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談起現(xiàn)代中國(guó)的中醫(yī)，張曉彤先生的父親崔月犁部長(zhǎng)更是繞不過(guò)去的人物，現(xiàn)代中醫(yī)的基石，皆由此處起。但現(xiàn)在的中醫(yī)藥發(fā)展卻并不盡如人意，如若中醫(yī)在西化的不歸路上回不了頭，你我將是見(jiàn)證中醫(yī)藥衰亡的一代人。 用所謂的有效成分來(lái)管理中藥——就是個(gè)笑話 中草藥現(xiàn)在存在的最大問(wèn)題，實(shí)際上是管理的西化和監(jiān)管的西化。中草藥是以藥性之偏糾正人體之偏，用的是藥的什么？用藥物的四氣五味、溫涼寒熱、酸苦甘辛咸、升降沉浮來(lái)調(diào)整人體的不平衡，而不是用它的化學(xué)成分。 現(xiàn)在一上手就要講中藥的有效成分，連藥典都在寫西方所謂的有效成分。能荒謬到什么程度呢？人參葉子所含的人參皂甙，比人參還多。那以后生病了吃葉子，別吃人參了！人參葉子能有人參的療效嗎？那不可能。 當(dāng)年山東的老中醫(yī)，國(guó)醫(yī)大師張燦玾給我講了這樣的故事，他當(dāng)年學(xué)醫(yī)用經(jīng)典方的時(shí)候，認(rèn)為浮小麥沒(méi)有用，什么是浮小麥？在一盆水里把麥子倒進(jìn)去，飄上來(lái)的就是浮小麥，其實(shí)就是癟麥子。那跟面包成分有差異嗎？就比面包多點(diǎn)麩子，就是咱們所謂全麥面包。所以他就把這個(gè)方子里的浮小麥刪了。 結(jié)果這個(gè)方子開(kāi)出去無(wú)效。后來(lái)把浮小麥加上，效如桴鼓！老頭驚了，這是為什么？浮小麥有效成分跟面包一樣，你啃兩口饅頭是不是能把這個(gè)問(wèn)題解決了？明顯解決不了。用浮小麥這味藥，用的是它的升浮之氣，現(xiàn)在的科學(xué)能解釋得通嗎？但臨床實(shí)踐中就是這樣。 所以你用管理西醫(yī)西藥的理念去管理中醫(yī)中藥一定出問(wèn)題，你不尊重藥物的升降浮沉，不尊重藥物的四氣五味，這是中藥現(xiàn)在發(fā)展遇到的最大的障礙。 是我們中國(guó)人不行，還是中醫(yī)藥不行？ 再一個(gè)在監(jiān)管上，現(xiàn)在什么東西都卡得很死，實(shí)際上我們中藥這么多年來(lái)是怎么發(fā)展的？現(xiàn)在叫做院內(nèi)制劑，實(shí)際上以前就像電視劇《大宅門》里頭，那個(gè)藥怎么研制出來(lái)的？攢出一個(gè)方子然后讓人關(guān)起來(lái)，大家試藥，如果服用后效果挺好。一推廣，就成了一個(gè)方子。 實(shí)際上當(dāng)然沒(méi)這么簡(jiǎn)單，它是經(jīng)過(guò)一代代人在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，配出一個(gè)好方子，然后一代代人試出來(lái)。 當(dāng)時(shí)，在宋代的時(shí)候，有一個(gè)太平惠民和劑局，就是那時(shí)候的“藥監(jiān)局”。他們出了一本書叫《太平惠民和劑局方》。這本書收集了幾百個(gè)方子，這幾百個(gè)方子都是民間流傳的，然后通過(guò)他們認(rèn)定這個(gè)方子有效，就把它收到書里頭。 《太平惠民和劑局方》為宋代太平惠民和劑局編寫，是全世界第一部由官方主持編撰的成藥標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)方劑學(xué)著作，全書共10卷，附指南總論3卷。分傷風(fēng)、傷寒、一切氣、痰飲、諸虛等14門，載方788首。 所收方劑均是漢醫(yī)中藥方劑，記述了其主治、配伍及具體修制法，是一部流傳較廣、影響較大的臨床方書。書中許多方劑至今仍廣泛用于臨床，如至寶丹、牛黃清心丸、蘇合香丸、紫雪丹、四物湯、逍遙散等。 到了今天，這本書里的方子仍舊是好方。比如說(shuō)牛黃清心丸、四物湯、逍遙散都在這本書里頭?！短交菝窈蛣┚址健返牡谝环浇小熬址街翆殹?，現(xiàn)在我們叫至寶丹，我們配這個(gè)藥治了很多危重病人，看著人不行了，把我們裝的膠囊，送服三個(gè)下去，這人就救回來(lái)了。 我們中國(guó)是一個(gè)中藥大國(guó)，是中藥的發(fā)源地，但是這么多年發(fā)展下來(lái)，到現(xiàn)在我國(guó)中藥在國(guó)際市場(chǎng)上占多少份額？3%—5%，丟人！是我們中國(guó)人不行還是中醫(yī)藥不行？都不是，是政策出了問(wèn)題，現(xiàn)行的政策把我們自己的手腳全捆住了。 現(xiàn)在的洋中藥呼嚕呼嚕全進(jìn)到中國(guó)來(lái)了。咱們東北的吉林參拿到南韓，經(jīng)過(guò)包裝就變成了韓國(guó)參，之后再以幾十倍的價(jià)錢賣回來(lái)了。你們?cè)趺茨苓@樣呢？ 所以在中藥的問(wèn)題上，我認(rèn)為關(guān)鍵問(wèn)題是政策問(wèn)題，政策不放開(kāi)，中藥就死了，沒(méi)有生命力了。國(guó)家總是提倡創(chuàng)新，創(chuàng)新來(lái)自何方？中藥的創(chuàng)新來(lái)自于民間，來(lái)自于一個(gè)個(gè)診所，一個(gè)個(gè)的醫(yī)院，一個(gè)個(gè)的老中醫(yī)大夫。 現(xiàn)在這些老中醫(yī)大夫越來(lái)越少了，這些位老先生哪個(gè)人手里都不下5到10個(gè)好方子，都是自己一生中攢出來(lái)的東西，是集一生的心血，一生的精力研制出來(lái)的這些東西，因?yàn)檎卟蛔岄_(kāi)發(fā)，全被帶走了。為什么？就是因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在的政策，完全是用管理西方醫(yī)藥的方法來(lái)管理中醫(yī)藥。 西方醫(yī)藥管理的成功嗎？ 從1835年到今天，西醫(yī)在臨床上用過(guò)了多少種西藥？用過(guò)七千多種，而現(xiàn)在臨床上還在用的不到1000種。其他的6000多種哪去了？全因?yàn)槎靖弊饔?、抗藥性等原因淘汰掉了，所以西方的這套審查、實(shí)驗(yàn)、推廣藥物的系統(tǒng)并不成功。 為什么？因?yàn)樗窃诶鲜笊砩显嚦鰜?lái)的，不是在人身上試出來(lái)的，到了人身上一試，沒(méi)用了。而我們的中藥完全是人身上試出來(lái)的，他們說(shuō)我們不人道，其實(shí)不是。西醫(yī)在老鼠身上試完藥物，就往人身上試，這就是人道嗎？把人視同老鼠，人道嗎？ 實(shí)際上很多中醫(yī)都是先拿自己試，然后家人試，親戚朋友試，試完了覺(jué)得不錯(cuò)，然后病人患者試，都試好了，判斷這是個(gè)好藥，方子再修改修改，不斷地完善，最終成為一個(gè)很好的中成藥。 所以，為什么我們幾千年前的藥到今天還能用？原因就是它不是用西方的這種醫(yī)藥管理體系弄出來(lái)的，是我們自己中醫(yī)的這套從群眾中，從實(shí)踐中成長(zhǎng)起來(lái)的這種體系開(kāi)發(fā)出來(lái)的東西，我們研制出來(lái)的藥，第一安全，第二實(shí)用。 但我們這么好的傳統(tǒng)的東西，現(xiàn)在沒(méi)有人去繼承，而是把這套東西否定掉，撿一個(gè)西方的破爛來(lái)管理我們的中藥，所以我們中藥到現(xiàn)在，日子越來(lái)越難過(guò)。 中醫(yī)后繼無(wú)人 中醫(yī)的命是什么？大家認(rèn)為中醫(yī)的命就是中醫(yī)有悠久的歷史，有文化的內(nèi)涵，中醫(yī)為中華民族的繁衍立了多少功。大家都這樣認(rèn)為，那中醫(yī)就不滅亡了嗎？如果沒(méi)有人信中醫(yī)藥了，中醫(yī)藥已經(jīng)沒(méi)有療效了，全都西化了，不亡還等什么呢？中醫(yī)真正的命是療效??！ 現(xiàn)在好多正骨祖?zhèn)鞯臇|西全丟了，原來(lái)我們劉寶琦大夫，還有他父親劉秉乾的祖上是跟著努爾哈赤進(jìn)關(guān)來(lái)的，馬背上的骨科大夫。那骨科大夫真厲害，劉寶琦行醫(yī)的時(shí)候，一個(gè)患幾十年的尺橈骨分離癥的病人，手都變形了，從十來(lái)歲開(kāi)始不能摁東西，不能擰手巾。 我在現(xiàn)場(chǎng)眼見(jiàn)他一摁一擰，胳膊就平了。幾十年的病痛，瞬間就給治好了，病人高興得都跳起來(lái)了。 還有一個(gè)中年女教師頸椎全脫位，脖子已經(jīng)沒(méi)有支撐了，是拿8號(hào)鉛絲把頭牽引著才能出來(lái)氣。從山東一路走來(lái)，所有的醫(yī)院都不敢收，因?yàn)橹尾涣耍尾缓镁褪且粋€(gè)高位截癱。 到了劉寶琦這，他一只手拽著牽引的鉛絲，另一只手在她脖子那一抖，那病人就開(kāi)始叫。我說(shuō)這下壞了，弄一個(gè)高位截癱，結(jié)果病人后面立馬接了句話，“我脖子有勁兒了！”。 可這些醫(yī)療技術(shù)因?yàn)闆](méi)有傳人都失傳了，多可惜??！就像剛說(shuō)的這種情況，到西醫(yī)那怎么治？打鋼板弄鋼釘，花好幾萬(wàn)做大手術(shù)，弄不好就高位截癱。正骨手法呢？從前到后一共花了不到300塊錢，還給她把所有的能用的好藥全用上了，這膏藥那膏藥能用的全用上了，連診費(fèi)帶藥費(fèi)不到300塊。 中醫(yī)多神奇??！這么好的東西，丟了！為什么？——政策種種限制，不讓人家行醫(yī)。沒(méi)有學(xué)歷，沒(méi)有各種證明就不給發(fā)醫(yī)師證，他們行醫(yī)都算是非法行醫(yī)，就更不用說(shuō)傳承帶徒弟了。 民間那么多醫(yī)生，一個(gè)醫(yī)師法下來(lái)，（官方）還宣揚(yáng)一年查出了12萬(wàn)非法行醫(yī)的。中醫(yī)基層一共有多少大夫啊？這12萬(wàn)不就是把基層中醫(yī)滅完了嗎？ 現(xiàn)在一個(gè)鄉(xiāng)都沒(méi)有個(gè)好中醫(yī)。樊（正倫）教授回寧夏去他插隊(duì)的地方，一晚上給那個(gè)縣的鄉(xiāng)干部、縣干部看病，看到晚上12點(diǎn)多。為什么？因?yàn)橐粋€(gè)縣都沒(méi)一個(gè)像樣的中醫(yī)。中醫(yī)后繼沒(méi)有人了，還怎么談發(fā)展呢？ 2003年中醫(yī)治“非典”，效果確實(shí)非常好。那幾個(gè)隔離區(qū)的人員把中藥成車?yán)撸缓笤谑程玫拇箦伬锇荆粌H“非典”疑似病的全沒(méi)了，連有點(diǎn)咳嗽的病人都給治好了。但是你說(shuō)上“非典”前線，中醫(yī)能不能上？能上！醫(yī)生去了以后號(hào)脈開(kāi)方子能不能解決問(wèn)題？能解決！可問(wèn)題是誰(shuí)去啊？人呢？你不能讓七十多歲的老大夫再上前線吧？！ 中醫(yī)不是不成，中醫(yī)是一個(gè)很好的東西，但是沒(méi)有中醫(yī)大夫了。所以現(xiàn)在這么好的東西要失傳了，非?？上?！ 建國(guó)初的時(shí)候治流行性腦炎，那時(shí)候蒲輔周在世，周總理從故宮把犀角拿出來(lái)，讓他們做藥治腦炎。那是蒲輔周那一代人，能解決問(wèn)題，馬上全國(guó)辦班推廣。但是現(xiàn)在再出問(wèn)題，誰(shuí)還能辦得了？人呢？沒(méi)有人了。以前別的國(guó)家總統(tǒng)出了點(diǎn)兒?jiǎn)栴}，中國(guó)派個(gè)中醫(yī)大夫，去了就把他的病治好了。現(xiàn)在呢？沒(méi)有人了。 現(xiàn)在就光是一個(gè)治不孕癥，還有幾個(gè)人會(huì)治？不久前柴（嵩巖）老剛治好一個(gè)，病人去某大醫(yī)院，最高級(jí)的專家檢查完了，告訴她根本不可能生孩子，跟她說(shuō)了一大堆婦科病。 最后病人沒(méi)辦法來(lái)找柴（嵩巖）老，被柴老治療后懷了孕。之后去那家醫(yī)院做了檢查，又跟她說(shuō)這孩子不能要，如果生出來(lái)孩子將來(lái)一定會(huì)有很多問(wèn)題，必須馬上做引產(chǎn)。病人沒(méi)聽(tīng)醫(yī)院的，回來(lái)找柴老堅(jiān)持中醫(yī)治療，前幾天生了一個(gè)健康的胖胖的大兒子。 可問(wèn)題是這樣的中醫(yī)全國(guó)還有幾個(gè)？全國(guó)像這樣的大夫連5個(gè)都找不著了，還怎么可能發(fā)展中醫(yī)？按道理說(shuō)，這樣的大夫每個(gè)縣最少應(yīng)該有一個(gè)。但現(xiàn)在面臨后繼不是乏人，而是后繼無(wú)人！ 毫無(wú)建樹(shù)的中醫(yī)科研  我們的中醫(yī)教育花了多少錢，培養(yǎng)的是西化的人才，培養(yǎng)的是中醫(yī)掘墓人。所謂的中醫(yī)科研也是問(wèn)題重重，據(jù)有關(guān)專家說(shuō)，把解放以來(lái)中醫(yī)科研的所有的課題加以梳理，中醫(yī)科研花了那么多錢，真正屬于中醫(yī)的，能算作是中醫(yī)科研的只占3%！ 其他的都干什么了？只是驗(yàn)證對(duì)西醫(yī)有什么好處。全都不是中醫(yī)科研，而是研究中醫(yī)。花了那么多錢，卻沒(méi)有在中醫(yī)的發(fā)展路上做出成果。 什么是發(fā)展？就像金元四大家，他們就是在發(fā)展中醫(yī)，他們?cè)谇叭说幕A(chǔ)上把《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》的內(nèi)容加以提高，將一個(gè)個(gè)當(dāng)時(shí)的疾病攻克，一個(gè)個(gè)疾病譜解決。就像吳又可把溫病解決得很好，在井里放藥治流行病。相比之下，現(xiàn)代中醫(yī)科研連這些都不如。 現(xiàn)代中醫(yī)從理論到實(shí)踐，從基礎(chǔ)到臨床，全都沒(méi)有去好好研究，花了那么多錢卻又干了什么呢？造成了中醫(yī)“醫(yī)教研藥”全面西化的現(xiàn)狀。歷史上那么好的知識(shí)，比如五運(yùn)六氣卻被當(dāng)作封建迷信給扔了？！ 我現(xiàn)在寄希望于《中醫(yī)藥法》，可是現(xiàn)在這個(gè)《中醫(yī)藥法》很不盡如人意，仍舊是掛著很多西化的東西，好在最近首長(zhǎng)談話不再提“中西醫(yī)結(jié)合”了，這是真的解決了一個(gè)很大的問(wèn)題。 所以你要管理中醫(yī)，不懂中醫(yī)是管不了的。中醫(yī)確實(shí)是很難，咱們平常講執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，覺(jué)得中醫(yī)是太容易了。我現(xiàn)在教你扎針，學(xué)上幾針今天下午就可以給人治病，簡(jiǎn)單得一塌糊涂。 但是中醫(yī)背后高深的理論和完整的系統(tǒng)，你要是不懂不可能成為一個(gè)好大夫，學(xué)個(gè)匠容易，學(xué)個(gè)醫(yī)太難。因?yàn)橹嗅t(yī)要調(diào)整的是運(yùn)動(dòng)中的三個(gè)大圈子，人和自然的圈子：風(fēng)寒暑濕燥火；人和社會(huì)的圈子：喜怒憂思悲恐驚；人自身的圈子：肝心脾肺腎。你要把這三個(gè)運(yùn)動(dòng)著的大圈子調(diào)和諧了，那真得有點(diǎn)本事。 所以每一個(gè)中醫(yī)看一個(gè)病相當(dāng)于撰寫一篇文章，完全是一種精神高度集中地推理。所以當(dāng)一個(gè)好的中醫(yī)大夫，培養(yǎng)一個(gè)好的中醫(yī)大夫，真是太難了，而現(xiàn)在恰恰是在這些問(wèn)題上沒(méi)有人管，政策扶持不到位。所有的《醫(yī)師法》也好，《藥品法》也好，嘴上喊著中西醫(yī)并重，支持中醫(yī)，實(shí)際上都在滅中醫(yī)。 醫(yī)德之不復(fù)  關(guān)于醫(yī)德的問(wèn)題，我有一個(gè)深刻的感悟：一個(gè)醫(yī)生的人品好、醫(yī)德好，他的醫(yī)術(shù)就上得去，醫(yī)術(shù)跟醫(yī)德緊密相關(guān)。醫(yī)德不好，人品不好，醫(yī)術(shù)就一定上不去。所以醫(yī)德就是醫(yī)患關(guān)系的核心，即療效的關(guān)鍵問(wèn)題。 如果說(shuō)醫(yī)德好醫(yī)術(shù)高，能夠幫病人解決問(wèn)題，而價(jià)錢又非常合理的話，就不會(huì)有醫(yī)患糾紛。醫(yī)生給病人看病，幫他解決了問(wèn)題，怎么會(huì)有糾紛呢？ 但現(xiàn)在很多醫(yī)生職業(yè)道德都是擰著的，療效差，治不了病，之后還把責(zé)任推給病人，診費(fèi)又收得很高，不產(chǎn)生糾紛是不可能的。 我們的費(fèi)老（費(fèi)開(kāi)揚(yáng)）就很讓人感動(dòng)。老先生九十多歲了，他跟我們說(shuō)自己也干不了幾年了，把原來(lái)戴季陶那時(shí)候給他簽的行醫(yī)執(zhí)照送給了我，說(shuō)這也就是歷史，現(xiàn)在有這個(gè)行醫(yī)執(zhí)照的估計(jì)已經(jīng)沒(méi)有幾個(gè)了，他當(dāng)時(shí)放在箱子底沒(méi)被抄走，自己也沒(méi)燒，就留下了這么一個(gè)中醫(yī)文物。然后他還把我們?nèi)ツ杲o他頒發(fā)的“月犁傳統(tǒng)中醫(yī)獎(jiǎng)”的獎(jiǎng)金送了回來(lái)，幾萬(wàn)塊錢啊，連封都沒(méi)拆，他說(shuō)我不要這個(gè)錢。 還有調(diào)診費(fèi)的事兒，我們跟他說(shuō)了很多次，他也不讓漲。他跟病人說(shuō)：“所有的病我只能治好40%，你不要想著我就能把所有的病、所有的病人都能治好，你吃我的藥試一試，吃得好呢，就再接著吃幾副，吃得有問(wèn)題呢，你下次來(lái)我再幫你調(diào)整。” 這是什么樣的醫(yī)德？什么樣的人品？既不要名也不要利。評(píng)“大醫(yī)”，他根本連問(wèn)都不問(wèn)。你給錢，他原封不動(dòng)給你退回來(lái)。這樣的人品和醫(yī)德，有可能產(chǎn)生醫(yī)患糾紛嗎？而這些無(wú)形的存在就是中醫(yī)最傳統(tǒng)的東西。 現(xiàn)在有些年輕大夫還沒(méi)學(xué)會(huì)做人呢，就想成名，就想賺錢，這根本不可能。診費(fèi)提了還要再提，今天到網(wǎng)上宣傳，明天上電視宣傳折騰，后天又這講那講，就是炒作忽悠。要想解決這種問(wèn)題，必須把中國(guó)的傳統(tǒng)文化恢復(fù)回來(lái)，中醫(yī)就得講中國(guó)傳統(tǒng)。 現(xiàn)在就是什么東西都是跟西方學(xué)，學(xué)來(lái)學(xué)去學(xué)得不倫不類，自己的東西丟了，人家的好東西也沒(méi)學(xué)來(lái)。 現(xiàn)在的關(guān)鍵問(wèn)題，就是保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色，我就是認(rèn)準(zhǔn)了，只要堅(jiān)持下去，中醫(yī)還能活，中藥還能興！不堅(jiān)持傳統(tǒng)，基本上就算走到頭了。 （來(lái)源：武醫(yī)日記） |
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