肌腱韌帶屈肌總腱(Common flexor tendon),附著于內(nèi)側(cè)上髁。 內(nèi)側(cè)副韌帶(UCL),從內(nèi)側(cè)上髁的下表面開(kāi)始,一直延伸到冠突的內(nèi)側(cè)隆起的結(jié)節(jié)。 伸肌總腱(Common extensor tendon),起源于外側(cè)上髁。 外側(cè)副韌帶(LCL),起源于伸肌總腱的下方。 旋后肌(LUCL),肌腱也起源于共同伸肌腱的正下方,它在橈骨頭后面向下附著在尺骨鷹嘴。
二頭肌肌腱(Biceps tendon),附著在橈骨結(jié)節(jié)上。 肱肌腱(Brachialis tendon),附著在冠狀突上。 環(huán)狀韌帶(Annular ligament),附著在尺骨乙狀切跡的掌側(cè),繞橈骨頭運(yùn)行,并附著在乙狀切跡的背側(cè)。 
肱骨小頭假性缺損
這是你經(jīng)常在冠狀面圖像上看到的,它看起來(lái)像一個(gè)骨軟骨病變,但是如果你看一下矢狀面圖像,你會(huì)注意到冠狀圖穿過(guò)小頭后面的非關(guān)節(jié)部分。 從冠狀面圖來(lái)看,我們看到橈骨頭被軟骨覆蓋,與它相對(duì)的是肱骨小頭非軟骨覆蓋的部分,它通常是不規(guī)則的。如下圖 
假松散體是一小塊脂肪,你會(huì)在矢狀圖上看到,它看起來(lái)像一個(gè)小的松散體或軟骨缺損。通常,鷹嘴有兩塊軟骨,中間有一個(gè)小區(qū)域,充滿(mǎn)脂肪,特定位置的矢狀面容易造成此假象。如下圖 
皺褶關(guān)節(jié)外側(cè)的這個(gè)結(jié)構(gòu)有時(shí)可以看到,像一個(gè)褶皺。幾乎看上去像一個(gè)半月板,這是一個(gè)正常的結(jié)構(gòu),但有時(shí)它是增厚或不規(guī)則的。如下圖 
下圖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有骨贅形成(紅色箭頭),有一個(gè)小范圍的低信號(hào)(黃色箭頭),它是部分撕脫的UCL,這也印證了X光片上撕脫的小骨塊。 


軸位圖可見(jiàn)巨大的骨贅形成,注意,尺神經(jīng)(藍(lán)色箭頭)在這些骨贅旁邊,這些病人可能出現(xiàn)尺神經(jīng)病變。 

肘關(guān)節(jié)脫位X線(xiàn)片顯示關(guān)節(jié)積液(紅色箭頭)和冠狀骨骨折(黃色箭頭)。 
下圖MRI冠狀圖: - 外側(cè)副韌帶完全撕裂(黃色箭頭)。
- 橈骨頭半脫位。
- 由骨折引起的冠狀突骨髓水腫(紅色箭頭)。
矢狀觀: - 橈骨頭稍微向后半脫位(黃色箭頭)。
- 大量積液。
- 由于冠狀突的撞擊而造成的肱骨小頭后側(cè)挫傷(紅色箭頭)。
所有這些癥狀都是后脫位的結(jié)果。 
下圖另一例后脫位,矢狀面骨髓水腫出現(xiàn)在橈骨頭前側(cè)(紅色箭頭)和肱骨小頭的后側(cè),橈骨頭一定是撞到了肱骨小頭后部,這是后脫位特征性的骨髓水腫。 
另外軸位圖示由于后脫位造成的橈骨頭后面的環(huán)狀韌帶的損傷,表現(xiàn)為不規(guī)則增厚。 
內(nèi)側(cè)副韌帶(UCL)位于內(nèi)側(cè),由三部分組成。前束是最強(qiáng)的成分,也是抑制外翻力的主要因素。后束遠(yuǎn)端附著在鷹嘴上,呈扇形。橫向束從鷹嘴到鷹嘴。 
觀察韌帶,特別是UCL時(shí),一定要使用軸向圖像。 - UCL后束是一個(gè)薄薄的結(jié)構(gòu)(藍(lán)色箭頭)。
- 注意肘管中的尺神經(jīng)。
- 后束形成肘管底。
- 支持帶覆蓋肘管。
- 注意前束更厚(白色箭頭)。





下圖看到兩個(gè)連續(xù)的UCL冠狀面圖像,在近端(箭頭)看到一些高信號(hào)是正常的。 
下圖是一位38歲的男子,他已經(jīng)舉重20年了,肘部間歇性疼痛。注意,UCL是異常的,有些區(qū)域的信號(hào)很高,表示有部分撕裂。 
外側(cè)副韌帶復(fù)合體,由橈側(cè)側(cè)支、尺側(cè)側(cè)支和環(huán)狀韌帶組成。如下圖 







外側(cè)上髁炎也被稱(chēng)為網(wǎng)球肘,雖然95%的病例是在非網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員身上。這是由于慢性應(yīng)力作用于伸肌總腱,導(dǎo)致部分撕裂和肌腱病。 下圖典型的外上髁炎,T1和T2W圖像均有增厚和信號(hào)異常。 
內(nèi)側(cè)上髁炎也被稱(chēng)為高爾夫球肘。下圖,冠狀T1W和T2W圖像示屈肌總腱有部分撕裂,但非常廣泛。 
下圖內(nèi)上髁及鄰近骨(黃色箭頭)均有骨髓水腫。注意尺側(cè)副韌帶(紅色箭頭)。 兒童外翻應(yīng)激的薄弱環(huán)節(jié)不是尺側(cè)副韌帶,而是骨骺。 
下圖少年MR上有骨髓水腫,注意尺側(cè)副韌帶附著處也有水腫,因此也有一些UCL撕裂。 
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