīng)。正如胡老所講，此為限于機(jī)體的自然結(jié)構(gòu)，而勢所必然地對疾病斗爭的固定方式，以是則表、里、半表半里便規(guī)定了凡病不愈的病位病證反應(yīng)，若機(jī)體的功能亢進(jìn)，則就有陽性的一類證候反映于病位；若機(jī)體的功能沉衰，則就有陰性的一類證候反映于其病位。一句話，病邪刺激于機(jī)體，機(jī)體即應(yīng)之以斗爭，病邪不解，斗爭不己。疾病的種類雖殊，而機(jī)體的斗爭形式無異，這就是為什么疾病會(huì)有六經(jīng)八綱的一般地規(guī)律反映的道理所在。