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小編導讀 近二十年來，肺癌的發病率和死亡率均呈明顯的上升趨勢，嚴重危害著人類健康。 李斯文教授臨床擅用肺癌一號方（又名菲寧膠囊），以益氣、養陰、健脾等扶正中藥為主，佐以清熱解毒、軟堅散結中藥而成。該方是李斯文教授治療肺癌三十余年豐富臨床經驗的結晶。方中人參、白術、茯苓、生薏苡仁、砂仁具有益氣健脾之功效，南北沙參具有滋陰生津之作用，浙貝母、虎杖、石見穿則有清熱解毒、抗癌抑瘤作用，夏枯草、天龍、八月札、陳皮共奏理氣散結之功用，炙內金則運脾健胃，甘草解毒、調和諸藥。該方將攻補融為一體，使補而不助邪，攻而不傷正。菲寧膠囊（取“肺寧”的諧音）在臨床應用中取得了良好的療效。 李斯文教授將肺癌分為以下6型，臨證時在肺癌一號方的基礎上辨證加減： 1.氣虛痰濕 證候特點：咳嗽痰多，胸悶納呆，神疲乏力，面色蒼白，大便溏薄，舌質淡胖，舌苔白膩，脈濡緩或濡滑。 治法：健脾益氣，化痰除濕。 方藥：半夏15g，陳皮10g，黨參15g，白術10g，茯苓15g，炙甘草10g，全瓜蔞10g，薏苡仁30g，龍葵30g。 加減：氣虛痰濕夾熱，實熱加金銀花20g，黃芩15g，虛熱加知母15g，生地黃20g，百合20g等；氣虛痰濕夾瘀，酌加川芎10g，莪術10g等。 2.陰虛毒熱 證候特點：咳嗽無痰或少痰，或痰黃難咳，痰中帶血，胸悶氣促，心煩少寐，口干便秘，發熱盜汗或午后發熱，舌質紅，舌苔花剝而干，或光絳無苔，脈細數。 治法：養陰清熱，解毒散結。 方藥：沙參20g，麥冬15g，生甘草10g，天花粉20g，金銀花15g，蒲公英15g，野菊花10g，白花蛇舌草30g。 3.氣陰兩虛 證候特點：咳嗽少痰，咳聲低微，咳血痰，氣促，神疲乏力，面色蒼白，自汗惡風，或盜汗，口干，不喜多飲，舌質紅，苔薄或光滑無苔，脈細弱。 治法：益氣養陰，調補脾肺。 方藥：黨參15g，麥冬15g，五味子10g，生黃芪20g，太子參15g，白術15g，云苓15g，桑椹子15g，懷山藥30g。 加減：氣陰兩虛夾瘀，酌加川芎10g，當歸15g等。 4.氣滯血瘀 證候特點：咳嗽咳痰，或痰中帶血，氣促，胸脅脹痛或刺痛，大便干結，舌質紫暗有瘀斑，舌苔薄白，脈弦或澀。 治法：行氣活血，化瘀散結。 方藥：生桃仁10g，枳殼15g，柴胡15g，川芎15g，桔梗15g，丹皮15g，延胡索15g，香附10g，姜黃15g。 加減：氣滯血瘀夾痰，寒痰加天南星10g，熱痰加浙貝母15g，瓜蔞10g，海藻15g等；氣滯血瘀夾熱，酌加牡丹皮15g，赤芍15g等。 5.熱毒熾盛 證候特點：高熱，氣促，咳嗽，痰黃稠或血痰，胸痛，口苦，口渴欲飲，大便秘結，小溲短赤，舌質紅，脈大而數。 治法：清肺泄熱，豁痰解毒。 方藥：葦莖10g，薏苡仁30g，冬瓜仁30g，桃仁10g，貝母15g，黃芩15g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g。 6.痰瘀互結 證候特點：喉中痰鳴，唇甲紫紺，胸部腫塊刺痛，或肢體麻木、痿廢，胸悶多痰，或痰中帶紫暗血塊，舌紫暗或有斑點，苔膩，脈弦澀等。 治法：清熱化痰，通絡宣肺。 方藥：銀花30g，連翹20g，蒲公英30g，浙貝母15g，川貝母10g，夏枯草15g，生牡蠣30g，魚腥草30g，三七粉8g，丹參10g，焦楂15g，雞內金12g，甘草6g。 肺癌臨床表現多樣，若出現以下癥狀時，常可加減用藥： 口干舌燥，加石斛15g，天花粉20g，生石膏15g等。 嗆咳少痰或無痰，加桑白皮15g，紫菀15g，天花粉20g等，也可服用川貝枇杷露。 咳嗽痰黏不爽，加瓜蔞10g，紫菀15g等。 痰多濃稠難出，加皂角15g，海浮石15g，瓜蔞仁15g等。 痰多泡沫樣、稀薄，加天南星10g。 痰多帶血，加仙鶴草15g，藕節15g，白茅根30g，旱蓮草15g等；也可用三七粉，白及免煎劑等沖服。 自汗氣短重，加浮小麥30g，煅龍骨、牡蠣各30g，麻黃根10g。 高熱不退，加大青葉15g，生石膏40g，水牛角60g等。 胸痛背痛，加丹參10g，延胡索15g，沒藥10g，川烏頭10g（常用量5～10g），路路通15g等。 大便干結或數日不解，加大腹皮15g，生大黃10g，玄參15g，炒枳實15g等。 懸飲胸脅滿悶，加葶藶子10g，商陸10g，車前草15g等。 李斯文教授運用中醫藥治療肺癌，注重整體，結合臟腑、八綱、氣血津液等辨證方法，權衡病情輕重緩急，確定先攻后補、先補后攻或攻補兼施治則，扶正以祛邪，祛邪以安正，靈活運用。在早期主要以祛邪為主，治以理氣行氣，活血化瘀，化痰祛濕，軟堅散結，清熱解毒，以毒攻毒；中晚期以扶正為主，治以益氣健脾，養陰生津，補腎益精，滋補陰血等。 |
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