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10、【中暑】——A、行軍散。主治中暑頭目昏暈，心胸煩悶，嘔吐甚至不省人事，B、避瘟丹。主治中暑頭暈嘔吐。C、玉樞丹。主治頭昏胸悶嘔吐惡心態膩。D、通關散。（少許吹鼻取嚏）主治中暑昏倒者。（1）輕癥。頭痛，昏暈，目花，心悸，身熱無汗，精神疲乏，胸悶，惡心欲吐，脈數，苔膩。治法：清暑化濕。方例：藿香9g佩蘭9g 青蒿9g 銀花15g 連翹9g 益元散15g包煎，青荷葉一角。加減：無汗，加陳香薷5g。胸悶，嘔惡，加白蔻仁3g后下。（2）重癥。高熱，汗多或無汗，口渴多飲，煩躁不安，苔薄黃，質干紅，脈洪數，或細數。治法：辛寒清熱。方例：白虎湯加減。生石膏30g知母9g 鮮蘆根30g 鮮竹葉三十片 西瓜青皮30g 鮮荷葉一角 雞蘇散15g包（有汗者不用）。加減：邪入心包，神昏，另用萬氏牛黃清心丸一粒化服，或紫雪丹五分，開水化服。動風痙厥，四肢肌肉抽搐，痙攣，轉筋者，加木瓜9g鉤藤12g石決明30g。出現虛脫征象者，必須緊急處理，可參見休克篇。 11、【肺炎】——A、邪犯肺衛。見于初起一——二天，發熱惡寒，汗少或無汗，頭痛，口微渴，咳漱氣急，痰粘色白量少，胸脅隱痛，苔薄白，邊尖紅，脈浮數。治法：辛涼解表，輕宣肺氣。方例：銀翹散加減。銀花12g連翹9g 炒牛蒡子9g 桔梗5g 前胡6g 光杏仁9g 大貝母12g 淡豆豉12g 薄荷5g后下。加減：初起惡寒明顯，加荊芥6g。胸脅隱痛，酌加赤芍9g 廣郁金6g 瓜蔞皮15g。熱甚心煩懊憹，加黑山梔9g 炒黃芩9g 。B、熱郁肺氣，高熱面赤，有汗不解或少汗，煩渴欲飲，咳漱痰黃而粘或夾血絲，或吐鐵銹色痰，胸悶氣粗，或有氣喘鼻煽，胸痛加重，呼吸不利，苔黃而干，質紅，脈滑數。治法：清熱宣肺。方例：麻杏甘膏湯加減。灸麻黃5g光杏仁9g生石膏二兩先煎 銀花15g黃芩9g 魚腥草15g 甘草3g 鮮蘆根二兩去節。加減胸悶惡心，痰吐稠粘，苔黃膩，去嘛黃，石膏；加法半夏6g 黃連3g 枳實6g 另用玉樞丹二分吞服。痰涌氣喘，加葶藶子9g灸桑皮15g。咳吐鮮血或血絲，或鐵銹色痰，加黛蛤散15g包，白茅花5g分包。如兼胸痛甚者，用桃仁9g廣郁金9g。大便秘結，腹部脹滿，去麻黃；酌加風化硝9g 全瓜蔞15g 大黃9g。汗多煩渴，舌質干紅，去麻黃；加南沙參15g 知母9g 天花粉15g C、熱入心營：發熱不退，夜晚熱重，口不甚渴。煩燥不安，時而譫語，甚至神志摸糊不清，氣急，喉中有痰鳴聲，痰中帶血，或有項強，手足抽動，口唇干焦，質紅絳，脈細數。治法：清營泄熱開竅。方例：清營湯加減：生地15g 玄參15g 麥冬15g 連翹9g 銀花15g 丹皮9g 黃連3g 石菖蒲3g 廣郁金9g 加減：神志昏迷，加萬氏牛黃清心丸，每次化服一粒，每日二次。煩躁，手足抽動，加鉤藤15g 石決明30g 地龍6g 另服紫雪丹五分，每日二次。氣急痰鳴，加川貝母6g 海蛤粉15g包 天竺黃9g。 此外，正虛邪陷，身熱驟退，面色蒼白，發紺，汗出肢冷，呼吸淺促，脈細數按之無力，表現虛脫，參考休克篇。 12、【肺膿腫】：肺膿種多繼發于肺部化膿性感染后，中醫稱為“肺癰”。因風熱外邪，侵犯于肺，或肺經痰熱素盛，熱壅血瘀，郁結成癰，血敗肉腐而化膿。【診斷要點】一、早期見惡寒發熱，咳漱胸痛，咯痰白粘或黃粘，約十天左右形成膿腫時，咳出大量膿性有惡臭痰液（似臭雞蛋樣），放置后可分三層（泡末，漿液，膿液或破壞的肺組織），亦可有少量或大量咯血。二、病變部位叩診呈濁音，聽診聞及濕啰音，管狀呼吸音，膿腔大的可聞及空甕（weng）音。病程長的可出現杵（chu）狀指。三、血液白細胞總數及中性粒細胞百分率均增高。四、放射線檢查：早期見炎性陰影，以后可見透光區和液平面。五、注意有無結核病，或長期反復咳漱咯血史，病人的年齡和發病經過等，以與肺結核空洞、支氣管擴張癥和肺癌作鑑別。【治療方法】一、辨證施治：本病屬于實熱之證，治療應以清熱化瘀，解毒排膿為主。（一）初期：惡寒發熱，咳漱痰粘，胸痛，苔薄白或薄黃，脈數。治法：參考肺炎篇邪犯肺衛證。（二）癰膿期：發熱，咳出腥臭膿痰，或痰中帶血，胸痛，胸脅脹滿，苔黃，脈數。治法：清肺排膿。方藥舉例：葦莖湯加味。魚腥草一兩 金銀花15g 連翹15g 紫花地丁或蒲公英一兩 桔梗6g 苡仁15g 桃仁9g 冬瓜仁12g 黛蛤散15g包煎 蘆根一兩。 加減：痰多、氣急，加桑白皮12g 葶藶子9g。 咳血較多，去桃仁；加黑山梔9g 丹皮9g 白芨片9g 或另吞三七粉五分，一日二次。此外，在恢復期氣陰耗損，低熱無力，干咳，自汗，盜汗，加黃芪15g，南、北沙參各9g，麥冬9g，地骨皮9g，酌減魚腥草、連翹、金銀花、桃仁等清熱解毒及化瘀之品。二、單方草藥：（1）金蕎麥根二——四兩，煎服。或用干藥半斤，加清水或黃酒1250毫升，放瓦罐中，罐口密封，隔水文火蒸煮3小時，過濾后備用。每服三次，每次30——40毫升。（2）穿心蓮（一見喜）一——二兩煎服，或研末，裝膠囊；吞服，每次3g，一日四——六次。 13、【支氣管炎】：支氣管炎有急、慢性的區別，急性支氣管炎常由上呼吸道感染蔓延而成；慢性支氣管炎多由急性支氣管炎反復發作而成，也可繼發于支氣管哮喘、支氣管擴張或心臟病等其他疾病，屬于中醫“咳漱”范疇。急性的屬外感暴咳，慢性的屬內傷久咳，多因人體正氣不足，氣候多變，尤其冬、春季節，外邪從口鼻侵犯肺部，肺氣宣降的功能失常而發生咳漱，如反復發作，久延不愈，可導致肺氣虧虛，痰飲伏肺，而形成咳喘。【診查要點】一、急性支氣管炎，初起類似上呼吸道感染癥狀，先有喉癢干咳，一、二天后咳出少量粘痰或稀薄痰，逐漸轉為黃膿痰或白粘痰，可持續二、三星期。二、慢性支氣管炎，多有長期反復咳漱病史，以秋、冬天氣寒冷時易于復發或加重，早晚咳漱較劇，痰多為白色清稀或粘液樣。如咳漱頻繁，咳吐黃濃或白稠痰，伴有發熱的應考慮繼發感染；如兼見氣喘、氣短的，應考慮合倂有肺氣腫。三、檢查：聽診時兩肺呼吸音粗糙或有散在性干、濕啰音（濕啰音以肺底部較多）；在慢性喘息性支氣管炎病人并可聽到哮喘音。血液檢查白細胞總數及中性粒細胞百分率，在急性支氣管炎及慢性支氣管炎繼發感染時可以增高。四、年老、嬰兒或體質衰弱的病人，如見發熱較甚，氣喘，肺部聽診有濕啰音等情況，提示可能倂發支氣管肺炎，必要時可作肺部放射線檢查。【一】辨證施治：根據外感新病和內傷久病的不同，臨床上可分為風寒、風熱、痰濕、寒飲等證型施治。（一）風寒，起病較急，咽癢咳漱，咯痰稀白或粘，并有鼻塞、流涕，或有惡寒、發熱、頭痛、四肢痠痛等癥，舌苔薄白，脈浮（相當于急性支氣管炎早期）。【治法】：疏風散寒，宣肺化痰。【方藥舉例】：止漱散加減。苦杏仁9g 桔梗6g 前胡9g 金沸草9g 紫苑9g 甘草3g。加減：胸悶、泛惡、痰多、苔白膩者，加法半夏9g 橘紅6g。伴有氣喘，喉間痰鳴者，去桔梗；加麻黃5g，佛耳草15g。（二）風熱，咳漱不爽，咯痰黃稠或白粘，口干咽痛，或有發熱，頭痛惡風，舌苔薄黃，脈浮數（相當于急性支氣管炎及慢性支氣管炎繼發感染）。治法：疏風清熱，肅肺化痰。方藥舉例：桑菊飲加減。桑葉9g 菊花9g 連翹9g 薄荷5g 牛蒡子9g 桔梗6g 杏仁9g 前胡9g 甘草3g 瓜蔞皮9g。加減：痰熱重，咯痰黃稠量多，或發熱較高者，去桑葉、菊花、薄荷、牛蒡子；加炒黃芩9g 魚腥草15g——一兩，或金蕎麥一兩。內熱外寒，熱甚煩燥，氣喘、痰白粘者，去桑葉、菊花、薄荷；加麻黃5g，生石膏一兩。如遷延反復較久，肺熱化燥傷津，咳嗆脅痛，痰少質粘，口咽干燥，舌紅者，去菊花、連翹、牛蒡子、薄荷；加南沙參9g 灸桑皮9g 地骨皮9g 黛蛤散15g包煎。（三）痰濕，咳漱反復發作，天寒更重，痰多易出，色白質粘或稠厚成塊，早晚咳甚，胸脘痞悶，食欲不振，舌苔白膩，脈濡滑（相當于慢性支氣管炎）。治法：燥濕化痰。方藥舉例：二陳湯加減。法半夏9g 茯苓9g 陳皮6g 杏仁9g 川樸5g 佛耳草9g 紫苑9g 款冬花9g。加減：痰多、胸悶、伴氣急者，去紫苑、款冬花；加蘇子9g 萊菔子9g 白芥子5g。久咳體虛、怕冷、神疲乏力、痰多、胸悶、伴氣急者，去紫苑、款冬花；加蘇子9g 萊菔子9g 白芥子5g。久咳體虛、怕冷、神疲乏力、痰多稀白、食欲不振者，加白術9g 灸桂枝3g 甘草3g。（四）寒飲，老年病人咳漱反復發作，長期不愈，天氣寒冷時加重，痰多白沫或白粘，氣喘氣短，喉間有痰鳴聲，活動后或夜間更明顯，甚至不能平臥，怕冷，苔白滑，脈小弦（相當于慢性喘息性或阻塞性支氣管炎，或倂發阻塞性肺氣腫者）。【治法】：溫肺化痰。【方藥舉例】：小青龍湯加減。麻黃3——6g 桂枝5g 干姜5g 細辛五分 五味子3——6g 法半夏9g 白前9g 甘草3g。加減：咳甚者，加紫苑9g 款冬花9g 。痰鳴甚者，加葶藶子9g 繼發感染見痰熱癥狀者，加生石膏一兩。熱重者去桂枝、干姜、細辛，另加炒黃芩9g 灸桑皮9g 射干5g。見氣喘、氣短、心悸、活動后更甚等肺氣腫或肺原性心臟病證侯的，參考支氣管哮喘篇“虛證”的治療法，如肺原性心臟病合倂有心力衰竭或繼發感染病情重者，當中西醫結合治療。二、【成藥】：保金丸——每次5g，一日二次，適用于氣喘咳漱痰多者。南燭丸——每次5g，一日二次，適用于一般咳漱氣喘痰多者。黛芩化痰丸——每次5g，一日二次，適用于咳漱見痰熱癥狀者。杏蘇二陳丸——每次5g，一日二次，適用于風寒及濕痰咳漱。通宣理肺丸（片）——每次一粒，一日二次。適用于急性支氣管炎早期，咳漱不爽的。氣管炎丸——每次三粒，每日二次。適用于急、慢性支氣管炎。梨膏或枇杷膏——每次一食匙，一日二次，適用于慢性支氣管炎，伴輕度痰熱癥或急性支氣管炎后期。不宜用于早期感冒咳漱。 |
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來自： 學中醫書館 > 《189.實用偏方秘方中》
