20180915【學術沙龍】肘外側疼痛A-肘部應用解剖

1.肘前區

1.1淺層結構：以肱二頭肌腱為標志，內側有貴要靜脈、前臂內側皮神經，外側有頭靜脈、前臂外側皮神經，正中還有肘正中靜脈等。

1.2深層結構：

⑴肱二頭肌腱膜：前臂筋膜在肘窩內向外上止于肱二頭肌肌腱內側的肘部深筋膜，該筋膜與肱二頭肌腱交接處，為觸摸肱動脈搏動和測量血壓的聽診部位。

⑵肘窩

①肘窩的邊界：

上界：肱骨內外上髁連線

下外側界：肱橈肌

下內側界：旋前圓肌

頂：皮膚、淺筋膜、深筋膜、肱二頭肌腱

底：肱肌、旋后肌、肘關節囊

②肘窩的內容：肱二頭肌腱，肱動靜脈，橈、尺血管，正中神經。

★特別提醒：橈動脈在肱二頭肌腱表面通過，尺動脈在旋前圓肌尺頭深面通過，正中神經穿過旋前圓肌兩頭之間。

⑶橈骨環狀韌帶

2.肘后區

2.1肘后三角：肘關節屈肘為直角時，肱骨內、外上髁和尺骨鷹嘴尖端三者之間呈尖向遠側的等腰三角形稱為肘后三角，肘關節伸直時，三點則在一條直線上；肘關節脫位或骨折時，上述關系可發生變化。

2.2尺骨鷹嘴：肱三頭肌腱附著處，并有滑囊存在。

3.肘外側區

3.1肱骨外上髁：前臂伸肌群（橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側腕伸肌、旋后肌等）以及肱橈肌等肌腱附著部位。

3.2肘外側三角：肘關節屈曲90°時，肱骨外上髁、橈骨頭和尺骨鷹嘴三者成尖向前的三角形，其中點是肘關節穿刺的部位；伸肘時，三點之間形成的凹陷稱肘后窩，其深方為肱橈關節，可觸及橈骨頭，也是肘關節穿刺的常用部位。

3.3橈側副韌帶

4.肘內側區

4.1肱骨內上髁：前臂屈肌群（旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌、指淺屈肌等）等肌腱附著部位。

4.2尺神經溝：肱骨內上髁于肱骨滑車之間的骨性凹陷，有尺神經通過。

4.3尺側副韌帶 

 （圖片引自正常人體解剖圖譜）