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·黃帝內經365· ·第三章 內藏外象· ·第六節 精血津液·
二、血（113）
（一）血的概念。 血是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一，具有營養和滋潤作用。張介賓認為：“血即精之屬也，但精藏于腎，所蘊不多；而血富于沖，所至皆是。”（《景岳全書·血證》）沖即沖脈，沖脈為血之海。 血必須在脈中循環運行，才能發揮其生理效應，血脈中的血液一旦停止運行，人的生命運動即告終止。 （二）血的生化。 《靈樞·決氣》云：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”《靈樞·邪客》云：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化而為血。”《靈樞·營衛生會》云：“此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化為血。”這三段經文解釋了血的化生，我們試作如下歸納： 首先，血由營氣和津液兩部分組成。營氣和津液來自于飲食物經脾胃所化生的水谷精微。第二，營氣有“泌其津液，注之于脈”的功能，即營氣具備氣化津液的陽火之性，能將陰性的津液吸收入脈內，成為血液的組成部分，也作為營氣環周全身的載體，二者的關系是津以載氣，氣以行津，共同發揮營養、滋潤全身的作用。第三，關于“變化而赤”：肺朝百脈，營氣和津液必先上注于肺，才能進入血脈。與此同時，肺所吸入的自然界清氣也隨營氣和津液進入脈中。心主血脈，在心火和清氣的作用下，使營氣和津液化合成為紅色的血液。 所以說，血的化生主要由脾胃、心、肺共同完成。另外，腎藏精，肝藏血，精血同源，肝腎同源，因而肝腎二臟也參與了血的化生。 （三）血的循環和貯存。 血液主要存在于經脈之中，必須借助經脈循行。血液循行的動力來自于心的陽火之氣和肺的呼吸之氣，而宗氣“貫心脈，性呼吸”，所以血液運行的原動力來自于宗氣的推動力量。由于十二經脈首尾相接，環周全身，所以血液運行呈現循環式的，有方向有規律的運動。 《靈樞·決氣》云：“壅遏營氣，令無所避，是謂脈。”脈有裹護、阻遏營氣逸出的作用，脈的這一作用，依賴于氣的固攝功能，如果氣的固攝失權，血液溢出脈外，就是“離經之血”，離經之血存在于組織器官內，就成為瘀血、壞血，變成病理產物。氣的推動和固攝是一對矛盾運動，血液在血脈中的正常運行是這對矛盾運動達到協調平衡的結果。 《素問·經脈別論》有一段關于水谷精微運行的論述：“食氣入胃，散精于肝……食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經，經氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四藏，氣歸于權衡。”這段文字實際上也解釋了血液循環的問題。 影響血液循行的因素除了宗氣的推動力量、心肺的功能狀態外，還與脾之統血，肝之藏血，脈管是否通暢，人體適應四時寒溫的能力以及證候的寒熱等有關。 血液主要貯存在血脈中，尤其是沖脈，因為沖脈為十二經之海。此外，肝也是藏血的器官。 （四）血的作用。 1、血具有營養和滋潤全身的作用。從藏象學的角度觀察血的作用，可以在人的感覺運動和形貌特征兩個方面得到體現。感覺和運動方面，如《素問·五臟生成論》云：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。”形貌特征方面如顏面、皮膚、毛發的色澤是明潤光華還是晦暗枯澀，肌肉是豐滿壯實還是瘦削痿軟等。 2、血是人體精神活動的主要物質基礎，如《素問·八正神明論》云：“血氣者，人之神，不可不謹養。”《靈樞·平人絕谷》云：“血脈和利，精神乃居。” 張介賓對血的功能做過比較精確的闡述：“凡為七竅之靈，為四肢之用，為筋骨之和，為肌肉之豐盛，以至滋臟腑，安神魂，潤顏色，充營衛，津液得以通利，二陰得以調暢，凡物質所在，無非血之用也。是以人有此形，惟賴此血，故血衰則形萎，血敗則形壞，而百骸表里之屬，凡血虧之處，則必隨在而各生其偏廢之病。倘至血脫，則形何以立？氣何以歸？亡陰亡陽，其危一也。” |
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