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痛瀉要方 痛瀉要方為治肝脾不和之痛瀉的常用方，由炒白術、炒白芍、炒陳皮、防風四味中藥組成。方用白術燥濕健脾，白芍養血瀉肝，陳皮理氣醒脾，防風散肝舒脾。四藥相配，可以補脾土而瀉肝木，調氣機以止痛瀉。該方現代常用于急性腸炎、慢性結腸炎、小兒泄瀉、慢性泄瀉、腸道易激綜合征等屬肝旺脾虛者。從治療應用劑型上，急癥痛瀉要方以湯劑為主，鞏固治療是以散劑或沖劑為主，故痛瀉要方的湯劑起效快，起效急，固體劑型則作用較緩和。 方源考證 ⑴痛瀉要方，原名白術芍藥散，出自《景岳全書》引劉草窗方，因張景岳稱之為“治痛瀉要方”，故有今名。 ⑵痛瀉要方最早載于《丹溪心法.泄瀉卷》篇。書中雖無方名，但所列藥味(防風、白芍、白術、陳皮)與痛瀉要方完全一致并標明治“痛瀉”字樣，主要功效為調和肝脾“抑木扶土”大凡肝強脾弱患者應用即有效。 方劑介紹 【方名】痛瀉要方。 【出處】《景岳全書》引劉草窗方 ;《丹溪心法》。 【異名】白術芍藥散(《古今醫統》卷三十五)。 【組成】炒白術90克白芍(炒)60克陳皮(炒)45克防風60克。 【功效】補脾柔肝，祛濕止瀉。 【主治】脾虛肝旺之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩(或瀉后仍腹痛)，舌苔薄白，脈兩關不調，左弦而右緩者。 【用法】或煎、或丸、或散皆可用。 各家論述 痛瀉之證由土虛木乘，肝脾不和，牌運失常所致。《醫方考》說：“瀉責之脾，痛責之肝;肝責之實，脾責之虛，脾虛肝實，故令痛瀉。”其特點是瀉必腹痛。治宜補脾抑肝，祛濕止瀉。方中白術苦甘而溫，補脾燥濕以治土虛，為君藥。白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白術相配，于土中瀉木，為臣藥。陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，醒牌和胃，為佐藥。配伍少量防風，具升散之性，與術、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾氣，且有燥濕以助止瀉之功，又為牌經引經之藥，故兼具佐使之用。四藥相合，可以補脾勝濕而止瀉，柔肝理氣而止痛，使脾健肝柔，痛瀉自止。 《醫方集解.和解之劑》：“此足太陰、厥陰藥也。白術苦燥濕，甘補脾，溫和中;芍藥寒瀉肝火，酸斂逆氣，緩中止痛;防風辛能散肝，香能舒脾，風能勝濕，為理脾引經要藥;陳皮辛能利氣，炒香尤能燥濕醒脾，使氣行則痛止。數者皆以瀉木而益土也。” 化裁 ⑴ 久瀉者，加炒升麻以升陽止瀉;舌苔黃膩者，加黃連、煨木香以清熱燥濕，理氣止瀉。 ⑵水濕下注者，加茯苓、車前子，利濕止瀉。 ⑶脾虛者，加黨參、山藥，健脾益氣。 現代運用 急慢性腸炎、慢性結腸炎、神經性腹瀉、腸道易激綜合征、小兒消化不良等證屬肝強脾弱者。 注意事項 ⑴陽明濕熱之腹痛泄瀉忌用;應該用芍藥湯。 ⑵熱毒之腹痛泄瀉忌用;應該用白頭翁湯。 |
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