 當歸四逆湯 【原文】 當歸三兩?桂枝三兩（去皮）?芍藥三兩?細辛三兩?甘草二兩（炙）?通草二兩?大棗二十五枚，擘（一法十二枚） 右七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 【作者】 張仲景 【出自】 《傷寒論》 【傷寒】 1、手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯。 【組成】 甘草 細辛 桂枝 大棗 當歸 通草 芍藥 【功效】 溫經散寒，養血通脈 【加減】 1、如果有下痢，去通草； 2、如果有便秘，通草多加一些，當歸多一些。服藥后大便多一兩次。 【應用】 1、陽氣欠振而血虛，兼外感寒邪證。 5、當歸四逆湯是去血虛造成的里寒。 6、當歸四逆湯專門治療凍瘡，是絕對、唯一處方。 7、糖尿病病人最后要截肢，也用當歸四逆湯。只要是截肢，就想到當歸四逆湯。 8、女人白帶，手腳是冷的。 9、睪丸有疝氣的時候（因為細辛）（可用升麻，什提陽氣），用當歸四逆湯。 10、183 案例，左邊身熱。左主血，右主氣。左寒，為血寒，用當歸四逆湯入血分；若為右寒，入氣分，用黃芪及建中湯類；雙側都寒，可用四逆湯。 11、用當歸四逆湯做加減，臨床上的時候看我們血癌的病人，紅斑性狼瘡的病人，尿毒的病人，都可以用這個處方來解決。 12、婦人月經不來，有寒結，用當歸四逆湯加減。 【現代劑量】 當歸15克，桂枝15克，白芍15克，細辛15克，炙甘草10克，通草10克，大棗50克 【方解】 1、當歸：補血、活血、調經、止痛、潤腸。溫熱補藥、升散性藥。 2、桂枝：發汗解肌，溫經通脈，通陽化氣。溫熱補藥，平散性藥。 3、白芍：養血調經，平肝止痛，斂陰止汗。寒涼補藥，平收性藥。 4、細辛：祛風解表，散寒止痛，溫肺化飲，通竅。溫熱瀉藥，降散性藥。 5、炙甘草：補脾和胃，益氣復脈。平補藥，平收性藥。 6、木通：通大小便，濕熱水腫。寒涼補藥，升收性藥。 7、大棗：補中益氣，養血安神，緩和藥性。溫熱補藥，升散性藥。 【說明】 1、當歸四逆湯溫經散寒，養血通脈，重點是寒。四逆散是治療胸脅苦滿嚴重的實證，因為實證而造成四肢厥冷，所以有時還會生熱；四逆湯是治療冷過肘膝的虛證；當歸四逆湯是治療手腳末梢的厥冷。 2、當歸四逆湯是桂枝湯去掉生姜，加上當歸、細辛、通草。因為生姜作用于中焦脾胃，而當歸四逆湯的重點在于四肢末梢，所以不希望方中熱性作用于脾胃，于是去掉生姜。加上當歸、細辛、通草，當歸補血，細辛補陽散寒，通草通利可走四肢末梢。 3、當歸四逆湯是四肢末梢小循環不好，非常用于凍瘡，天氣一冷，有些小孩子、老人家手腳變的黑黑，這是血路不通導致的，要補血又要驅寒。 4、在《解析方劑學》中，當歸四逆湯不僅屬于陽虛身冷調節的方劑，也屬于血虛調養的方劑。 5、藥物動力學方面，升、降、收、散都有，可以使氣機動起來，是要走竄到四肢的每個末梢，才會通達全身。 【比較集錦】 1、單純心力不足造成之手腳冰冷用四逆湯，血虛血寒之四逆用當歸四逆湯。比較四逆湯、當歸四逆湯、通脈四逆湯、茯苓四逆湯； 2、桂枝湯加當歸，通草，細辛，名當歸四逆湯，更加吳茱萸，生姜，名當歸四逆加吳茱萸生姜湯。 【應用集錦】 1、（1）左側臍旁天樞穴處攣急疼痛者，又似當歸芍藥散、當歸建中湯之證。 （2）右側小腹腰間聚結、手足冷、脈細無力者，當歸四逆湯之證。 （3）腹皮拘攣，似桂枝加芍藥湯、小建中湯之腹證。 2、腸子下墜、疝氣：當歸四逆湯＋升麻升提陽氣。 3、（1）雷諾氏癥：當歸四逆湯加重劑量，趾頭指甲青紫色如冰箱拿出來的。西醫當成免疫失調。 （2）雷諾氏癥：真武湯加加水蛭、蜈蚣、全蝎。 （3）脈沉細標準少陰癥，手足趾冰冷有雷諾氏癥狀，喜口含冰塊，為真寒徦熱，處方用麻黃附子細辛湯與當歸芍藥散合方。 4、凍瘡：先服當歸四逆湯，然后涂上干姜附子湯（附子散）。 5、（1）大便溏，如果有少陽證，還是用小柴胡湯。 （2）大便不規則：當歸四逆湯。 6、（1）糖尿病病人最后要截肢，也用當歸四逆湯。只要是截肢，就想到當歸四逆湯； （2）糖尿病的腳潰爛，可以用礬石湯外洗方；用蔗糖水，一盆水放半斤蔗糖，上午一次，下午一次；外用處方：知母除濕，黃連去熱，三七對收斂傷口非常好，血竭，可以讓腐爛的肌肉重生； （3）糖尿病的一種情況是病人越來越消瘦，腳腫大。也是桂枝芍藥知母湯加減，效果非常好。 7、半身冷：左主血，右主氣。左寒，為血寒，用當歸四逆湯入血分；若為右寒，入氣分，用黃芪建中湯類；雙側都寒，可用四逆湯。 【名家論述】 1、當歸四逆湯《傷寒筆記》（倪海廈） 當歸四逆湯是中醫治療凍瘡的主方，處方還是桂枝湯的加減。 手足厥寒，脈細欲絕者，實際上心臟極度的衰竭了，所以加護病房裹面，靠維生機的病人都是當歸四逆湯證，摸他的手腳都是冰冷的，心臟的血沒有辦法運行到四肢的末梢，四肢就缺氧，會壞死掉，這就是造成凍瘡，除了凍瘡外，緊急的時候也在用的，桂枝和白芍等量，由于動脈和靜脈兩個相等長，血液就會加速，平常胖子開三錢，人都昏迷了，靠維生機的時候用三兩都不過份，因為身體里面完全沒有功能，完全要靠藥力，桂枝和白芍一定等量，如果桂枝少白芍重，會造成血管爆裂，因為出去的力量不夠，人已經極虛了，腸胃的功能不夠了津液也不夠了，怕里面的東西梗到，所以用通草，通草是很輕的潤腸劑，連麻子仁對病人來說都太強了，可是不攻又不行，因為怕里面有臟的東西，所以用通草，同時再加炙甘草、大棗，把津液都補回來，平常張仲景很少用補藥，因為病人需要，病人在失血的狀況下，所以用當歸，把血補足，細辛壯里陽，讓下焦的陽往上升，下面的陽往上走，整個人能循環起來，為什么不用生姜?生姜是散胃里面的水，病人有惡心嘔吐的時候才會用生姜，現在要把水補回來，所以不用生姜。 大部分婦人的帶下，就是白帶，都是陰寒的體質，就是當歸四逆加吳茱萸生姜湯，人的生殖系統，只有肝經路過。會把肝熱起來，白帶就去掉，婦科會用到。 |
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