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    口苦辨證

     經(jīng)方之道 2021-04-21

    四川多名醫(yī),口苦有專方。經(jīng)常有患者咨詢口苦如何治療,看看名醫(yī)余國(guó)俊的專方。常見問題三味藥搞定。


    余國(guó)俊老師的《我的中醫(yī)之路》,鼓勵(lì)了很多學(xué)習(xí)中醫(yī)的人。在治療口苦時(shí),他運(yùn)用了名老中醫(yī)簡(jiǎn)裕光治療慢性膽囊炎的通治方“柴膽牡蠣湯”。這個(gè)方很簡(jiǎn)單,只有柴胡,牡蠣,龍膽草三味藥。


     余老師在經(jīng)常使用本方治療慢性膽囊炎的過程中,發(fā)現(xiàn)最先消失的癥狀是口苦,于是推廣試用于多種疾病之口苦,有效率非常高,便作為治療口苦的專方專藥。  


    柴膽牡蠣湯作為治療單純性口苦的專方,頗具“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特色。口苦為兼癥時(shí),若將本方合入治療主癥的當(dāng)用方中,則有信手拈來而獨(dú)擋一面的妙用。 


    余老師寄去柴膽牡蠣湯原方,囑其試服。服6劑,右上腹脹痛明顯減輕,口苦消失。  


     單純性口苦雖然少見,但臨床上口苦卻可以出現(xiàn)在多種疾病之中。 這是由于膽為陽(yáng)木,膽中相火敷布于周身,十一臟借此而生機(jī)勃勃,故《內(nèi)經(jīng)》說,“凡十一臟取決于膽也”。反之,十一臟有病,亦可波及于膽,因此膽病主癥之一的口苦,便可以出現(xiàn)在多種疾病之中。   

     

    肝膽相連,肝病最易累膽,故肝病中最多口苦。他如脾胃濕熱壅遏,心火上炎,腎火上沖,肺熱蘊(yùn)積等,一旦波及于膽,亦可出現(xiàn)口苦。  


    此外張景岳還說過,“凡思慮勞倦,色欲過度,多有口苦口燥、飲食無味之癥,此其咎不在心脾,則在肝腎。心脾虛則肝膽氣溢而口苦,肝腎虛則真陰不足而口苦”。  


    雖然有這個(gè)治療口苦的專方,但是余老師還是建議要辨證用藥。


    從理論上說,大凡清降或收斂膽火的藥物,都可用來治療口苦,如青蒿、黃芩、竹茹、青黛、茵陳、梔子、膽星、豬膽汁等。但臨床中遇口苦時(shí),應(yīng)仔細(xì)推敲,是膽腑自病,還是它臟之病波及于膽?不可泛泛清熱。


    以胃痛伴口苦為例,如膽熱犯胃,當(dāng)用左金丸;

    如痰濕化熱,當(dāng)用溫膽湯為主;

    如肝腎陰虛,當(dāng)用高鼓峰滋腎清肝飲為主,

    如脾胃虛寒兼肝膽郁熱,當(dāng)用溫?zé)崴幹翁摵C,或在方中少佐黃連,如連理湯。

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