骨科技巧 | 兒童橈骨頭半脫位（RHS）的復位！

通常可在門診或急診科進行RHS復位。不需要麻醉和鎮(zhèn)靜。即使沒有典型的病史，存在典型體格檢查發(fā)現(xiàn)時也可嘗試復位。

復位操作過程簡短但有疼痛。因此，在嘗試復位前向看護人解釋復位操作非常重要。操作時最好讓患兒舒服地坐于父母懷中，檢查者坐在面對兒童的位置。

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復位手法的效果

RHS復位可采用旋后/屈曲和過度旋前這兩種技術，它們均能有效治療患者。旋后/屈曲最常使用。此外，過度旋前的疼痛可能較輕。

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方法

1.過度旋前方法

在使用過度旋前法時，檢查者一手在患兒肘部托住其手臂，并用一根手指對橈骨頭適度施壓。另一只手抓住患兒前臂的遠端并將前臂過度旋前。復位成功時，放在橈骨頭處的手指可感到彈響(如圖 3)。

△ 圖3

2.旋后/屈曲方法

在使用旋后/屈曲法時，檢查者一手在患兒肘部托住其手臂，并用一根手指對橈骨頭適度施壓。另一只手握住患兒遠端前臂，然后輕輕牽拉。在保持牽拉的同時，檢查者將患兒前臂充分旋后，然后再完全屈曲肘部，動作需一氣呵成。復位成功時，放在橈骨頭處的手指可感到彈響，或檢查者會聽到啪的一聲(如圖 4)。

 △ 圖4

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復位后評估

成功復位后疼痛立即減輕。患兒活動受累手臂即證實復位成功。這通常在5-10分鐘內發(fā)生。部分兒童一開始時不愿意使用受累手臂，但發(fā)現(xiàn)疼痛消失時就不再抗拒。成功復位后不需要額外的治療、固定或活動限制。