Nature Medicine實(shí)錘：少吃高鈉鹽，可能活的更久！2000多人參與臨床試驗(yàn)。

我們經(jīng)常聽到長輩說：我吃鹽多過你吃飯。確實(shí)，作為美食大國，鹽在我們的日常生活中是必不可少的，但是高鹽的攝入，大家都知道導(dǎo)致很多健康問題，如高血壓。而全世界有超過14億成年人患有高血壓（BP），每年導(dǎo)致1070萬人死亡。高鈉低鉀飲食是導(dǎo)致血壓升高的重要原因。

圖.高血壓的并發(fā)癥|Pixabay

世界衛(wèi)生組織建議所有成年人每天吃少于2克鈉和至少3.5克鉀。實(shí)現(xiàn)這些全球目標(biāo)的進(jìn)展緩慢，但富含鉀的鹽替代品正在推動(dòng)這一新動(dòng)力。最近對(duì)13項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)的薈萃分析(meta-analysis)顯示，用低鈉、高鉀鹽替代品代替普通鹽，在一定程度上降低了血壓對(duì)臨床和公共健康的重要性。

近日，發(fā)表于《Nature Medicine》上的一項(xiàng)研究將鹽替代品的使用從臨床試驗(yàn)環(huán)境擴(kuò)展到人群水平的最新成果。秘魯卡耶塔諾－埃雷迪亞大學(xué)J. Jaime Miranda等人在秘魯北部的六個(gè)村莊中使用了階梯楔整群隨機(jī)試驗(yàn)設(shè)計(jì)，用鹽替代品代替普通鹽，發(fā)現(xiàn)鹽替代最有可能對(duì)健康有益。

在這項(xiàng)研究中，2376名受試者（平均年齡43.3±17.2歲）用75%氯化鈉和25%氯化鉀制成的食鹽替代品代替了他們通常使用的食鹽，這種替代品的成分與許多國家市場上大多數(shù)食鹽替代品的成分相似。鹽替代品被提供給家庭烹飪用的家庭，并提供給小商店，面包店，社區(qū)廚房，街頭小販和餐館，以確保在整個(gè)村莊（集群）中完全替代鹽。每個(gè)村莊按照隨機(jī)確定的順序依次從控制條件（無鹽替代）到干預(yù)（社區(qū)全鹽替代），一直處于干預(yù)條件，直到研究結(jié)束，因此，所有村莊都實(shí)行了食鹽替代（被稱為“階梯楔形”設(shè)計(jì)）。

結(jié)果表明，鹽替代使所有參與者的血壓降低1.23（0.38–2.07）mmHg/0.72（0.10–1.34）mmHg（收縮/舒張），而血壓正常的參與者的高血壓發(fā)生率減半。這些發(fā)現(xiàn)為使用鹽替代品作為預(yù)防高血壓的人群水平策略提供了進(jìn)一步的支持。

預(yù)估計(jì)，如果在該研究中實(shí)現(xiàn)的鹽替代血壓下降在世界范圍內(nèi)復(fù)制，每年將預(yù)防約120萬例心血管疾病(CVD)事件。

此外，攝入更少的鈉和更多的鉀會(huì)產(chǎn)生額外的健康益處，不僅僅只是降低血壓，還會(huì)對(duì)降低左心室肥厚、中風(fēng)、腎損害、腎結(jié)石和骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有直接影響。

圖|額外健康益處

值得注意的是，在一項(xiàng)臺(tái)灣鹽替代試驗(yàn)（49％氯化鈉，49％氯化鉀和2％其他添加劑）中，在31個(gè)月內(nèi)跟蹤了近2,000名臺(tái)灣老兵，發(fā)現(xiàn)CVD死亡率降低了40％。另外，一項(xiàng)正在中國進(jìn)行的多省大型集群隨機(jī)試驗(yàn)（中國鹽替代與中風(fēng)研究）有望進(jìn)一步證明鹽替代品對(duì)CVD的影響。中期分析顯示，在為期2年的隨訪中，> 20,000名參與者的收縮壓顯著降低。

中國鹽替代與中風(fēng)研究

最后，附以世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于減少鹽攝入給予的一些事實(shí)和建議，希望大家在日常生活中，多注意下鈉和鉀的攝入量，多提醒家里人少放點(diǎn)鹽：

圖|WHO低鹽

目前的事實(shí)：

• 鈉攝入量高（>2克/天，相當(dāng)于每天5克食鹽）和鉀攝入不足（低于每天3.5克）導(dǎo)致高血壓，增加心臟病和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

• 膳食中鈉的主要來源是食鹽，但也可能來自世界上很多地方用作調(diào)料的谷氨酸鈉。

• 大部分人都吃了太多的鹽（平均每天9-12克），或者說是建議最高攝入量的兩倍。

• 成年人每天食鹽攝入量低于5克有助于降低血壓和患心血管疾病、腦卒中和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。降低鹽攝入量的主要好處就在于可以減少高血壓。

• 世衛(wèi)組織會(huì)員國已商定到2025年將全球人口的鹽攝入量相對(duì)減少30%。

• 減少鹽攝入量已被確定為各國為改善人口健康結(jié)局可以采取的最具成本效益的措施之一。通過采取重要減鹽措施，將可以利用低于平均年收入或者人均國內(nèi)生產(chǎn)總值的費(fèi)用將健康生命延長一年。

• 據(jù)估計(jì)，如果全球鹽消費(fèi)量減到建議水平，每年可以防止250萬例死亡。

• 成人：世衛(wèi)組織建議成人每天鹽攝入量低于5克（低于1茶匙)。
• 兒童：世衛(wèi)組織建議，對(duì)于2-15歲兒童，應(yīng)根據(jù)其能量需求，將建議的成人最高鹽攝入量相應(yīng)下調(diào)。該建議不涉及純母乳喂養(yǎng)階段（0-6個(gè)月）和持續(xù)母乳喂養(yǎng)加補(bǔ)充輔食階段（6-24個(gè)月）。
• 所有食用鹽均應(yīng)加碘或用碘進(jìn)行營養(yǎng)強(qiáng)化，這對(duì)胎兒和幼童的健康大腦發(fā)育有利，也會(huì)優(yōu)化人們的心智功能。

• 準(zhǔn)備食物階段不加鹽；
• 餐桌上不放鹽罐；
• 限制咸零食的消費(fèi)；
• 選擇鈉含量較低的產(chǎn)品；

• “又熱又潮出汗的日子，人們需要膳食里有更多的鹽”。出汗損失的鹽分很少，所以即使是又熱又潮的日子也不需要補(bǔ)充額外的鹽，但要大量喝水。

• “海鹽并不僅僅因?yàn)槭恰烊畸}’而好于加工出來的鹽”。不論鹽的來源如何，引起糟糕健康結(jié)局的是鹽里面的鈉。

• “烹飪過程中添加的鹽不是人們攝入鹽的主要來源”。在許多國家，膳食中約80%的鹽來自加工食品。

• “食物不需要鹽就可以有吸引人的味道”。味蕾需要時(shí)間適應(yīng)，不過一旦味蕾適應(yīng)了鹽比較少的味道，人們就更可能享受食物并嘗到更廣泛的味道。

• “沒有鹽的食物沒味道”。一開始可能確實(shí)如此，但味蕾會(huì)很快適應(yīng)鹽更少的情況，您也更可能享受減鹽食物，而且可以嘗出更多的味道。

• “高鹽食品嘗起來是咸的”。有些高鹽食物嘗起來不是很咸，因?yàn)樗鼈儠?huì)和糖等其它東西混在一起，掩蓋了鹽的味道。一定要仔細(xì)查看食品標(biāo)簽，看看鈉含量是多少。

• “只有老人需要擔(dān)心吃了多少鹽”。不論什么年齡，吃鹽太多都會(huì)導(dǎo)致血壓升高。

• “減鹽可能對(duì)我的健康不利”。鑒于有許多日常食物都含鹽，其實(shí)吃鹽不足這種情況很難出現(xiàn)。