|
老中醫(yī)在治療類風(fēng)濕過(guò)程中，善用蟲類藥，自擬“六蟲湯”(全蟲，地龍，甲珠,烏蛇，娛蛇，土元）治療重證類風(fēng)濕屢用屢驗(yàn)。重證類風(fēng)濕虛實(shí)寒熱錯(cuò)綜復(fù)雜,虛則屬于肝腎虧損，氣血不足，肝主筋，腎主骨，氣血虛弱,免疫功能低下；實(shí)則風(fēng)寒濕邪外襲，曰久化熱，生瘀生痰，風(fēng)寒濕熱痰交阻，營(yíng)衛(wèi)氣血受阻不通,故疼痛難忍，僅用一般萆木祛風(fēng)除濕之品，均難奏效，必須用蟲類藥透骨搜風(fēng)，方有效驗(yàn)，其功專而力捷，遠(yuǎn)非一般草木之品可比。臨床證明@藥多偏咸辛,辛能通絡(luò)，咸能軟堅(jiān)，因而有攻堅(jiān)破積、活血祛瘀、熄風(fēng)定驚、通陽(yáng)散結(jié)之功能。此外蟲類藥揸長(zhǎng)搜剔風(fēng)寒濕邪，驅(qū)寒蠲痹，對(duì)于痹阻凝滯不除、遷延日久、深人骨骱之重證類風(fēng)濕，㈣長(zhǎng)期治療，可獲良效。其中全蟲走竄之力迅速,搜風(fēng)開(kāi)瘀通絡(luò)，為頑搏要藥。地龍性味偏寒，有通經(jīng)活絡(luò)、清熱利水之功,對(duì)于風(fēng)濕熱痹或下肢搏痛者最宜。甲珠善于走竄，專能行散通經(jīng)絡(luò)達(dá)病所，善治痹證之強(qiáng)直疼痛。烏蛇善行而祛風(fēng)，為治療諸風(fēng)頑痹之要藥。蜈松用于風(fēng)濕痹痛,有良好的通絡(luò)止痛效果。土元破血逐瘀，接骨續(xù)筋，療傷止痛，用于類風(fēng)濕之痹痛屢獲良效。六蟲相伍,共奏麟蠲痹、搜風(fēng)逐濕、通絡(luò)止痛之效。 然而上藥皆厲除邪之品，只顧祛邪不知扶正則邪也不能除，故面合當(dāng)歸、白芍、生地等養(yǎng)血和血、滋陰扶正才能相得益彰。 【病案舉例1】 1997年12月3日初診。由于以前去外地讀書， 住宿條件差，感受寒濕而起病。手足關(guān)節(jié)腫痛變形5年余,伴有頸肩及雙下肢關(guān)節(jié)疼癉，每值陰雨天則周身關(guān)節(jié)疼痛難忍。晨起周身關(guān)節(jié)俚硬，活動(dòng)不利，周身肌肉酸痛，腰酸痛，倦怠乏力,西醫(yī)診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。經(jīng)中西醫(yī)多方治療，均無(wú)明顯效果，曾服激索，效亦不顯?，F(xiàn)手足關(guān)節(jié)腫痛變形，遇冷痛劇，得熱則減，周身關(guān)節(jié)遇陰雨天則疼痛難忍，手足涼，畏寒嚴(yán)重,月經(jīng)量少，色暗,伴有大量紫黑色血塊，舌質(zhì)淡紫，舌苔白稍厚，脈象沉而無(wú)力。此病人畏寒、遇冷痛劇，得熱減輕,皆為風(fēng)寒濕邪深入筋骨、夾瘀之象。中醫(yī)診斷為頑痹，辨證厲于寒濕之邪閉阻經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)氣血長(zhǎng)期不得通暢則產(chǎn)生疲血。故治以祛寒、除濕、通絡(luò)，兼以活血化換之法。 處方:炙川烏15&全蟲10^烏蛇158，甲珠158，土元108，蜈蚣2條,地龍15&雞血藤308，青風(fēng)藤30&，秦艽15&獨(dú)活15^桂枝1，白芍208，當(dāng)歸20&黃苗306，甘萆158。14劑，水煎服,每日2次,溫服。 二診:病人服前方后，關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，體力增加，畏寒狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。以前方加威靈仙158，狗脊208，加強(qiáng)溫陽(yáng)散寒、祛風(fēng)通絡(luò)之力。 九診：1998年3月24日，共服藥90佘劑。周身關(guān)節(jié)痛基本消失,惟晨起仍覺(jué)手足脹,月經(jīng)量正常，經(jīng)色暗紅，血塊消失。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈象沉而稍數(shù)。遂減前方中蟲類搜剔之品,加養(yǎng)血補(bǔ)腎之杜仲、川斷、寄生之類。14劑，每日1劑，水煎服。十診：病人覺(jué)一切如常人(除手足關(guān)節(jié)變形外〗，遂停藥。隨訪1年，再無(wú)復(fù)發(fā)。[病案舉例2】 某女，45歲，農(nóng)民。1998年3月12日初診。因露天勞作,不避寒暑，類風(fēng)濕病史已近20年，現(xiàn)手足關(guān)節(jié)腫痛變形，痛處灼熱，疼痛較為劇烈，痛而拒按，日輕夜重。遇陰雨天則周身關(guān)節(jié)僵硬酸痛,活動(dòng)不利,腰酸無(wú)力，舌質(zhì)紅紫，布滿白厚膩苔，脈象沉滑數(shù)。辨證為感受寒濕之邪日久,瘀而化熱。治以祛風(fēng)通絡(luò)、清熱除濕之法0 處方：黃桕15&蒼術(shù)15&，南星158，桂枝208，防己208，靈仙150，桃仁156，紅花158，羌活158，白芷15&川芎158，青風(fēng)藤302，地龍152，全蟲烏蛇156，知母158，生石膏30。水煎服，每日1劑，早晚溫服。 二診：病人服上方1個(gè)月，關(guān)節(jié)灼熱感消失，疼痛明顯減輕，惟值陰雨天仍酸痛僵硬，活動(dòng)不利，舌質(zhì)淡紫，舌苔薄白，脈象沉滑0因熱象巳不明顯，遂改用下方：寄生158，獨(dú)活158，羌活15防風(fēng)158，細(xì)辛76，川芎15&當(dāng)歸20仏熟地20仏白芍206，桂枝158，杜仲158，牛膝15&全蟲土元烏蛇158，炙川烏15它’石斛208，黃芪302，甘草15&。水煎服，每日1劑，早晚溫服。 以此方加減化裁又服3月余,病人諸癥基本消失，體力恢復(fù)正常，能正常參加田間勞動(dòng)，遂停藥，囑其注意體息,避免過(guò)勞,保暖避風(fēng)寒。 隨訪半年，病情穩(wěn)定。 【按語(yǔ)】 此病人關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱，兼見(jiàn)舌紅苔膩、脈數(shù)，為感受寒濕之邪，曰久瘀而化熱，留著經(jīng)絡(luò)之證。類風(fēng)濕感受寒濕之邪日久,往往瘀而化熱，這時(shí)候一定先要清其瘀熱。此例以上中下通用方化裁,加生石裔306，關(guān)節(jié)灼熱疼痛明顯減輕。除生石膏外，還可辨證應(yīng)用大黃、黃柏等。 |
|
|
