肱骨遠端的手術原則和細節

今日為大家總結了一些肱骨遠端 實用的技巧和原則

想做好一個好的肱骨遠端手術，我們通過以上3期已經有了部分了解

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肱骨遠端之固定技術理念

肱骨遠端之復位固定細節

老年肱骨遠端治療的十條錦囊

現在進行總結和細節的完善

詳細的術前評估

X線、CT、神經、等等

做好充足的準備，器械、關節置換、不同的鋼板。

仔細軟組織管理

（1）使用從皮膚到筋膜平面的全厚皮瓣; 

（2）盡可能保留肱三頭肌; 

（3）手術后保持上肢伸展并懸掛于頭部12小時，以促進水腫的消退

（a）將皮膚貼在皮膚切口上; （b）柔軟的棉質襯墊位于肘部伸展的位置; （c）用單層半膠粘繃帶覆蓋; （d - e）將管狀繃帶纏繞在手臂上，手臂懸掛在患者頭部12小時（f）

充分的的骨折顯露

手術入路（略）

適當的固定技術原則

1.最大限度地固定遠端碎片

2.確保遠端節段的所有固定有助于提高髁間水平的穩定性

3不建議使用三分之一管型板，因為它們太弱的并易于斷裂，尤其是在粉碎干骺端

4鋼板長度也很重要：板應在近端以不同水平，以避免在肱骨干骨中形成應力集中

5解剖鎖定鋼板板通過卓越的生物力學特性提供更好的臨床療效

6良好的固定需要兩個板，平行or垂直？

在肱骨遠端骨折中，一塊鋼板通常不足以保證良好的穩定性，而在其他骨折（例如，脛骨近端和股骨遠端）中，LCP的引入消除了對雙柱固定的需要。應謹慎使用單側鋼板板，僅在單柱損傷的情況下可以應用。

7鋼板如何搭配？

迄今為止，通常使用前兩種鋼板的固定。AO推薦在治療中應用垂直鋼板。然而，這種方法受到了廣泛的批評 - 主要是因為通過后外側板難以獲得足夠的螺釘數量和前后方向的長度的螺釘固定。與垂直鋼板相比，平行板配置似乎提供了更好的生物力學性能。實在不行的時候再用三鋼板技術

固定的八個細節：

1每個螺釘都應該經過鋼板固定

2每個螺釘固定骨折塊的螺釘，在他的對側應該也有一個鋼板的把持

3在遠端一定要打滿螺釘

4每個螺釘要盡可能的長

5每個螺釘需要盡量的對關節面的骨塊進行固定

6螺釘應通過交叉鎖定在一起，從而形成角穩定結構并將內外側柱連接在一起

7鋼板需要再髁間完成加壓

8所使用的板必須足夠堅固并且足夠堅硬以抵抗在髁上水平處的斷裂或彎曲。

實在固定不了的時候，再進行肘關節置換術

肘關節又分為半肘和全肘

術后早期康復

除了非常罕見的病例外，所有患者在手術后24小時開始被動和主動運動，需要保留在彈性繃帶中，同時限制過度的運動。在手術后三周，在移除縫線時移除彈性繃帶。患者被告知不能負重，直到發生骨愈合。

肱骨遠端的骨秘籍學習暫告一段落

我們年后再進行修煉！

希望你有所收獲！

來年的骨秘籍有你的陪伴將會更加精彩

現骨秘籍急缺一名關節、脊柱的隱藏高手為大家傳授秘籍

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