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作者：武漢市第三醫院藥學部中心實驗室 吳思燃 “感情深，一口悶”，工作應酬，親友聚會，美酒往往必不可少。有些人千杯不醉，而有些人一杯就倒，一喝酒就臉紅，甚至頭暈、惡心。為什么不同的人飲酒能力會有這么大的差異呢？下面讓我們一起來了解一下與酒有關的小知識吧！ 
我們喝下的酒都去哪兒了？酒精（乙醇）進入人體內后，經消化道吸收，主要在肝臟完成代謝。大量的乙醇由乙醇脫氫酶代謝為乙醛，乙醛再由乙醛脫氫酶代謝為乙酸，最后乙酸被轉化為二氧化碳、水和脂肪。  喝酒對人體有什么影響呢？乙醇對人體的影響主要是中樞神經系統，若一次性飲酒過量，人體會出現興奮、共濟失調，情節嚴重的還會出現休克、心力衰竭。乙醇還具有刺激性，會損傷胃腸道黏膜，引起胃潰瘍、十二指腸潰瘍。 乙醛會影響肝臟細胞，長期酗酒會引發肝臟疾病。同時，乙醛能直接結合DNA，破壞DNA結構，誘發基因突變，甚至引起嚴重的染色體重排。早前，已有證明表示，大量酗酒者的造血能力有明顯的缺陷，2018年Nature雜志上發表的一篇研究文章對此提出了一種解釋：造血干細胞受到了乙醛的直接影響，發生基因突變，喪失正常的生理功能。 冬天里常說“喝酒暖身”，其實發揮暖身作用的是乙酸。乙酸在代謝過程中會分解成二氧化碳和水排出體外，同時生成脂肪。而脂肪是代謝中產生的能量儲存形式，這也是啤酒肚、脂肪肝的形成原因之一。在酒精整個代謝的過程中生成了熱量，同時也消耗了大量熱量。這也是飲酒后感到暖和，事后卻發冷的原因，暖身實際上是假象。 喝酒為什么會臉紅？這是由于人體乙醛脫氫酶活性低，乙醛無法轉化成乙酸，從而在體內大量堆積，導致皮下毛細血管擴張，臉就變紅，也就是所謂的“上臉”。“面紅反應”還包括惡心、頭暈、心跳加速等。而乙醛脫氫酶的活性又是先天由基因決定的。 酒精代謝相關基因有哪些？負責酒精肝代謝的兩個酶，乙醇脫氫酶的活性主要由ADH1B基因決定，乙醛脫氫酶的活性主要由ALDH2基因決定。酒精代謝能力基因檢測，就是檢測ADH1B、ALDH2這兩個基因位點的多態性。ADH1B和ALDH2基因主要分為三種類型，正常的純合野生型代表酒精代謝能力強，突變型中雜合突變型為差，純合突變型為很差。武漢市第三醫院個體化診療中心成立于2013年，一直在開展基因檢測項目，其中就包括酒精代謝能力檢測，對于ADH1B和ALDH2基因突變型人群，我們的建議是最好不喝酒。 美國的一項研究表明，亞洲人種的乙醛脫氫酶突變概率要遠大于歐美白人和黑人，酒精代謝的效率相比之下要差很多。國內曾有調查研究，女性是乙醛脫氫酶突變型的比例高于男性。在突變人群的體內，酒精能被正常轉化成乙醛，但是乙醛的分解受阻，過量的乙醛就引起了“面紅反應”。 大家需要注意的是，有研究表明，ALDH2基因突變——喝酒臉紅的人，即便僅少量飲酒，患胃癌的風險也會大大增加，服用硝酸甘油（抗心絞痛藥物）也可能無效。 酒量可以練出來嗎？很多人認為喝酒臉紅是酒量小的表現，得多喝多練。但這樣練出來的酒量卻并不是通過誘導乙醇-乙醛脫氫酶系統的活性來實現的。 進入人體的一部分部分酒精會通過另外一條“解酒”途徑來代謝，即微粒體CYP2E1酶系統。長期少量飲酒可以誘導這個酶的活性增強，酒量變大就是這么來的。值得注意的是，這個酶是常見的藥物代謝酶，若長期刺激使其活性增加，其代謝產物也會隨之增加，會帶來較多危害。所以，一般并不推薦不能喝酒人群鍛煉酒量。 哪些藥物不能與酒一同服用？原則上，所有藥物都不能與酒（包括含酒精的飲料、食物和藥物）一同服用，會加重肝臟的代謝負擔。需要重點注意會與酒精發生反應的有以下藥物：
審稿專家：武漢市第三醫院 主管藥師 武華軍 以上為“藥品安全合作聯盟”志愿者的原創作品，如若轉載請注明作者和來源！ 【藥盾公益】以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥盾公益（公眾號：PSMChina），廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。 |
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