【原】山東中醫(yī)竹林原創(chuàng)：葛根湯，在婦科不孕不育中的應(yīng)用

山東中醫(yī)竹林 2020-07-09

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葛根湯，在婦科不孕不育中的應(yīng)用

山東中醫(yī)---竹林

一，我為何把中醫(yī)婦科作為最重要的地位來研究

八年前，發(fā)現(xiàn)九零后雨后春筍般的出現(xiàn)了的一些不良生活習(xí)慣，如不分四時(shí)的冷飲酸奶、各種反季節(jié)和不同地域的水果、穿著單一外露、熬夜網(wǎng)游、早戀交友不慎缺乏身體保護(hù)等等，我就預(yù)感眾多不良習(xí)慣已經(jīng)違背了人體生理特點(diǎn)，不孕不育婦必將幾何式增長，很多九零后、零零后的孩子，婚后能否優(yōu)生優(yōu)育，會(huì)成為最奢望的。所以，我就特別留意這些孩子的身體證候，驗(yàn)證了我的擔(dān)憂：

一是因痛經(jīng)嚴(yán)重在少女的心里恐懼現(xiàn)象居高不下；

二是卵巢早衰在初中生、高中生和大學(xué)生中出現(xiàn)了年輕化，月經(jīng)不來的現(xiàn)象很普遍。

三是適齡結(jié)婚的，因?yàn)槠渌蛩兀ú蛔鼍唧w描述）造成連續(xù)幾個(gè)月以上月經(jīng)不來，采用西藥建立人工周期促排，用西藥就來，不用就不來，或者用了一階段月經(jīng)就是不來，形成的惡性循環(huán)。

四是采用西藥促排建立了人工周期，連續(xù)幾個(gè)月排卵正常，檢測(cè)報(bào)告卵泡發(fā)育成熟，但是就是懷不上。

五是采用了中西醫(yī)結(jié)合治療，卵泡到了一定瓶頸，就是不長，沒有優(yōu)勢(shì)成熟卵泡。

六是懷孕后，多在1--2個(gè)月左右坐不住胎，或者胎停育；3--5個(gè)月檢查發(fā)現(xiàn)畸形胎等。

七是有些婚后女性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為懷不上大不了去做試管嬰兒，結(jié)果做了很多次失敗告終。

八是部分患者，尤其是首胎的，婚后一二年一直懷不上，很多家庭，缺乏耐心，缺乏鼓勵(lì)，缺乏真情，對(duì)女孩造成了更大的心里壓力。尤其是一些女孩的婆家，制定了治療周期欲望，多長時(shí)間懷不上，婚姻危機(jī)出現(xiàn)，離婚也就成了必然，而傷害最大的還是女孩，

不孕不育，已經(jīng)成為了一個(gè)刻不容緩的家庭和社會(huì)問題。

所以，前幾年，我先后游學(xué)了十六個(gè)省市的民間中醫(yī)和在婦科領(lǐng)域有建樹的醫(yī)院的中西醫(yī)老師，涉獵了幾乎所有古今中醫(yī)婦科典籍及有名望的中醫(yī)婦科前輩，進(jìn)一步增強(qiáng)了對(duì)不孕不育的認(rèn)識(shí)。短短兩年時(shí)間，在應(yīng)用經(jīng)方治療不孕不育方面，先后有三十余不孕不育患者順利生產(chǎn)或懷孕中，已經(jīng)小有成就和影響力。包括日照市兩家三甲醫(yī)院的一些醫(yī)務(wù)工作者多年不孕不育，經(jīng)我調(diào)理也都順利懷孕并生產(chǎn)。這個(gè)圖中的小美女，她媽媽是日照市中醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者，因多年不孕，后來找到我們中醫(yī)診所，經(jīng)我調(diào)理后順利懷孕，并于今年3月17日出生的。這個(gè)小美女也是經(jīng)我年前調(diào)理后，今年正月生產(chǎn)的第五個(gè)寶寶。還有三個(gè)已經(jīng)順利懷孕。

二、關(guān)于葛根湯，方藥很簡(jiǎn)單，只有七味藥。但其中承載的是人體大道卻是很深，只有心領(lǐng)神會(huì)，知行合一，才會(huì)慢慢體會(huì)到其中的奧妙。因此國內(nèi)外眾多中醫(yī)前輩和老師，對(duì)葛根湯的應(yīng)用研究也方興未艾，各有獨(dú)到的論述，對(duì)于后學(xué)者起到了重要的臨床指導(dǎo)作用。筆者對(duì)葛根湯也情有獨(dú)鐘，尤其是筆者在治療不孕不育中，葛根湯是我最常用的七首方劑之一，常?；酁樯衿妫姸嗖辉胁挥颊唔樌麘言胁⑸a(chǎn)出健康的寶寶。今天，我只匯報(bào)具體怎么辯證應(yīng)用的，其它的不同論述，眾多中醫(yī)前輩都有非常有意義的論述指導(dǎo)。

三、葛根湯臨床應(yīng)用

對(duì)葛根湯的方解，國內(nèi)外眾多前輩和老師，都有不同的解讀。這點(diǎn)我不在做闡述。

我只把葛根湯方劑及相關(guān)的條文發(fā)出來，匯報(bào)一下我是怎么應(yīng)用的。

葛根湯方藥組成

葛根四兩、麻黃三兩（去節(jié)）、桂枝二兩（去皮）、芍藥二兩、甘草二兩（炙）、生姜三兩（切）、大棗十二枚（擘）

右七味，以水一斗，先煮麻黃葛根，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，復(fù)取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌，諸湯皆仿此。

1，葛根湯原文
31. 太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗，惡風(fēng)，葛根湯主之。
32. 太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。（《金匱要略》第二篇）

對(duì)于葛根湯，根據(jù)31、32條，尤其是對(duì)32條，眾多中醫(yī)前輩分別用不同的理論體系論述指導(dǎo)，具有重要的指導(dǎo)意義。我在臨床中體會(huì)，葛根湯是由桂枝湯加味而來，統(tǒng)屬陽旦。陽旦者升陽之方，此方以督脈為體。就是太陽病證。所以，今天我只匯報(bào)我是怎么用葛根湯的。

一、脈、舌、腹診辯證統(tǒng)一

一是，察色按脈。

臨床中應(yīng)用經(jīng)方，我用了兩套脈法：一套是雙手把寸口脈，憑脈首先辯出來病性陰陽，同時(shí)舉按中，在分辨出病位表里半表半里。病性和病位首先憑脈鎖定，再根據(jù)其它信息進(jìn)一步判斷準(zhǔn)確性和需要的方證；一套是黃帝內(nèi)經(jīng)的足陽明經(jīng)的和手太陰的人迎寸口脈。

寸口脈，當(dāng)你持雙手搭舉患者寸關(guān)尺的時(shí)候，我特別把握了三點(diǎn)：一是患者左手定督脈，右手定任脈；二是必須觀察患者手腕部小胳膊的皮膚顏色及肌肉松緊軟硬程度；三是我的雙手三指舉脈搭在患者雙手寸關(guān)尺部，虛實(shí)寒熱盡在我的三指中。

葛根湯證的寸口脈征，舉脈中微微按脈，會(huì)感受到患者左手脈息從關(guān)部開始，往寸部方向，脈勢(shì)逐步玄浮長并增強(qiáng)。

葛根湯的明堂色診、手腕部區(qū)域的膚色和肌肉體征：明堂以印堂穴上下發(fā)暗，手腕部微黃發(fā)暗為主，皮膚肌肉腠理繃得比較緊；察色過程往往幾秒中就可以完成。

葛根湯證的人迎寸口脈證：理論依據(jù)來源于《靈樞·終始第九》、《靈樞·經(jīng)脈第十》、《靈樞·禁服第四十八》、《素問·六節(jié)藏象論篇第九》和《素問·腹中論篇第四十》，明確統(tǒng)一了“人迎大一倍于寸口，病在少陽…。人迎二倍，病在足太陽…。人迎三倍，病在足陽明…。寸口大一倍于人迎，病在足厥陰…。寸口二倍，病在足少陰…。寸口三倍，病在足太陰…”經(jīng)臨床中，積累了對(duì)一二三倍的感覺。所以，當(dāng)頸動(dòng)脈的人迎穴和寸口的關(guān)部及太淵穴這個(gè)一手指位置，出現(xiàn)了人迎脈大于寸口脈兩倍（或二盛），就是病在足太陽。