辯證施治實(shí)質(zhì)

 辯證施治實(shí)質(zhì)

辯六經(jīng)，析八綱，再辯方證，以至施行適方的治療，此即中醫(yī)辯施治的方法體系，已略述如前。不過中醫(yī)辯證施治，究竟治的疾病是什么？是一種什么治病的方法，這是關(guān)系辯證施治的精神實(shí)質(zhì) ，對(duì)于中醫(yī)的理解甚關(guān)重要，因特提出討論如下。

基于前之六經(jīng)八綱的說明，可得這樣的結(jié)論，即不論什么病，患病機(jī)體的反應(yīng)，在病位則不出于表、里、半表半里，在病情則不出于陰、陽、寒、熱虛、實(shí)，在病型亦只有三陽三陰的六類，通過臨床實(shí)踐的證明，這亦確屬屢經(jīng)屢見的事實(shí)。以是可知，則六經(jīng)八綱者，實(shí)不外是患病機(jī)體一般的規(guī)律反映，中醫(yī)辯證即首先辯它們的證，中醫(yī)施治，亦主要是通過它們以定施治的原則，故可肯定地說，中醫(yī)辯證施治，亦主要是通過它們以定施治準(zhǔn)則，故可肯定地說，中醫(yī)辯證施治的首要精神是在患病機(jī)體一般規(guī)律反映的基礎(chǔ)上，尋求一般疾病的通治方法。為了便于理解，再以太陽病為例釋之于下。

如前所述，太陽病，并不是一種個(gè)別的病，而是以脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而嚴(yán)寒為特征的一般的證，若感冒、流感、傷寒、麻疹等經(jīng)常發(fā)作這樣太陽病的證，中醫(yī)即依治太陽病方法以發(fā)汗，則不論其原發(fā)病的是哪種病，均可給以徹底的治愈。試想，以基本不同的各種病，而竟發(fā)作太陽病這樣式相同的證，這不是患病機(jī)體一般的規(guī)律反映是什么？依治太陽病證同一的發(fā)汗法，而能治愈諸多基本不同的病，這不是一般疾病的通治方法，又是什么呢！

再從方證的說明來看，則六經(jīng)八綱治則的執(zhí)行，又必須受適應(yīng)整體情況的方藥限制。顯而易見，辯證施治，還有適應(yīng)整體治療的另一精神，前后結(jié)合起來，可作這樣的簡明定義，即中醫(yī)辯證施治，是在患病機(jī)體一般的規(guī)律反映的基礎(chǔ)上，而適應(yīng)整體，講求一般疾病的通治方法。

疾病為什么會(huì)有六經(jīng)八綱一般的規(guī)律反映？于疾病一般的規(guī)律反映的基礎(chǔ)上，而講求疾病的通治方法，這確是祖國醫(yī)學(xué)的偉大發(fā)明，但為什么疾病會(huì)有六經(jīng)八綱一般的規(guī)律反應(yīng)，此為有關(guān)辯證施治所以有驗(yàn)的理論根據(jù)，故有加一探討的必要，因略述淺見以供參考。

以基本不同的疾病，而竟有六經(jīng)八綱一般的反映，若在機(jī)械唯物論的病理學(xué)家們看來，未免是咄咄怪事，但唯物辯證法認(rèn)為，外因是變化的條件，內(nèi)因是變化的根據(jù)，外因通過內(nèi)因而起作用。患病機(jī)體之所以有六經(jīng)八綱一般的規(guī)律反映，主要的原因不是來自疾病的外在刺激，而是來自機(jī)體抗病的內(nèi)在作用，眾所周知，冬時(shí)天寒則多尿，夏時(shí)天熱則多汗，假如反其道而行之，人于夏時(shí)當(dāng)不勝其熱，而于冬時(shí)當(dāng)不勝其寒，此皆機(jī)體抗御外來刺激的妙機(jī)，為吾人日常生活所能體驗(yàn)者。若疾病的侵害，則遠(yuǎn)非天時(shí)寒熱的刺激所能比。則機(jī)體自有抗拒之，又何待言？中醫(yī)謂為正邪交爭者，意即指此。屢有未治即愈的病，都不外是機(jī)體抗病斗爭勝利的結(jié)果，不過往往由于自然良能的有限，機(jī)體雖不斷斗爭而疾病竟不得解，于是則機(jī)體與疾病交爭的形式亦隨時(shí)地反映出來：中醫(yī)所謂為表證者，即機(jī)體欲借發(fā)汗的機(jī)轉(zhuǎn)，自體表以解除疾病而未得解除的形象；中醫(yī)所謂為里證者，即機(jī)體欲借排便或涌吐的機(jī)轉(zhuǎn)，自消化管道以解除疾病而當(dāng)未得解除的形象；中醫(yī)所謂半表半里證者，即機(jī)體欲借諸臟器的協(xié)力作用，自呼吸、大小便、出汗等方面以解除疾病而尚未得解除的形象；此為限于機(jī)體的自然結(jié)構(gòu)，而勢所必然地對(duì)病斗爭的固定方式，以是則表、里、半表半里便規(guī)定了凡病不逾的病位反應(yīng)，若機(jī)體的功能亢進(jìn)，則就有陽性的一類證候反映于病位；若機(jī)體的功能沉衰，則就有陰性的一類證候反映于病位，一句話，疾病刺激于機(jī)體，機(jī)體即應(yīng)之以斗爭，疾病不解，斗爭不已。疾病的各類雖殊，而機(jī)體斗爭的形式無異，此所以有六經(jīng)八綱的一般地規(guī)律反映。

按以上的說明，則中醫(yī)辯證施治，正是適應(yīng)機(jī)體抗病機(jī)制的治療，故有原因的效驗(yàn)。

解讀  胡希恕老師根據(jù)《傷寒》的內(nèi)容總結(jié)，提出《傷寒》的辯證施治，，強(qiáng)調(diào)常見病（一般的病）的癥狀反映規(guī)律，治療強(qiáng)調(diào)適應(yīng)其規(guī)律有有效的治療方法，重視癥狀反應(yīng)，而不注重發(fā)病原因的推理，也因此《傷寒》稱之為獨(dú)特的辯證施治的理論體系。