下頜腺炎急性期時需選用有效抗生素或抗病毒藥進行抗感染治療,待急性炎癥消退后,去除結石,消除阻塞因素,盡最大可能地保留下頜腺,但當下頜腺炎反復發作,造成腺體功能喪失或腺體功能不可逆轉時,需將下頜腺切除[2][3]。
- 保守治療:對于很小的涎石引起的下頜腺炎,可用保守治療,口含蘸有檸檬酸的棉簽或維生素 C 片,或進食酸性水果或其他食物,按摩腺體,促進很小的涎石自行排出。
- 切開取石術:適用于能捫及的位置比較靠前的涎石,無下頜下腺反復感染史,腺體功能還存在者,對于體積較大的下頜腺導管結石,宜行導管再通術,使唾液從正常導管口排出,術后可采用催唾劑,促進唾液分泌及導管系統的通暢,避免導管再次阻塞。
- 涎腺鏡取石:涎腺鏡通過導管口進入下頜下腺導管,采用鉗取或套石籃取出結石。適用于導管內體積不大及多發性結石。
- 腺體切除術:適用于下頜腺反復感染,腺體萎縮,已失去攝取及分泌功能者。
- 其他:碎石機碎石或激光取石,目前也已取得一定的效果[4]。
下頜腺炎發展和轉歸
頜下腺炎會影響頜下腺分泌唾液,引起腺體功能的下降,尤其是反復感染時,因此頜下腺炎應及時治療,盡早去除阻塞因素,促進腺體功能的恢復,盡可能避免切除腺體。
當頜下腺反復感染,需要切除頜下腺后,短期內少數人可能有唾液的分泌減少、口干,隨著時間推移,口腔內其他唾液腺的分泌功能會代償性增強,一般對日常生活無明顯影響。
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