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根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的統(tǒng)計(jì)，今年的流行性感冒發(fā)病人數(shù)自3月以后大幅度下跌，之后一直處于較低的水平狀態(tài)，但從十月起，發(fā)病人數(shù)又有了抬頭的趨勢(shì)。 特別是對(duì)于抵抗力較差的人群，今年的流感病毒以B型流感為主，發(fā)病人數(shù)與往年相比要高一些，這與天氣有一定的關(guān)系。 國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥局辦公室近日印發(fā)《流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）》，其中推薦了3個(gè)西藥、13個(gè)中成藥，并根據(jù)流感的輕、重癥和恢復(fù)期推薦了5張中藥治療方。 《方案》表示，重癥或有重癥流感高危因素的患者，應(yīng)盡早給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。 發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療，可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間；發(fā)病時(shí)間超過(guò)48小時(shí)的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。 神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對(duì)甲型、乙型流感均有效。 成人劑量每次75mg，每日2次。 1歲及以上年齡的兒童應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大于40Kg者，予75mg每日2次。 療程5天，重癥患者療程可適當(dāng)延長(zhǎng)。腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。 適用于成人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時(shí)；每次10mg（分兩次吸入）。 但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。 成人用量為300～600mg，小于30天新生兒6mg/kg，31～90天嬰兒8mg/kg，91天～17歲兒童10mg/kg，靜脈滴注，每日1次，1～5天，重癥病例療程可適當(dāng)延長(zhǎng)。 目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。 1 輕癥辨證治療方案 主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無(wú)汗。 舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。 治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。 基本方藥： 銀翹散合桑菊飲加減 材料：銀花15g、連翹15g、桑葉10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、竹葉6g、蘆根30g、薄荷（后下）3g、生甘草3g 加減： 苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g； 咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g； 腹瀉加黃連6g、木香3g； 咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。 若嘔吐，可先用黃連6g、蘇葉10g水煎頻服。 常用中成藥：疏風(fēng)解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開(kāi)靈顆粒（膠囊、軟膠囊、片）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。 主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。 舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。 治法：清熱解毒，宣肺止咳。 基本方藥： 麻杏石甘湯加減 炙麻黃5g、杏仁10g、生石膏（先煎）30g、知母10g、浙貝母10g、桔梗10g、黃芩15g、柴胡15g、生甘草10g 加減： 便秘加生大黃（后下）6g； 苔厚膩加蒼術(shù)10g、厚樸10g； 持續(xù)高熱加青蒿15g、丹皮10g。 常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊（顆粒）、銀黃類制劑等。兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。 2 重癥辨證治療方案 主癥：高熱不退，咳嗽重，少痰或無(wú)痰，喘促短氣，頭身痛；或伴心悸，躁擾不安。 舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈弦數(shù)。 治法：解毒清熱，瀉肺活絡(luò)。 基本方藥： 宣白承氣湯加減 炙麻黃6g、生石膏（先煎）40g、杏仁9g、知母10g、魚(yú)腥草15g、葶藶子10g、黃芩10g、浙貝母10g、生大黃（后下）6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g 加減： 持續(xù)高熱加羚羊角粉0.6g（分沖）、安宮牛黃丸1丸； 腹脹便秘加枳實(shí)9g、元明粉6g（分沖）； 喘促加重伴有汗出乏力者，加西洋參10g、五味子6g。 主癥：神識(shí)昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。 舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細(xì)數(shù)。 治法：益氣固脫，清熱解毒。 基本方藥： 參附湯加減 生曬參15g、炮附子（先煎）10g、黃連6g、金銀花20g、生大黃6g、青蒿15g、山萸肉15g、枳實(shí)10g 3 恢復(fù)期辨證治療方案 主癥：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。 舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈弦細(xì)。 治法：益氣養(yǎng)陰。 基本方藥： 沙參麥門冬湯加減 沙參15g、麥冬15g、五味子10g、浙貝母10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷葉10g、焦三仙各10g 煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。 1接種疫苗 接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護(hù)人員、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等人群，每年接種流感疫苗。 2注意衛(wèi)生 良好的衛(wèi)生習(xí)慣和行為，如做好家居和辦公場(chǎng)所的通風(fēng)、清潔，注意個(gè)人手部的衛(wèi)生，勤洗手，打噴嚏或咳嗽時(shí)用手帕或紙巾掩住口鼻，防止飛沫污染他人，流感病人佩戴口罩等，均能有效的預(yù)防流感的發(fā)生和傳播。 3主動(dòng)就醫(yī) 如果自己感覺(jué)發(fā)熱（體溫大于等于38℃），伴咳嗽、或咽痛等流感樣癥狀時(shí)，應(yīng)主動(dòng)求醫(yī)。輕癥流感患者可居家隔離治療。重癥患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，按照醫(yī)囑治療。 4遠(yuǎn)離密集場(chǎng)所 盡量減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)，避免接觸呼吸道感染患者；對(duì)人群密集場(chǎng)所如學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等單位，要做好晨檢、午檢工作，及早發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病癥學(xué)生，并勸告家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)。 5保持濕度與溫度 預(yù)防流感，室內(nèi)濕度和溫度的調(diào)節(jié)也十分重要。高溫多濕的環(huán)境可抑制流感病毒的傳播。 高溫環(huán)境可通過(guò)空調(diào)或其他取暖設(shè)備獲得。需要注意的是，最容易干燥的就是空調(diào)，因?yàn)闊峤粨Q器附著的水分被完全排到了室外。 室內(nèi)干燥可以使用加濕器，但要注意濕度不可過(guò)大，濕度在70%以上時(shí)，可能會(huì)引起過(guò)敏性肺炎，加濕器中的細(xì)菌和霉菌也容易生長(zhǎng)，應(yīng)避免過(guò)度加濕，加濕器每隔1天清理1次。 |
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